2018中医助理医师考试试题及答案（五） _第3页

　　41. 以下是有关HCMV感染的叙述，除了( )。

　　A H(2MV—IgM阳性提示现症感染或处于活动期

　　B HCMV-IgG阳性提示既往或潜伏感染

　　C 人群中90%H(;MV—IgG呈阳性反应

　　D 双份血清效价呈4倍以上增长提示近期活动感染

　　E 后天感染主要通过呼吸道传播

　　答案:E

　　以下是有关HCMV感染的叙述，除了后天感染主要通过呼吸道传播

　　42. 对于霍乱，下列各项中不正确的是( )。

　　A 剧烈吐泻引起脱水及电解质紊乱

　　B 每日大便排出1000～3000ml，可无或轻度脱水

　　C 每日大便排出10000ml以上，可有重度脱水

　　D 排出粪便为低渗的，故血钠多在正常范围

　　E 补充液体及电解质是治疗关键

　　答案:D

　　霍乱病人通过严重腹泻排出大量钠，会导致低钠血症，因此血钠多在正常范围是不正确的，而其余各项均正确。

　　43. 环孢霉素(CYA)治疗SLE的作用机理是( )。

　　A 抑制B细胞的活化

　　B 抑制T细胞的活化

　　C 抑制T和B细胞的活化

　　D 抑制APC细胞的活化

　　E 以上均不是

　　答案:B

　　【考点】SLE治疗【解析】环孢素治疗SLE：抑制IL-2合成和释放，改变T细胞和各种免疫反应。

　　44. 有关干啰音特点的阐述，下列不恰当的是( )。

　　A 有时不用听诊器亦可闻及

　　B 是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音

　　C 音调较高

　　D 部位不易变，较恒定

　　E 吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显

　　答案:D

　　干啰音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音;音调较高(仅鼾音的音调低);持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显;干啰音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减;发生于主支气管以上的干啰音，有时不用听诊器亦可闻及。因此答案是D

　　45. 正常成人空腹血糖值为(邻甲苯胺法)( )。

　　A 3～15mmol/L

　　B 3.5～5.0mmol/L

　　C 4～6mmol/L

　　D 4.5～5.5mmol/L

　　E 3.9～6.2mmol/L

　　答案:E

　　这是道记忆题，成人空腹血糖正常值为3.9～6.2mmol/L。

　　46. Austin-F1int杂音出现于下列哪种情况( )。

　　A 主动脉瓣关闭不全

　　B 血流加速

　　C 左房粘液瘤

　　D 主动脉瓣狭窄

　　答案:A

　　Austin-F1int杂音出现于主动脉瓣关闭不全

　　47. 血清中哪种酶活性增加提示肝纤维化( )。

　　A MAO

　　B AST

　　C UDH

　　D ALP

　　答案:A

　　48. 患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当?( )。

　　A 静点5%碳酸氢钠.纠正酸中毒

　　B 增加输液量，促进酸性代谢产物排出

　　C 纠正电解质紊乱

　　D 应用抗生素药物控制感染

　　E 提高通气量，给予氧疗

　　答案:A

　　根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒.常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

　　49. 下列有关风湿结节描述正确的是( )。

　　A 豌豆大小，硬，无触痛，多位于关节附近，枕、前额、脊突等骨质隆起或肌腱附着处

　　B 皮下小结紫或红色，稍高出皮面，1～2mm直径以上，压痛，位于指趾末端掌面、大小鱼际

　　C 沿动脉排列及分布

　　D 1～2个或数百个不等，位于皮下肌肉表面，活动，无粘连，不痛不痒，可陆续分批出现或可自动消失，头及躯干部为多

　　答案:A

　　风湿结节豌豆大小，硬，无触痛，多位于关节附近，枕、前额、脊突等骨质隆起或肌腱附着处

　　50. 24小时尿量少于多少为无尿( )。

　　A 200ml

　　B 100ml

　　C 300ml

　　D 400ml

　　E 500ml

　　答案:B

　　24小时尿量少于100ml为无尿

　　51. 高钙血症见于( )。

　　A 慢性脂肪性腹泻

　　B 小肠吸收不良综合征

　　C 慢性肾衰竭

　　D 甲状旁腺功能亢进症

　　E 维生素D缺乏症

　　答案:D

　　高钙血症见于甲状旁腺功能亢进症

　　52. 蚊虫在疟原虫的生活史中是( )。

　　A 中间宿主

　　B 第一中间宿主

　　C 第二中间宿主

　　D 终末宿主

　　E 储存宿主

　　答案:D

　　疟疾是疟原虫经按蚊叮咬感染人体所引起的寄生虫病，疟原虫的发育经过两个宿主，人为中间宿主，而蚊虫在疟原虫的生活史中是终末宿主。

　　53. 嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是( )。

　　A 荨麻疹

　　B 哮喘

　　C 伤寒

　　D 湿疹

　　E 血吸虫病

　　答案:C

　　嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病(伤寒)的极期，因此答案是C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。

　　54. 幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmoL/L，pn值7.5，应诊断为( )。

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性碱中毒

　　C 代谢性酸中毒

　　D 代谢性碱中毒

　　E 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　答案:D

　　代谢性碱中毒(代碱)表现为体液HCO₃^-含量增加(如低氯、低钾所致)或H⁺丢失过多(如严重呕吐)，引起血浆HCO₃^-原发性升高者称为代碱。其血气分析为：①HCO₃^->27mmol/L;②PaCO₂代偿性升高，>5.3kPa(40mmHg)，但不超过代偿极限7.3kPa(55mmHg)，超过者考虑合并呼吸性酸中毒;③pH>7.40

　　55. 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示何种疾病( )。

　　A 胰体癌

　　B 十二指肠淤滞症

　　C 反流性食管炎

　　D 胃粘膜脱垂

　　E 胃溃疡

　　答案:B

　　膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症

　　56. 男，26岁，全身浮肿，尿少半月。查BIY21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白+++，RBC+/HP，BUNl2mmo[/L，Cr40μmol/L，下列哪项诊断可能性最小?( )。

　　A 急性肾炎

　　B 急进性肾炎

　　C 狼疮性肾炎

　　D 隐匿性肾炎

　　E 慢性肾炎急性发作

　　答案:D

　　【考点】隐匿性肾炎临床特点【解析】本题患者起病急、有浮肿、高血压、血尿及蛋白尿、肾功能损害，AB均有可能。部分慢性肾炎急性发作，可无肾炎既往史，故E应考虑，少数系统性红斑狼疮可发生于男性患者，且以肾损害为首发或主要表现，因而不能完全排除，需进一步检查。而隐匿性肾炎除血尿及蛋白尿外，无高血压，浮肿及肾功能损害，故不支持D。

　　57. 诊断库欣综合征最有意义的检查是( )。

　　A ACTH兴奋性试验

　　B 甲吡酮试验

　　C 赛庚啶试验

　　D 地塞米松抑制试验

　　E 螺内酯试验

　　答案:D

　　皮质醇增多症是因促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多，导致肾上腺皮质增生，或因肾上腺皮质肿瘤，引起糖皮质激素分泌过多而引起。临床表现为高血压;躯干肥胖、满月脸、多毛症;典型紫色皮肤、细纹;肌肉无力，疲乏;血糖升高;闭经、性欲丧失等。血浆皮质醇明显增高，尿中17-羟和17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验和ACTH兴奋试验阳性。影像学检查有助于定位诊断。

　　58. 下列不符合惊厥特点的是( )。

　　A 全身性抽搐

　　B 对称性抽搐

　　C 与癫痫小发作的概念相同

　　D 可伴有意识丧失

　　E 可不伴有意识丧失

　　答案:C

　　59. 诊断癫痫主要依据( )。

　　A 头颅CT

　　B EEG

　　C 头颅MRI

　　D SPEUT

　　E 病史和临床表现

　　答案:E

　　癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型EEG改变，所以答案选择E。

　　60. 正常成人ST段下移幅度，在任何导联均应( )。

　　A <0.05mV

　　B <0.10mV

　　C <0.15mV

　　D <0.20mV

　　E <0.01mV

　　答案:A

　　这是道记忆题，正常成人ST段下移幅度在任何导联均应<0.05mV。