2020年临床助理医师传染病学冲刺题：病毒性肝炎_第4页

　　93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总 胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( c )

　　A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

　　94、55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清总胆红素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性，诊断应考虑: ( d )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

　　95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的: (a )

　　A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清500ml静滴 C.左旋多巴400mg静滴, 每日一次

　　D.20%甘露醇200ml静注 E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴

　　96、男，32岁，有肝硬化病史3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol/L，凝血酶原活动度30%，该例患者的诊断应是: ( e )

　　A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎 C.急性重型肝炎

　　D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　97、男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HDV(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是:( b )

　　A.HBV复制活跃 B.HBV和HDV重叠感染 C.过度劳累

　　D.过量酗酒 E.过量药物治疗加重肝损害

　　98、男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑: ( d )

　　A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎

　　99、男，17岁，学生，近4天来疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温36.8℃，巩膜微黄。腹软，无压痛，肝于肋下1.5 cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L，分类计数N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是：( d )

　　A.肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查

　　D.肝炎病毒标记物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查

　　100、女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u/L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体(IgG)阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是: ( c )

　　A.手术后谷丙转氨酶升高 B.脂肪肝 C.输血后丙型肝炎

　　D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染

　　101、男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT波动在100～230u/L，血清球蛋白波动在32～35g/L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未扪及，此病例的诊断是:( a )

　　A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg携带状态 C.肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.系统性红斑狼疮

　　102、男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑: ( c )

　　A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　103、男，33岁，食欲不振,厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及,腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清总胆红素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的诊断是: ( d )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　104、男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑: (b )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　105、10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT500u/L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体(1gM和IgG型)阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为: (e )

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者 B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

　　E.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

　　106、21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALTl200u/L，总胆红素71.8umol/L，白蛋白38g/L，球蛋白29g/l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当时发现有肝炎病人，本病例诊断为: ( e )

　　A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并胆道感染 E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能

　　107、患者男性, 64岁，5年前外伤后有输血史, 本次因乏力、纳差、厌油12天入院。查肝功异常，B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查: ( c )

　　A.甲肝抗体 B. 乙肝标志物 C.丙肝抗体

　　D.丁肝抗体 E.戊肝抗体

　　108、女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u/L，血清总胆红素30umol/L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑: ( e )

　　A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

　　D.药物中毒性肝炎 E.转移性肝癌

　　109、18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALTl200u/L，血清总胆红素68.4umol/L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是: ( d )

　　A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　110、女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u/L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是:( d )

　　A.以“保肝”支持治疗为主 B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗

　　C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗 D.“保肝”+抗病毒治疗(利巴韦林+干扰素)

　　E.“保肝”支持治疗+强的松治疗

　　111、患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，总胆红素42umol/L，该病人的诊断是: ( c )

　　A.脂肪肝 B.慢性肝炎轻度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代偿

　　112、男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L。临床应考虑的诊断为: ( d )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀胆型肝炎 E.肝炎肝硬化

　　113、男，50岁。黄疸1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol/L，直接胆红素226umol/L， ALT150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg阳性，其初步诊断是: (d )

　　A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性 B.亚急性重型肝炎，HBsAg阳性

　　C.慢性重型肝炎，HBsAg阳性 D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　114、下面哪一项不是戊型肝炎特点：( d )

　　A.通常不引起慢性肝炎 B.发生在妊娠妇女中病死率高

　　C.通过粪-口传播 D.我国并不多见

　　E.多发生成年人，黄疸较深

　　115、男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振,，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，查体：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是: ( c )

　　A.急性重型肝炎 B.急性黄疸肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　116、1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为: ( e )

　　A.慢性HBV携带 B.慢性乙型肝炎轻度 C.慢性乙型肝炎中度 D.慢性乙型肝炎重度 E.HBV既往感染

　　117、黄疸患者，血清总胆红素90umol/L，ALT800u/L，血清总蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清碱性磷酸酶10u/L，血象：WBC4.2×109/L，Hbl30g/L，诊断应考虑是: (b )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤胆型肝炎

　　D.急性化脓性胆管炎 E.溶血性黄疸

　　118、成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT150u/L，白蛋白35g/L,球蛋白31g/L,血清总胆红素16.5umol/L，甲胎蛋白20ug/L，其诊断应考虑: ( a )

　　A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌

　　119、男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是:( c )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　120、不属嗜肝DNA病毒科中的成员是: ( c )

　　A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒

　　121、关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的?( d )

　　A.母婴传播是我国乙肝传播最重要的方法 B.肝外损害主要与免疫复合物引起

　　C.肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况 D.秋冬季节多见

　　E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化越高

　　答案：

　　一、A1型题

　　1、A2、D3、D4、E5、C6、C7、E8、C9、E10、B

　　11、B12、D13、A14、B15、C16、D17、B18、E19、B

　　20、E21、E22、E23、C24、A25、A26、B27、E28、B29、D

　　30、D31、C32、D33、B34、D35、E36、B37、B38、C39、A

　　40、E41、D42、D43、D44、D45、A46、B47、C48、D49、D

　　50、B51、C52、A53、B54、D55、B56、C57、D58、D59、C

　　60、D61、E62、B63、B64、A65、A66、E67、D68、D69、E

　　70、D71、E72、D73、D74、E75、D76、D77、A78、D79、A

　　80、D81、C82、C83、B84、B85、C86、D87、A88、E89、D

　　90、C91、D92、A93、C94、D95、A96、E97、B98、D99、D

　　100、C101、A102、C103、D104、B105、E106、E107、C

　　108、C109、E110、D111、C112、D113、D114、D115、C

　　116、E117、B118、A119、C120、C121、D