81.男性，50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，并见肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断
A.脊髓前角细胞
B.脊髓后角细胞
C.神经根
D.神经干
E.周围神经
答案：A
82.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛5个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月。检查：左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝、踝反射亢进，右侧Babinski征(+)，右下腹壁反射消失，病变位于
A.右半T10节段
B.左半T10节段
C.右半T12节段
D.左半T12节段
E.右半L1节段
答案：C
83.男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒4~6次，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为
A.静止性震颤
B.舞蹈样动作
C.手足徐动症
D.扭转痉挛
E.意向性震颤
答案：A
84.男性，53岁，1年前逐渐出现双下肢震颤，休息时明显，且行动缓慢，行走时小步，不易突然停止，面部表情少。最可能的定位诊断
A.壳核
B.内囊
C.尾状核
D.丘脑底核
E.黑质
答案：E
85.男性，61岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是
A.偏头痛
B.鼻窦炎
C.三叉神经痛
D.蝶腭神经痛
E.非典型面痛
答案：C
86.女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、嗽口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是
A.右耳大神经痛
B.左侧面神经炎
C.右侧面神经炎
D.多脑神经炎
E.脑卒中
答案：C
87.患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(-)，尿潴留。病变位于
A.高颈髓段
B.颈膨大
C.胸髓段
D.腰膨大
E.周围神经
答案：B
88.患者脐右侧阵发性疼痛半年，右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢肌力3~4级，腱反射亢进，右Babinski征(+)。病变水平在
A.脊髓右半侧T10水平
B.脊髓左半侧T10平面水平
C.脊髓右半侧T12平面水平
D.脊髓左半侧T12平面水平
E.脊髓L1完全横贯性损害
答案：C
89.男，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，3天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是
A.Guillain-Barré综合征
B.急性脊髓灰质炎
C.重症肌无力
D.脊髓压迫症
E.急性脊髓炎
答案：E
90.男性，64岁。1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是
A.脊髓前动脉综合征
B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病
C.大脑前动脉区脑梗死
D.Guillain-Barré综合征
E.腰椎间盘脱出
答案：A
91.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：双上肢正常，左下肢肌力 3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是
A.脊髓压迫症
B.急性脊髓炎
C.运动神经元病
D.急性脊髓灰质炎
E.多发性神经病
答案：A
92.男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，双T7~8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是
A.脊髓炎
B.脊髓蛛网膜炎
C.脊髓空洞症
D.髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓内肿瘤
答案：D
93.女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4~5级，双Babinski征(+);双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在。最可能的诊断是
A.髓外硬膜外病变
B.髓内病变
C.后角病变
D.前角病变
E.髓外硬膜内病变
答案：B
94.39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是
A.强直-阵挛性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.脑缺血发作
E.假性发作
答案：C
95.年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为
A.紧张性头痛
B.丛集性头痛
C.无先兆的偏头痛
D.特殊类型偏头痛
E.有先兆的偏头痛
答案：E
96.21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B.脊髓出血
C.低钾型周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.癔病性瘫痪
答案：C
97.女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是
A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性梗死
答案：C
98.48岁，男性，突然出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，诊断为真性延髓麻痹，其双侧脑神经运动核损害是：
A.外展神经核
B.延髓运动核
C.面神经运动核
D.三叉神经运动核
E.动眼神经运动核
答案：B
99.患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是
A.局灶性癫癎发作
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎基底动脉系统TIA
答案：D
100.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是
A.右侧大脑中动脉皮层支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
答案：E
101.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是
A.脑出血(基底节区)
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
答案：D
102.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是
A.左侧大脑前动脉血栓形成
B.右侧小脑上动脉血栓形成
C.左侧小脑上动脉血栓形成
D.右侧小脑下后动脉血栓形成
E.左侧小脑下后动脉血栓形成
答案：E
103.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是
A.降压药
B.扩张血管药
C.尿激酶静脉点滴
D.20%甘露醇静脉滴注
E.小分子肝素腹部皮下注射
答案：D
104.38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
答案：B
A3型题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。
105.下列哪一项是最支持诊断的体征
A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)
B.心律绝对不齐
C.眼底动脉硬化Ⅱ°
D.脑膜刺激征(+)
E.运动性失语
106.体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.TIA
107.此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是
A.出血性梗塞
B.脑出血再出血
C.蛛网膜下腔出血再出血
D.天幕疝
E.癫痫发作后状态
答案：105.B 106.D 107.D
男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。
109.此病人体检中可能出现的体征
A.四肢腱反射减弱至消失
B.双侧Hoffmann征(+)
C.双侧Babinski征(-)
D.手套袜子型的感觉减退
E.四肢肌张力降低
110.此病人最具特征意义的辅助检查的结果为
A.肌电图示神经传导速度减慢
B.脑脊液蛋白一细胞分离现象
C.心电图示窦性心动过速
D.血常规WBC增加
E.血钾3.5mmol/L
111.此患者最可能引起生命危险的并发症为
A.呼吸肌麻痹
B.肺内感染
C.延髓肌麻痹
D.尿道感染
E.心肌炎
答案：109.E 110.B 111.A
一30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开始又有多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
112.首先采取的药物治疗是
A.苯妥英纳0.25克肌肉注射
B.苯巴比妥0.2克肌肉注射
C.安定10-20mg静脉缓慢注射
D.副醛8-10ml保留灌肠
E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射
113.患者此种情况应属于下列中的哪一种
A.癫痫大发作
B.癫痫持续状态
C.Jackson癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛性癫痫
114.出院后继续服药至下列哪种情况可以停药
A.发作完全控制2-5年后可逐步停药
B.发作时用药半年左右,不发即可停药
C.发作完全控制后即可停药
D.用药无效时停药
E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药
答案：112.C 113.B 114.A
男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛。
115.临床上最可能的诊断是
A.矢状窦旁血栓形成
B.格林---巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.椎间盘突出
116. 首先考虑的辅助检查是
A.胸椎MRI
B.血钾测定
C.胸椎X线平片
D.腰穿+压颈试验
E.脊髓造影
答案：115.C 116.A
邻居代诉一小时前患者(男性,63岁)与人闲聊时,突然言语不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,无肢体抽搐。过去史不详。体检:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血压24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齐。
117. 立即第一个诊治措施是
A.头颅CT
B.脑电图
C.脑多普勒超声
D.利血平肌注
E.20%甘露醇快速静滴
118.如果下列病变之一,采取积极治疗措施,哪个预后可能相对较好
A.右侧桥脑出血
B.左中脑出血
C.左颞叶出血
D.左内囊基底节出血
E.左颈内动脉供应区大片梗塞
答案：117.A 118.C
男,60岁,因右侧肢体无力,失语半小时就诊。体检:神志清,部分运动性失语,右侧鼻唇沟浅,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力正常。心肺听诊未见异常,血压23.4/14.3kPa(180/110mmHg),心电图示慢性冠状动脉供血不足。
119.此时最合适的处理是
A.脑电图检查
B.立即作脑血管造影
C.应用抗凝剂
D.降压,控制脑水肿治疗
E.CT检查
120.观察中2小时症状,体征逐渐消失,为预防发作，出院时嘱病人最重要应作到的是
A.坚持服用阿司匹林
B.少食脂肪
C.控制糖量
D.注意调整血压,门诊随访
E.体育锻炼
答案：119.E 120 .D
女性29岁,诊断癫痫4年,服用苯妥英钠治疗有效。现感冒发热1天,为38℃,伴反复抽搐发作10小时,意识不清,大小便失禁。
121.此时最重要的治疗原则
A.抗生素的应用
B.物理降温
C.终止抽搐发作
D.控制脑水肿
E.纠正电解质紊乱
122.该病人抽搐的直接诱因最可能是
A.药物剂量不足 B.药物治疗不规则 C.发热(感冒)D.月经来潮
E.精神刺激
123.下列哪种检查方法能提供病因诊断
A.脑电图 B.X线颅骨平片 C.颅脑CT D.脑MRI E.SPECT
答案：121.C 122.C 123.D
52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:
124.这名患者可能患有
A.周围神经病 B.脑病 C.肌病
D.脊髓病 E.运动神经元病
125.此患者肌电图描记将会发现:
A.纤颤电位 B.减慢传导时间
C.良好的募集现象 D.多相波
E.电静息
答案：124.E 125.A
患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。
126.临床初诊最可能的诊断是
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并脑卒中
E.脑栓塞
127.临床辅助检查首先应作
A.头颅CT
B.血液流变学检查
C.三维脑血管多普勒检查(TCD)
D.超声心动图
E.数字减影脑血管造影(DSA)
128. 该患此时较适当的治疗应是
A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴
B.静脉点滴菸酸
C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗
D.尽早开颅手术
E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴
答案：126.C 127.A 128.C
男患,26岁,半个月前曾因腹泻服过痢特灵二天。前天下午发觉双下肢无力,昨天步行困难,双上肢亦无力,今天不能步行、双手不能拿东西、伴排尿稍费劲。体检:四肢不全瘫,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,感觉正常,腱反射消失,Babinski征双侧阴性。
129.来诊当天入院,此时应先做哪种检查最有利于诊断及鉴别诊断
A.血钾B.颈椎正侧位片 C.神经传导速度 D.腰穿查脑脊液 E.头颅CT
130.该患者最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.急性脊髓灰质炎
C.多发性肌炎
D.格林-巴利综合征
E.中毒性周围神经病
答案：129.C 130.D
男患59岁,五天前进早餐时发觉右手拿不住筷子,说话不大清楚,经10分钟左右缓解,先后发作6次,近二天来未发作,但觉右侧肢体活动不太灵活。既往有高血压史10年,冠心病史3年。体检:血压23.4/11.7kPa(180/90mmHg),肢体运动范围正常、右手握力稍弱,感觉正常,Babinski征右侧阳性。
131. 该患者所患的脑部疾病的诊断最大可能是
A.脑栓塞
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.短暂性脑缺血发作
E.癫痫(单纯部分性发作)
132.经住院治疗后恢复良好,但病人心情紧张,害怕再发,应给予下列哪类药物最有利于预防再发
A.抗凝治疗 B.应用镇静药 C.控制高血压药物 D.血小板聚集抑制剂 E.自由基清除剂
答案：131.C 132. D
29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。
133.最可能的诊断是
A.重症肌无力 B.急性脊髓炎
C.格林-巴利综合征 D.桥脑肿瘤
E.周期性麻痹
134.最重要的辅助检查
A.肌电图 B 头颅CT
C.脑脊液检查 D.血生化检查
E.头颅正侧位片
135.治疗上最重要的是
A.大剂量激素的使用 B.大剂量维生素治疗 C.抗生素使用 D.补钾
E.维持呼吸功能
答案：133.C 134.C 135.E
65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。
136.如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为
A.癫痫 B..脑栓塞 C.脑动脉硬化 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作
137. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为
A.脑供血不足 B.出血性脑梗塞
C.脑血栓形成 D.脑血管痉挛 E.脑出血
138.如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大
A.大脑前动 B.大脑中动脉
C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉
答案：136.E 137.C 138.B
58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski征阳性。
139.最合适的检查是
A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图
140.最重要的治疗是
A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂
答案：139.B 140.E
21岁,女性,住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3小时。表现发作前烦躁、不适;继之视物模糊,很快有头痛、呕吐,不发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。
141.发作早期治疗应给予
A.普萘洛尔(心得安) B.甘露醇 C.卡马西平 D.麦角胺咖啡因 E.苯妥英钠
142.发作预防用药
A.安定 B.强的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林
答案：141.D 142.D
男性24岁,一向体健。某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。无视物成双、耳鸣、听力丧失等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。
143.病变部位在
A.皮质延髓束 B.面神经运动核 C.面神经 D.三叉神经 E.神经肌肉接点
144.最正确的诊断是
A.桥脑梗塞
B.小脑桥脑角肿瘤
C.多发性硬化
D.特发性面神经麻痹
E.桥脑神经胶质瘤
145.鉴别诊断应考虑
A.糖尿病
B.肉样瘤病
C.中耳感染
D.小脑桥脑角肿瘤
E.所有上述疾病
答案：143.C 144.D 145.E
59岁女性患者,因面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼痛从右侧口角开始,放射至右外眦部,呈刀割样或撕裂样,呈爆发性,每次发作数秒钟,并常为说话,刷牙或咀嚼所触发。
146.疼痛局限的神经支配区是
A.三叉神经眼支 B.三叉神经上颌支 C.三叉神经下颌支 D.舌咽神经 E.以上均不是
147.最可能的诊断是
A.群集性头痛 B.上颌窦炎
C.普通偏头痛 D.三叉神经痛
E.舌咽神经痛
148.此种疼痛形式也可见于
A.多发性硬化 B.小脑桥脑角部脑膜瘤 C.颅后窝动脉瘤 D.听神经瘤 E.所有上述疾病
答案：146.E 147.D 148.E
60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。
149.可以对患者作下述检查
A.心电图 B.脑脊液检查 C.脑超声 D.脑CT扫描 E.脑血管造影
150.经证实为脑出血.此时可采取下列措施
A.降血压药 B.降颅内压药 C.止血药 D.手术 E.送条件好的医院
答案：149.D 150.B
男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,左鼻唇沟浅,左上下肢肌力Ⅱ级。
151.最可能的诊断是
A.TIA B.脑血栓形成 C.脑栓塞
D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血
152.为肯定诊断,最合适的检查是
A.腰椎穿刺B.脑血管造影C.头颅CT D.脑电图 E.心电图
答案：151.C 152.C
15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。
153.此时最合适的处理是
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.不服药继续观察
154. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为
A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.镇静药
155.经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,
一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选
A.苯妥英钠缓慢静脉注射
B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射
C.安定缓慢静脉注射
D.10%水合氯醛保留灌肠
E.副醛保留灌肠
答案：153.E 154.B 155.C
65岁女性,有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛, 吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血压药。
156.此时最有助于诊断的检查方法是
A.头颅CTB.胸部平片C.EEGD.空腹血糖 E.头颅X线平片
157.当诊断明确后,此时最适合的处理是
A.降颅压药物应用
B.扩血管药物应用
C.降血糖药物应用
D.降脂药物应用
E.抗菌药物应用
158.三个月后,病情稳定,右偏瘫基本恢复,生活自理,血压仍偏高
A.可中断抗血压药
B..继续服用抗血压药
C.继续服用止血药物
D.常用抗菌素
E.继用降颅压药物
答案：156.A 157.A 158.B
男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。
159. 其病变部位可能在
A.右侧额叶 B.左侧额叶 C.右侧内囊D.左侧内囊 E.左侧顶叶
160.为明确病变性质,首先应进行的检查是
A.头部MRIB.脑CT C.腰穿
D.脑电图E.脑血管造影
161.入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是
A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.蛛网膜下腔出血 D.脑出血
E.多发性腔隙性梗塞
答案：159.C 160.B 161.D
40岁男性,二年来发作性四肢抽动,伴咬舌及尿失禁,每次发作持续2-3分钟,近来发作次数增加,每月均有发作而来诊,病人为推销员,经常下饭店吃饭,体检神经系统无阳性体征
162.为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是 A.CT
B.MR C.腰穿 D.EEG E.脑血管造影 163.进一步为找病因,意义大的辅助检查是 A.CT B.脑电地形图 C.MR D.腰穿E.脑血管造影
答案：162.D 163.C
女性,24岁,一月来复视,半月来走道不稳,头晕,近日来加重而来诊。体检:右眼球不能内收,左眼外展正常,有眼球震颤,眼球集合机能正常,有左侧肢体共济失调,双侧Babinski征阳性,Lhemitte征阳性
164.该患者最可能的初步诊断是
A.脑干血管病B.脑干肿瘤
C.脑干脑炎D.运动神经元病
E.多发性硬化
165.对确定诊断最有意义的辅助检查是
A.CT B.脑血管造影C.MR
D.诱发电位E.经颅多普勒
答案：164.E 165.C
21岁男性,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2-3小时后截瘫而来急诊室,体检:发现双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。
166.为明确诊断应道选哪项检查
A.腰穿脑脊液常规见检查
B.脑脊液少克隆IgG带测定
C.血清钾测定
D.血清AChR抗体测定
E.血清T3,T4测定
167.最可能诊断是什么
A.周期性瘫痪
B.格林-巴利综合征
C.急性脊髓炎
D.重症肌无力
E.视神经脊髓炎
答案：166.C 167.A
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