2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第十二单元理气药_第4页

　　6、绿萼梅花

　　酸、涩，平，归肝、胃经。

　　功效： 疏肝理气。

　　主治：(1)本品有疏肝理气解郁作用，适用于肝气郁滞、胸闷胁痛及肝胃气滞、脘腹胀痛、胃纳不佳等症，可配合柴胡、白芍、茯苓、白朮等药同用。

　　(2)本品能疏肝理气，配合化痰散结之品，苦用于痰气互结、梅核气之症，常与半夏、厚朴等同用。

　　7、丁香

　　辛，温，归肺、胃、脾、肾经。

　　功效： 降气止呃，温中散寒止痛，温肾助阳。

　　主治：(1)丁香温中散寒，善于降逆，故为治胃寒呃逆、呕吐的要药。治呃逆，常与降气止呃的柿蒂配伍;治呕吐，可与降逆止呕的半夏同用。

　　(2)丁香温中散寒，又能止痛，可用治脘腹疼痛，可与肉桂等同用。

　　(3)丁香又能温肾助阳，以治肾虚阳萎、寒湿带下等症，可与附子、肉桂、小茴香、巴戟天、肉苁蓉等同用。

　　(4)丁香外用有温通散寒、消肿止痛的作用，可用于阴疽、跌打损伤等症，常与肉桂等分，研末同用。

　　8、九香虫

　　咸，温，归脾、肾、肺经。

　　功效： 行气止痛，温肾助阳。

　　主治：(1)九香虫温性通利，能行气散滞而止痛，适用于寒郁中焦或肝胃不和所致的脘腹胀痛、胁肋疼痛等症，可配木香、川楝子等同用。

　　(2)本品性温入肾，能温肾助阳，用于肾阳不足、阳痿尿濒等症，可配仙灵脾、巴戟天等同用;用治肾虚腰痛，可与杜仲、补骨脂等同用。

　　四、通宣理肺药

　　主行肺气郁滞，有宣降肺气、宽利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺，或痰湿阻肺，肺失宣降，胸闷喘咳，及痰滞寒凝气阻，胸中阳气不得宣通所致的胸闷作痛，喘息咳唾的胸痹证。

　　1、橘皮

　　(同一)

　　2、香橼

　　(同三)

　　3、薤白：

　　味辛、苦，性温，主归肺、胃、大肠经。

　　功效：通阳散结，行气导滞。

　　主治：本品辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结。常用治胸痹证及脘腹痞满胀痛，泻痢里急。

　　4、枳实

　　(同一)

　　5、化橘红

　　辛、苦，温，归肺、脾经。

　　功能： 散寒，燥湿，利气，消痰。

　　主治： 用于风寒咳嗽、喉痒痰多、食积伤酒.

　　6、旋覆花

　　苦、辛、咸，微温，归肺、脾、大肠经。

　　功效： 降气止呕，化痰止咳。

　　主治：(1)本品性善下降，能入脾胃，善于降胃气而止呕意，主要用于脾胃虚寒或痰湿内聚，胃失和降所致的噫气呕吐，常与代赭石、半夏、生姜等品配伍。

　　(2)旋覆花能入肺经，可化痰饮、下肺气，适用于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的喘咳痰多之症，可与桑白皮、甜葶苈、陈皮、半夏等品配伍;如有表证者，当配荆芥、细辛、前胡、半夏等同用。

　　7、瓜蒌皮

　　苦，寒，归肺、胃经。

　　功效： 行气除胀满，化痰开痹，清肺止咳。

　　主治：(1)本品功能行气，具有行气滞、除胀满的功能，能入肺胃，故对胸膈痞闷、脘腹胀满等均可应用，常与木香、乌药、橘皮、枳壳等配合应用。

　　(2)本品既能化痰，又能行气，为治胸痹胸痛要药，常与薤白、半夏、桂枝等同用，且又适用于结胸症，可配黄连、半夏等同用。

　　(3)本品性味苦寒，能入肺经，又具有清肺化痰止咳之效，可配贝母、天花粉、桔梗等同用。

　　理气药药物配伍

　　1、如用治脾胃气滞、因食积停留者，当配消食导滞药;

　　2、因脾胃虚弱者，当配益气健脾益胃药;

　　3、脾胃气滞兼有挟寒、挟热、挟湿的不同，当配伍温里、清热、燥湿药。

　　4、如用治肝郁气滞、因肝血不足者，当配养血柔肝药;

　　5、因寒滞肝脉者，当配暖肝散寒药;

　　6、月经不调者，当配活血调经药。

　　7、如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，当配清肝泻火药;

　　8、因肝寒犯胃者，当配暖肝散寒药。

　　9、如用治肺气郁滞、因痰浊犯肺者，视寒痰、热痰、燥痰之不同，分别配伍温肺化饮、清化热痰、清润燥痰药

　　10、若兼见肺肾两虚、摄纳无权者，当配补肺益肾、纳气平喘药;

　　11、若胸痹见瘀血阻络者，当配活血化瘀药。

　　12、脾胃气滞而兼有湿热之证者，宜配清利湿热之药;

　　13、兼有寒湿困脾者，需并用温中燥湿药;

　　理气药注意事项

　　1、应用理气药时，须根据气滞病证的不同部位及程度，选择相应的药物。

　　2、本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。

　　3、本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。

　　4、本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。

　　理气药药理作用

　　1、对胃肠平滑肌的作用：

　　(1)缓解胃肠平滑肌痉挛。

　　本类药物中的大多数有抑制胃肠平滑肌的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等，其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显著。青皮又强于陈皮，枳实强于枳壳。《本草概要》中记述“青皮、陈皮有止气冲胸中，疗呕哕、反胃吐清水之效;枳实、枳壳能治心下痞急、气逆胁痛、呕吐、塘泄;厚朴主客寒犯脾胃，腹内雷鸣虚吼，具止呕吐、泻利、吐酸水之功;木香治壅气上冲，呕逆反胃、肠鸣、泄泻;乌药与香附均有止反胃、呕吐、泻利的作用。”从这些理气药的共同主证分析，均似反映着不同程度的胃肠道运动亢进的现象：或为蠕动增加，或出现逆蠕动，或为张力过高，舒张不全等。本类药物具有的抑制胃肠平滑肌收缩，缓解肠管痉挛的效应，为上述的降逆、止吐、止泻痢、除痛等治疗作用，提供了有力的实验依据。

　　(2)增强胃肠运动。

　　理气药能兴奋胃肠平滑肌，增强肠管蠕动。枳实、枳壳、乌药对在位肠管表现出兴奋效应，使胃肠运动节律增加，收缩加强。理气药的这种兴奋胃肠道的作用，有利于抑制肠运动恢复，增强蠕动，排出肠腔积气积物。

　　2、对消化液分泌的影响：

　　陈皮具有理气健脾的作用，木香健胃消食，厚朴治宿食不消。皆为治脾不健运，不饥食少，消化不良的常用药;理气药具有的这种健胃、助消化作用，可能与药物中含有的挥发油有关。有人认为陈皮挥发油能促进胃液分泌，有助于消化。佛手、厚朴、木香、乌药、沉香等所含挥发油口服后对胃肠亦具有局部作用。

　　3、利胆作用：

　　不少理气药如沉香、香附、陈皮、青皮、枳壳有不同程度提高分泌胆汁的能力，使胆汁流量明显增加。青皮、枳壳并能增加胆汁中胆酸盐的含量，沉香则使胆汁中胆固醇含量降低。这些作用对维持机体正常消化功能，防止胆固醇结石发生，可产生有利影响。

　　4、松弛支气管平滑肌：

　　木香、青皮、陈皮、佛手、香附还具有松弛支气管平滑肌的作用。有些药并能缓解组胺引起的支气管痉挛。支气管哮喘与植物神经功能紊乱，特别是副交感神经功能亢进，以及变态反应有关。理气药，如木香既能直接扩张支气管，又能抑制迷走神经中枢;枳实有抗过敏介质释放的作用。这些皆与药物的平喘作用有关。

　　5、其他作用：

　　(1)升压，抗休克。枳实、陈皮并有收缩血管、兴奋心脏的作用。

　　(2)有调节子宫的作用。枳实、枳壳能兴奋子宫。香附有直接抑制子宫平滑肌的作用、可使痉挛的子宫肌松弛，并有微弱的雌激素样作用。

　　理气药的现代研究

　　1、理气药多有抑制胃肠平滑肌的作用，有些药可兴奋胃肠平滑肌、增强肠管蠕动，这种双相调节作用有利于病理状态下胃肠功能的恢复。

　　2、理气药有健胃、助消化的作用，不少药还能促进胆汁分泌，有利胆作用，对预防胆石症、治疗黄疸型肝炎都有良好作用。

　　3、部分理气药有升压、收缩血管及兴奋心脏的抗休克作用。

　　4、理气药广泛用治西医诊为急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、消化不良症等引起的胃肠胀痛、恶心呕吐、食欲不振，以及胃肠、腹膜、纵膈、食道某些疾病所引起的膈肌痉挛。

　　5、理气药广泛用治急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症所引起的胸肋胀痛，以及乳腺增生、乳腺肿瘤所引起的乳房胀痛、乳房结块，腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹壁疝等所引起的疝气腹挛、牵引睾丸等。

　　6、理气药可用治心律失常、心脏神经官能症、心绞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短气、胸痛彻背。理气药枳实制成注射液用于休克，有强心、升压、抗休克等疗效

　　例题：

　　(1) 男，26岁，胃脘疼痛时作，进热食时疼痛加剧，心烦口干，舌红苔黄，最宜选用的药物是：

　　A. 木香

　　B.香附

　　C.川楝子

　　D.高良姜

　　E.佛手

　　答案 C

　　(2) 患者女28岁，肋胀痛腹胀痛，攻窜不定，时轻时重，郁闷加重，苔白脉弦。宜选：

　　A. 茯苓

　　B. 猪苓

　　C. 青木香

　　D. 陈皮

　　E. 川楝子

　　答案 C