2018中医助理医师考试试题及答案（一）_第2页

　　21. 患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50%，最可能的诊断是( )。

　　A 有机磷农药中毒

　　B 阿托品中毒

　　C 氰化物中毒

　　D 一氧化碳中毒

　　E 脑出血

　　答案:D

　　本题正确答案是D

　　22. 冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于( )。

　　A IgA

　　B IgD

　　C IgE

　　D IgG

　　E IgM

　　答案:E

　　冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体属于IgM

　　23. 常规体表心电图的纸速一般为( )。

　　A 20mm/s

　　B 15mm/s

　　C 25mm/s

　　D 30mm/s

　　答案:C

　　常规体表心电图的纸速一般为25mm/s

　　24. 肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是( )。

　　A 血浆胶体渗透压降低

　　B 毛细血管通透性增高

　　C 钠与水的潴留

　　D 毛细血管滤过压增高

　　E 淋巴液回流受阻

　　答案:A

　　肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低

　　25. 具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是( )。

　　A 甘油三酯

　　B 胆固醇

　　C HDL

　　D LDL

　　E VLDL

　　答案:C

　　本题正确答案是C

　　26. 男，20岁，农民。发热2周于7月20日入院。体温39.2度，精神稍差，腹部5个淡红色玫瑰疹，腹胀，脾侧位可及。血WBC4.1×10⁹/L，N70%，M2%，L28%。本病人最可能的诊断是( )。

　　A 钩端螺旋体病

　　B 伤寒

　　C 斑疹伤寒

　　D 结核病

　　E 肾综合征出血热

　　答案:B

　　此病人有全身毒血症状：高热、精神稍差、腹胀，查体发现腹部有玫瑰疹和脾大，血白细胞偏低，因此最可能的诊断是伤寒，而其余四种疾病的临床表现均不像。

　　27. 低血钾时临床表现中不包括( )。

　　A 肌肉无力

　　B 腹胀肠麻痹

　　C 心电图QT闻期延长

　　D 尿量少出现尿蛋白

　　E 扭转性室性心动过速

　　答案:D

　　血清钾<3.5mmol/L为低钾血症。1)神经肌肉症状肌肉软弱无力至瘫痪。

　　2)循环系统症状心律失常，严重者心室扑动或颤动，心跳骤停。

　　3)泌尿系统症状引起失钾性肾病，口渴多饮，夜尿多，并引起肾功能减退。

　　4)消化系统症状恶心、呕吐、厌食、腹胀，严重者肠麻痹。

　　5)中枢神经系统症状：轻者倦怠无力，重者反应迟钝、嗜睡以至昏迷。

　　28. 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是( )。

　　A 心包摩擦音

　　B 心音低钝

　　C 肝大

　　D 颈静脉怒张

　　答案:A

　　纤维蛋白性心包炎特异性的体征是心包摩擦音

　　29. 哪种因素不引起心尖搏动移位( )。

　　A 胆道疾病

　　B 胸膜及肺部疾病

　　C 腹腔内肿瘤

　　D 腹水

　　答案:A

　　胆道疾病不引起心尖搏动移位

　　30. 下列克隆病的表现中，哪项最少见?( )。

　　A 腹痛

　　B 腹泻

　　C 腹块

　　D 瘘管形成

　　E 癌变

　　答案:E

　　【解析】在克隆病的表现中，下腹痛和腹泻症状多出现，不易误选，腹块，瘘管形成，癌变均不常见。实际情况是只有累及直肠或结肠时会发生癌发，且癌变最少见，故正确答案为E。

　　31. 患者，女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000～7000ml/日，首先应做的检查是( )。

　　A 肾脏B超

　　B 肾功能

　　C 尿比重和尿渗透压

　　D 头颅CT

　　E 血钾测定

　　答案:C

　　多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。

　　32. 抢救大咯血窒息患者时最紧急的措施是( )。

　　A 进行人工呼吸

　　B 解除呼吸道梗阻，保持气道通畅

　　C 静脉注射呼吸中枢兴奋剂

　　D 高浓度氧疗

　　E 补充血容量，维持血压

　　答案:B

　　【考点】咯血窒息的急救措施【解析】抢救咯血窒息患者，宜解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。

　　33. 病理情况下，瞳孔缩小见于( )。

　　A 颈交感神经刺激

　　B 有机磷类农药中毒

　　C 视神经萎缩

　　D 完全失明

　　答案:B

　　病理情况下，瞳孔缩小见于有机磷类农药中毒

　　34. 肺泡灌洗液中中性粒细胞增加的情况见于( )。

　　A 肺泡蛋白沉着症

　　B 结节病

　　C 过敏性肺炎

　　D 特发性肺纤维化

　　答案:D

　　肺泡灌洗液中中性粒细胞增加的情况见于特发性肺纤维化

　　35. 癫痫发作特点不包括( )。

　　A 突然性

　　B 表演性

　　C 间歇性

　　D 短暂性

　　E 刻板性

　　答案:B

　　癫痫发作特点不包括表演性，这是癫痫与癔症性抽搐的鉴别要点之一，而其余四项均是癫痫发作的特点。

　　36. 尿毒症时糖代谢的异常表现为( )。

　　A 空腹血糖过低

　　B 空腹血糖增高

　　C 饮食后出现糖尿

　　D 葡萄糖耐量降低

　　E 葡萄糖耐量增加

　　答案:D

　　【考点】尿毒症的表现【解析】尿毒症病人无血糖水平的异常，饮食后亦不出现糖尿，但糖耐量却降低。

　　37. 嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是( )。

　　A 荨麻疹

　　B 哮喘

　　C 伤寒

　　D 湿疹

　　E 血吸虫病

　　答案:C

　　嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病(伤寒)的极期，因此答案是C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。

　　38. 匙状指最常见于下列何种疾病( )。

　　A 溶血性贫血

　　B 缺铁性贫血

　　C 叶酸缺乏性贫血

　　D 维生素B₁₂缺乏性贫血

　　E 再生障碍性贫血

　　答案:B

　　匙状指也称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，常为组织缺铁和某些氨基酸代谢障碍所致，多见于缺铁性贫血，偶见于风湿热，因此答案是B。其余各种贫血均不会出现匙状指。

　　39. 患者男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上一天内发作多次，发作间歇病人仍处于昏迷状态。治疗应首选( )。

　　A 苯妥英钠口服

　　B 异戊巴比妥钠肌注

　　C 安定静脉注射

　　D 10%水合氯醛灌肠

　　E 卡马西平口服

　　答案:C

　　该病人是处于癫痢持续状态，治疗应首选安定静脉注射，其次可用10%水合氯醛灌肠，而异戊巴比妥钠应该是缓慢静注。而不是肌注，因病人昏迷而不适宜口服给药。

　　40. 下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因( )。

　　A 遗传性球形细胞增多症

　　B 恶性淋巴瘤

　　C 真性红细胞增多症

　　D 原发性血小板增多症

　　E 慢性粒细胞白血病

　　答案:A

　　遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾肿大，因而不是浸润性脾肿大，而其余四种疾病均是浸润性脾肿大的病因。