2018临床执业助理医师第一单元真题答案（文字版）_第6页

　　A3/A4型选择题(110-130题)

　　答题说明

　　以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面都有A, B, C, D, E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。

　　(110-111题共用题干)

　　女， 28 岁。停经 45 天，右下腹剧烈疼痛 1小时伴晕厥，平素月经规律。

　　110. 首先考虑的诊断是

　　A.输卵管妊娠破裂

　　B.急性阑尾炎

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.不全流产

　　E.急性输卵管炎

　　【答案】A

　　【解析】停经+剧烈腹痛=异位妊娠破裂(A对)，故本题选A。

　　111. 对该患者采取的处理措施不E确的是

　　A.剖腹探查术

　　B.立即补液

　　C.腹腔镜手术

　　D.继续观察

　　E.立即配血

　　【答案】D

　　【解析】该患者有晕厥，有休克,不适合继续观察(D对)，故本题选D。

　　(112-114题共用题干)

　　女，71岁。3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体：左下肢缩短2cm, 外 旋 50° 畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛( + ) .

　　112. 最可能的诊断是

　　A.髋关节前脱位

　　B.股骨颈骨折

　　C.髋关节后脱位

　　D.髋部软组织损伤

　　E.股骨转子间骨折

　　【答案】B

　　【解析】下肢缩短2cm,外旋50°畸形=股骨颈骨折(古井贡酒45° -60° )(B对)，故本题选B。

　　113. 为明确诊断首先要进行的检查是

　　A.B超

　　B.MRI

　　C.X线片

　　D.CT

　　E.核素扫描

　　【答案】C

　　【解析】所有的骨折和脱位首选X线(C对)，故本题选C。

　　114.首选的治疗方法是

　　A.左下肢骨牵引

　　B.药物治疗

　　C.左下肢皮牵引

　　D.髋部石膏固定

　　E.尽早手术治疗

　　【答案】E

　　【解析】为了避免卧床的并发症，

　　应早期手术治疗(E对)，故本题选E。

　　(115-117题共用题干)

　　女，28岁，初孕妇。妊娠35周，双下肢水肿20天，持续性头痛2天。既往血压正常。查体：BP160/100mmHg。尿蛋白(2+)。

　　115. 最可能的诊断是

　　A.子痫

　　B.子痫前期重度

　　C.妊娠期高血压

　　D.子线前期轻度

　　E.慢性高血压合并妊娠

　　【答案】B

　　即“重”度子痫前期一血压>160/100mmHg(B对)，故本题选B。

　　116. 次日，孕妇突发持续性腹痛、恶心、呕吐伴阴道少量流血，BP120/60mmHg, 宫底剑突下，子宫硬如板状，胎位触不清，宫口未开，此时最可能发生的情况是

　　A.胎盘早剥

　　B.临产

　　C.急性胃肠炎

　　D.先兆流产

　　E.前置胎盘

　　【答案】A

　　【解析】妊高症最容易合并的是胎盘早剥( A对 ) ，故本题选 A。

　　117. 应采取的处理措施是

　　A.缩宫素静脉滴注

　　B.前列腺素促宫颈成熟

　　C.人工破膜引产

　　D.地西泮静脉推注

　　E.尽快剖宫产

　　【答案】E

　　【解析】孕妇情况不好及胎儿窘迫赶紧剖宫产(E对)，故本题选E»

　　(118-119题共用题干)

　　男，11岁，发作性“发呆” 1年。发作时手中持物掉落。不伴跌倒，每次约数秒钟，清醒后对发作无记忆。足月顺产。既往无脑外伤史，智力发有正常。神经系统查体未见阳性体征。头颅CT检查未见异常。

　　118. 最可能的诊断是

　　A.短暂性脑缺血发作

　　B.假性痫性发作

　　C.癫痫失神发件

　　D.晕厥

　　E.癫痫简单部分性发作

　　【答案】C

　　【解析】青少年+意识丧失+“发呆”=失神发作(C对)，故本题选C。

　　119. 对诊断最有价值的检查是

　　A.心电图

　　B.脑电图

　　C.头颅MRI

　　D.经颅多普勒

　　E.头颅CT

　　【答案】B

　　【解析】癫痫首选脑电图(B对)，故本题选B。

　　(120-121题共用题干)

女,17岁。间断关节痛1个月，伴面部红斑，脱发和口腔溃疡。既往有日晒后皮肤瘙痒1年余。实验室检查：血Hb101g/L, WBC3.54×10 /L, Pltl63× /L; 尿常规( - ) ;ESR42mm/h;ANA(+),抗S抗体(+),血清c3降低

　　120.最可能的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.白塞病

　　D.皮肌炎

　　E.干操综合征

　　【答案】A

　　121.该患者的基础治疗药物是

　　A.硫酸羟氯喹

　　B.环磷酰胺

　　C.甲氨蝶呤

　　D.头孢曲松

　　E.扑尔敏

　　【案】A

　　(122~123题共用题干)

男,22岁。乏力、消瘦、腹胀4个月,查体:检查,血WBC13.5× /,N 0.72,L 0.28。肝肋下lcm,脾肋下8cm。实验室检查;血Hb110g/,wBC96.0× /L,p1t196× L,骨髓细胞Ph染色体阳性。

　　122.该患者最可能的诊断是

　　A.慢性淋巴细胞白血病

　　B.急性淋巴细胞白血病

　　C.肝硬化,门静脉高压症

　　D.急性粒细胞白血病

　　E.慢性粒细胞白血病

　　【答案】E

　　123.下列治疗措施中应首选()

　　A.口服苯丁酸銀芥

　　B.长春新碱和泼尼松治疗

　　C.柔红霉素和阿糖胞苷治疗

　　D.脾切除

　　E.口服羟基脲

　　【答案】E

　　(124-126题共用题)女孩，2岁发热伴咳嗽、咳痰4天，查体：T38.8C,P132次/分,RA2次/分,轻度鼻扇,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm胸部X线片见双下肺模糊裹片状影。实验室检查，血WBC13.5x10/L,N0.72,L0.28

　　124.最可能的诊断是

　　A.支气管炎

　　B.支气管肺炎

　　C.间质性肺炎

　　D.毛细支气管炎

　　E.大叶性肺炎

　　【答案】B

　　125.首选的治疗药物是

　　A阿奇霉素

　　B.万古霉素

　　C.苯唑西林钠

　　D.阿莫西林

　　E.利巴韦林

　　答案 ：c

　　126.治疗中患儿呼吸困难加重，呕吐少许咖啡样物。查体:P140次/分，R46 次/分，严

　　重腹胀，听诊肠鸣音消失。考虑患儿最可能发生了

　　A.中毒性肠麻痹

　　B.感染性体克

　　C.脑性低钠血症

　　D.中毒性脑病

　　E.心力衰竭

　　答案： A

　　(127~128题共用题干)

　　男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少:兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做:脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛:胃不舒服，食欲减退:睡眠差，主要为早醒:存在悲观厌世,觉得活着没意思:曾多次自杀未遂，每次发作持续1~3个月:缓解期生活、工作如常:近一个月复发,症状表现如既往发作，但更严重。

　　127.该患者首先考虑的诊断是

　　A.恶劣心境

　　B.复发性抑郁障碍

　　C,双相障碍办组发行

　　0躯体形式障碍

　　E脑衰弱综合征

　　答案： B

　　128.针对该出者，首选的治疗是

　　A.大剂量抗精神病药治疗

　　B.电抽搐治疗

　　C.大剂量苯二氮草类药物治疗

　　D.大剂量抗抑郁药治疗

　　E心理的疗

　　答案：B

　　(129~131题共用题干)

　　女45发，G2P2.痛经进行性加重件经量增多6年。妇科检查:宫体均匀增大如3个月妊娠大小，质硬，压痛(+),血Hb64g/L。

　　129.该患者最可能的诊断是

　　A子宫肉瘤

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫肌瘤

　　E.功能失调性予宫出血

　　答案：B

　　130.该患者首选的辅助检查是

　　A. B超检查

　　B. MRI检查

　　C. PET-CT检查

　　D.纤维胃镜活检

　　E.腹部立位X线平片

　　答案：A