2020年临床助理医师传染病学冲刺题：病毒性肝炎_第3页

　　62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋

　　白。本例最可能的临床诊断是：( b )

　　A.药物性肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.自身免疫性肝炎

　　D.肝吸虫病 E.慢性乙型肝炎

　　63、关于乙肝病毒基因组错误的是: ( b )

　　A.L链有S.C.P.X 四个开放读码区 B.S区分为前S1, 前S2两区 C.P区编码DNAP

　　D.C区编码HBcAg及HBeAg E.X区编码HBxAg

　　64、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为: (a )

　　A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低蛋白血症

　　D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝淋巴液回流受阻

　　65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( a )

　　A.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿

　　66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: ( e )

　　A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝

　　C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝

　　E.以上均不是

　　67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( d )

　　A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因

　　C.成人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化

　　E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

　　68、下列哪项是错误的: ( d )

　　A.HAV基因组由单股RNA组成 B.HBV基因组由双股DNA组成

　　C.HCV基因组由单股RNA组成 D.HDV是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成

　　E.HEV基因组由单股RNA组成

　　69、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( e )

　　A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热

　　D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大

　　70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一个说法是错误的?d

　　A.是一种缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝损害。

　　B.HDV可与HBV同时或重叠感染人体。

　　C.HBV感染结束时，HDV感染也结束。

　　D. HDV可单独感染人体。

　　E.HDV RNA阳性，提示HDV复制。

　　71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：( e )

　　A.凝血因子合成减少 B.肝硬化脾功能亢进使血小减少

　　C.DIC 导致凝血因子和血小板消耗 D.门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血

　　E.血小板功能下降

　　72、下列哪项是错误的: ( d )

　　A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎

　　C.慢性肝炎一般预后较好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生

　　E.慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化

　　73、男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230μmol/L，PTA 23%。最可能的临床诊断是：( d )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.失代偿期肝硬化

　　D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度

　　74、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现: ( e )

　　A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热

　　D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大

　　75、下面哪一项是干扰素治疗的禁忌征：(d )

　　A.HBV DNA >10E+5 B.ALT>正常的2倍 C.女性

　　D.失代偿性肝硬化 E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎

　　76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：( d )

　　A.病程超过半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

　　C.脾大 D.乏力、纳差、恶心 E.A/G 比值异常

　　77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：( a )

　　A.血小板减少性紫癜 B.肝性脑病 C.消化道大出血

　　D.肝肾综合征 E.肝胆道感染

　　78、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：( d )

　　A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸性肝炎 C.急性黄疸性肝炎

　　D.隐性感染 E.慢性肝炎

　　79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：( a )

　　A.血清胆红素在正常上限的2倍 B.HBV DNA 阳性

　　C.HBeAg 阳性 D.ALT在正常上限的2-10倍之间

　　E.病理检查有活动性炎症

　　80、男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，总胆红素16.2umol/L，血清甲肝IgG阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑: ( d )

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致 C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

　　D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

　　81、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到: ( c )

　　A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎

　　82、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下可及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度30%，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑: ( c )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　83、男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×109/L，N 0.48，L 0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8

　　μmol/L，直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑: ( b )

　　A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

　　84、HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致：(b )

　　A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg C.不能产生HBcAg

　　D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失

　　85、一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT600u/L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是: ( c )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆型肝炎

　　D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸

　　86、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的?( d )

　　A.超过50%HCV感染者转为慢性 B.与HCV 高度变异性有关

　　C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关

　　E.与HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有关

　　87、女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: ( a)

　　A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎

　　88、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，抗-HCV(+)，诊断应考虑。( e )

　　A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎

　　D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

　　89、男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是: ( d )

　　A.CT扫描 B.肝功能检查 C.超声波检查 D.肝活检病理学检查 E.病毒性肝炎血清学标志物检查

　　90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( c )

　　A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒

　　D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒

　　91、下面哪一项是正确的：( d )

　　A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病

　　C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长

　　E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。

　　92、男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温36.7℃，脉搏80次/分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确: ( a )

　　A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴 C.20%甘露醇100mL静注

　　D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴