2020年临床助理医师考试试题消化系统：食管、胃、十二指肠疾病_第2页

　　61、瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是

　　A、呕吐量大，一次可达1000～2000ml

　　B、呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

　　C、上腹隆起，可有蠕动波

　　D、可有振水音

　　E、可有低钾低氯性碱中毒

　　62、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

　　A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

　　B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查， X线钡餐检查

　　C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验， X线钡餐检查

　　D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

　　E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　63、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术

　　A、肝总动脉淋巴结有转移时

　　B、腹腔动脉淋巴结有转移时

　　C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时

　　D、癌浸润到横结肠或脾脏时

　　E、肝左外叶局限性癌浸润时

　　64、胃癌的治疗方法哪项正确

　　A、早期化疗

　　B、扪到肿块者作全胃切除

　　C、化疗+放疗

　　D、早期胃癌作胃癌根治术

　　E、早期胃癌作胃大部切除术

　　65、提高胃癌治愈率的关键是

　　A、早期诊断

　　B、根治性手术

　　C、早期应用抗癌药物

　　D、术后放疗

　　E、综合治疗

　　66、早期胃癌指

　　A、局限于胃窦部

　　B、局限于粘膜或粘膜下层

　　C、直径在2㎝以内

　　D、尚无淋巴转移

　　E、尚未侵及浆膜层

　　67、胃癌最常发生的转移途径为

　　A、直接蔓延

　　B、血行转移

　　C、种植转移

　　D、淋巴转移

　　E、沿肠管转移

　　68、胃癌好发于

　　A、胃小弯

　　B、胃大弯

　　C、胃窦

　　D、胃底

　　E、胃体

　　69、下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡

　　A、毕Ⅰ式胃切除术

　　B、毕Ⅱ式胃切除术

　　C、胃空肠吻合术

　　D、全胃切除术

　　E、选择性迷走神经切断加胃窦切除术

　　70、倾倒综合征常发生于

　　A、迷走神经干切断术后

　　B、毕Ⅰ式胃切除术后

　　C、毕Ⅱ式胃切除术后

　　D、幽门成形术

　　E、高选择性胃迷走神经切断术后

　　71、胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是

　　A、进一步降低胃酸

　　B、防止术后腹泻

　　C、有利于消化功能

　　D、减低溃疡复发率

　　E、解除胃潴留

　　72、胃迷走神经切断术的基本要求是术后

　　A、神经性胃酸分泌完全消失

　　B、胃蛋白酶分泌完全消失

　　C、胃相所致的胃酸分泌消失

　　D、非壁细胞的分泌完全消失

　　E、肠相所致的胃酸分泌消失

　　73、胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是

　　A、切除溃疡病变

　　B、预防癌变

　　C、阻断迷走神经刺激

　　D、降低胃酸分泌

　　E、预防穿孔

　　74、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于

　　A、消除分泌胃蛋白酶原——主细胞

　　B、消除分泌胃酸——壁细胞

　　C、消除分泌胃泌素——G细胞

　　D、切除溃疡病灶

　　E、阻断神经和体液对胃酸的调节

　　75、毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用

　　A、药物治疗

　　B、饮食调整。

　　C、再行胃切除术

　　D、胃迷走神经切断

　　E、改行空肠Y型吻合术

　　76、毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生

　　A、内疝

　　B、食物向近端空肠逆流

　　C、吻合口远端空肠梗阻

　　D、吻合口梗阻

　　E、近端空肠梗阻

　　77、毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是

　　A、切断十二指肠

　　B、切除胃的多少

　　C、胃肠吻合口的部位

　　D、近端空肠与胃小弯的关系

　　E、结肠前或结肠后胃肠吻合

　　78、可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

　　A、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　B、选择性迷走神经切断加引流术

　　C、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

　　D、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　E、高选择性迷走神经切断术

　　79、胃窦部溃疡的最佳手术方式是

　　A、胃大部切除胃十二指肠吻合术

　　B、胃大部切除胃空肠吻合术

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、胃窦切除、选择性迷走神经切断术

　　E、迷走神经干切断术

　　80、十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

　　A、胃管减压，输液疗法

　　B、胃大部切除术

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、选择性迷走神经切断术加幽门成形术

　　E、胃空肠吻合术

　　81、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐。最易出现

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、低镁血症

　　D、低钙血症

　　E、高渗性脱水

　　82、依据循证医学GERD治疗优先等级分类方法，改变生活方式为

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、Ⅴ级

　　83、属于质子泵抑制剂(PPI)的药物是

　　A、西咪替丁

　　B、奥美拉唑

　　C、多潘立酮

　　D、雷尼替丁

　　E、吉法酯

　　84、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是

　　A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂

　　B、有持续用药和按需治疗两种方法

　　C、按需治疗更适宜有并发症者

　　D、目前多采用递减策略

　　E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量

　　85、诊断胃食管反流病的最准确的方法是

　　A、内镜检查

　　B、食道pH监测

　　C、食道钡餐

　　D、食管滴酸试验

　　E、质子泵抑制剂(PPI)试验治疗

　　86、胃食管反流病的典型症状是

　　A、反酸、烧心

　　B、胸骨后痛

　　C、吞咽困难

　　D、上腹痛

　　E、上消化道出血

　　87、以下哪种因素不会导致LESP下降

　　A、高脂肪饮食

　　B、钙通道拮抗剂

　　C、妊娠

　　D、食道裂孔疝

　　E、胆汁中的非结合胆盐

　　二、A2

　　1、男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：上段有3㎝的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，其治疗方法为

　　A、药物疗法

　　B、根治性手术切除

　　C、姑息性手术

　　D、放射治疗

　　E、胃造瘘术

　　2、男性，50岁。吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑。正常，最可能的诊断是

　　A、食管癌

　　B、贲门失弛缓症

　　C、食管良性肿瘤

　　D、食管炎

　　E、食管静脉曲张

　　3、男性55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结， X线食管造影见中下段食管有约8㎝狭窄，粘膜不规整，上段食管轻度扩张.其治疗方法是

　　A、病变食管切除，食管重建

　　B、食管内置管术

　　C、放射疗法

　　D、放疗后手术切除

　　E、胃造瘘术

　　4、男性，54岁进行性吞咽困难已半年。食管钡透见中段食管有6㎝长狭窄。管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法

　　A、放射疗法

　　B、化学疗法

　　C、激光疗法

　　D、放疗和手术切除

　　E、胃造瘘术

　　5、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年,用药症状无缓解.作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

　　A、食管癌

　　B、食管良性肿瘤

　　C、贲门失弛缓症

　　D、食管炎

　　E、食管憩室

　　6、男性，52岁。6个月发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分,血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦,颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏，其诊断是

　　A、贲门失弛缓症

　　B、食管良性肿瘤

　　C、腐蚀性食管灼伤

　　D、食管炎

　　E、食管癌

　　7、男性，50岁。咽部异物感1个月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。肝脾不大。进一步检查，首先应考虑

　　A、食管镜

　　B、胸部CT

　　C、腹部超声波

　　D、食管X线钡餐透视

　　E、带网气囊食管脱落细胞检查

　　8、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

　　A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

　　B、粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

　　C、质子泵抑制剂+牯膜保护剂治疗， 4周复查胃镜

　　D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

　　E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　9、男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食。胃肠减压，补液等治疗3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为

　　A、因局部炎症水肿造成幽门梗阻

　　B、因瘢痕收缩造成幽门梗阻

　　C、因胃癌造成幽门梗阻

　　D、因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

　　E、因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

　　10、男性，60岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

　　A、消化性溃疡

　　B、慢性胃炎

　　C、胃癌

　　D、肝癌

　　E、胰腺炎

　　11、男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛。制酸药治疗效果不明显，钡透：胃腚轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

　　A、再做气钡双重造影

　　B、胃镜+活检

　　C、癌胚抗原测定

　　D、胃酸测定

　　E、抗壁细胞抗体阳性

　　12、男性，37岁，因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,HP(+)。应选择下列哪组药物治疗最合适

　　A、奥美拉唑+CBS+抗生素

　　B、奥美拉唑+阿托品

　　C、硫糖铝+阿托品+抗生素

　　D、前列腺素+硫糖铝

　　E、法莫替丁+抗生素、

　　PPI或胶体铋剂抗菌药物

　　奥美拉唑 20mg bid×7克拉霉素 250mg bid×7

　　兰索拉唑 30mg bid×7阿莫西林 500mg bid×7

　　枸橼酸铋钾 240mg bid×7甲硝唑 400mg bid×7

　　以上任选1种以上任选2钟

　　13、男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，暖气.内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

　　A、钡餐检查

　　B、B超检查

　　C、胃酸测定

　　D、便隐血试验

　　E、胃镜+活检检查

　　14、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐。吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为

　　A、消化性溃疡并幽门梗阻

　　B、十二指肠淤滞症

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神经性呕吐

　　15、男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效,钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500pg/L，诊断应考虑是

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、Zollinger—Elligon综合征

　　D、Crohn病

　　E、十二指肠球溃疡活动期

　　16、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol/h，MA0为86mmol/h。该患者的诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、Zollinger-Ellisonsyndrome综合征

　　E、胃癌

　　17、女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

　　A、十二指肠球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、十二指肠球溃疡

　　E、非溃疡性消化不良

　　18、男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作.经内科治疗8周不见好转。且逐渐消瘦，最大可能是

　　A、消化性溃疡复发

　　B、消化性溃疡癌变

　　C、药物抗药，不敏感

　　D、复合溃疡

　　E、多发溃疡

　　19、男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

　　A、上消化道气钡双重造影

　　B、13C尿素呼气试验

　　C、24h胃食管pH监测

　　D、腹部B超

　　E、24h心电监测

　　20、男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，暖气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦粘膜红白相间，以红为主，其诊断为

　　A、胃溃疡并萎缩性胃炎

　　B、慢性浅表性胃体炎

　　C、慢性浅表性胃窦炎

　　D、胃溃疡并浅表性胃炎

　　E、胃溃疡

　　21、男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能

　　A、进行性疼痛，消瘦，贫血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明显

　　D、暖气

　　E、上腹部压痛

　　22、男性，42岁，胃溃疡史1年。今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适

　　A、急请外科会诊

　　B、立即用促动力药

　　C、胃肠钡透

　　D、下胃管抽吸有无血液

　　E、急查便隐血试验

　　23、男性，40岁，胃溃疡3年。突然上腹剧疼.面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查

　　A、胃镜

　　B、钡餐透视

　　C、立位腹部平片

　　D、胸部透视

　　E、腹腔试验性穿刺

　　24、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁静滴

　　C、服用去甲肾上腺素

　　D、尽快手术

　　E、输血输液

　　25、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO为9mmol/h，PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性胆囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　26、男性，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为

　　A、阑尾炎

　　B、胰腺炎

　　C、胆囊炎

　　D、溃疡穿孔

　　E、肠梗阻

　　27、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、慢性萎缩性胃体炎

　　C、慢性萎缩性胃窦炎

　　D、十二指肠球炎

　　E、浅表萎缩性胃炎

　　28、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检.炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩，应诊断为

　　A、胃粘膜脱垂

　　B、慢性浅表性胃炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神经症

　　29、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

　　A、消化性溃疡

　　B、胃粘膜脱垂症

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　30、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性浅表性胃窦炎

　　B、慢性萎缩性胃窦炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指肠溃疡

　　E、十二指肠球后溃疡

　　31、男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析： MA0为3mmol/L。最可能的疾病是

　　A、溃疡性胃癌

　　B、慢性萎缩性胃炎

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、十二指肠球溃疡

　　E、胃溃疡

　　32、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暖气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、十二指肠球部溃疡

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、胃溃疡

　　E、胃癌

　　33、一贲门失弛缓症患者。病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐.其治疗方法为

　　A、少食多餐

　　B、饭后散步

　　C、应用平滑肌松弛药

　　D、扩张疗法

　　E、食管下段及贲门肌层切开

　　34、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥.近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5㎝狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是

　　A、食管癌

　　B、食管瘢痕性狭窄

　　C、食管炎

　　D、贲门失弛缓症

　　E、食管静脉曲张

　　35、女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

　　A、400～500ml

　　B、500～600 ml

　　C、600～700 ml

　　D、>800ml

　　E、700～800 ml

　　36、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

　　A、使用抗酸，解痉药物治疗

　　B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

　　C、急诊胃大部切除术

　　D、选择性迷走神经切断+幽门成形术

　　E、补液，洗胃继续观察

　　37、男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

　　A、胃溃疡

　　B、胃溃疡恶变

　　C、胃溃疡并发出血

　　D、胃溃疡伴胃窦炎

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　38、男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

　　A、急性胆囊炎

　　B、近侧空肠段梗阻

　　C、十二指肠残端破裂

　　D、内疝

　　E、急性小肠梗阻

　　39、男性，38岁，3日来上腹隐痛。4小时前突发上腹部剧烈疼痛。持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心,全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、小肠急性扭转

　　D、溃疡病急性穿孔

　　E、急性阑尾炎

　　40、男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想

　　A、穿孔修补术

　　B、胃大部切除术，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

　　E、穿孔修补术加迷走神经切除术

　　41、男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5㎝×3㎝之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为

　　A、胰头癌

　　B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　C、胃窦部癌

　　D、胃溃疡

　　E、萎缩性胃炎

　　42、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为

　　A、选择性迷走神经切断术

　　B、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D、胃大部切除术，溃疡旷置

　　E、胃空肠吻合术

　　43、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗

　　A、输血加甲氰咪胍静点

　　B、输血加去甲肾卜腺素冰盐水口服

　　C、输血加垂体后叶素静点

　　D、输血加胃大部切除术

　　E、输血加迷走神经切除术

　　44、男性，46岁。胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛。尚能进食，上腹部偏右可扪及5㎝×6㎝肿块。移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节。临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的

　　A、胃癌根治术

　　B、胃大部切除术

　　C、姑息性胃癌切除术

　　D、胃、空肠吻合术

　　E、不宜手术

　　45、男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射。伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在.胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱.右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。白细胞计数24×109/L.最可能的诊断是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、右下肺炎

　　D、右膈下感染

　　E、十二指肠残端漏

　　46、男性，42岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重,服用制酸剂后有所改善。食欲尚可,粪便隐血(+ +),胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。应考虑的诊断是

　　A、胃溃疡

　　B、胃窦炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、胃粘膜脱垂

　　E、胃癌

　　47、男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

　　A、胃大部切除术，BillrothⅠ式

　　B、胃大部切除术，BillrothⅡ式

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、全胃切除术

　　E、胃楔形切除术

　　48、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

　　A、呕吐量大，多发生于傍晚

　　B、呕吐物中含有食物和胆汁

　　C、呕物中有酸臭味和宿食

　　D、有胃型和胃蠕动波

　　E、消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

　　49、男性，40岁，近3日腹胀。呕吐。呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃扩张

　　C、高位小肠梗阻

　　D、幽门梗阻

　　E、肥大性幽门狭窄

　　50、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

　　A、非手术治疗

　　B、穿孔修补术

　　C、全胃切除术

　　D、胃大部切除术

　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　51、男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠溃疡

　　C、胃癌

　　D、胃溃疡并幽门梗阻

　　E、胃癌幽门梗阻

　　52、女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是

　　A、胃粘膜脱垂症

　　B、十二指肠淤滞症

　　C、消化性溃疡并幽门梗阻

　　D、胃癌

　　E、胃下垂

　　53、男性，48岁.周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1㎝;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选

　　A、胃镜检查+活检

　　B、继续保守治疗，反复查便潜血试验

　　C、钡透

　　D、继续保守治疗

　　E、手术治疗

　　54、男性，38岁，间歇性上腹痛2年。受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

　　A、胃癌

　　B、消化性溃疡

　　C、慢性胃炎

　　D、急性胃粘膜病变

　　E、食管静脉曲张破裂

　　55、女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解。有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球炎

　　C、十二指肠溃疡

　　D、浅表性胃炎

　　E、应激性溃疡

　　56、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

　　A、胃液分析

　　B、胃镜

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隐血试验

　　57、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解。反酸。钡透：十二指肠球变形。局部压痛，考虑可能是什么疾病

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、复合性溃疡

　　E、巨大溃疡

　　58、男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是

　　A、慢性胃体炎幽门梗阻

　　B、慢性胃窦炎并幽门梗阻

　　C、胃体溃疡并幽门梗阻

　　D、幽门管溃疡并幽门梗阻

　　E、巨大溃疡

　　59、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

　　A、反复便隐血试验

　　B、胃镜+活检

　　C、胃液分析

　　D、钡透

　　E、B超

　　60、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

　　A、胃溃疡活动

　　B、十二指肠球溃疡活动

　　C、胃溃疡癌变

　　D、慢性胃体炎

　　E、慢性胃窦炎

　　61、男性，48岁。1周来上腹痛，反酸。今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200m1，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病

　　A、急性胃炎

　　B、慢性胃炎

　　C、消化性溃疡

　　D、应激性溃疡

　　E、肝硬化

　　62、男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml。脉搏110次/分，血压70/50mmHg.宜进行

　　A、输血加静脉滴注甲氧胺

　　B、输血，口服去甲肾上腺素10ml

　　C、输血，冰水灌洗胃腔

　　D、输血，三腔两囊管压迫止血

　　E、输血，急行胃大部切除术

　　63、男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显。膈下无游离气体，应考虑为

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性肠扭转

　　D、肠伤寒穿孔

　　E、溃疡病穿孔

　　64、男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

　　A、急性胰腺炎

　　B、绞窄性肠梗阻

　　C、胃十二指肠溃疡穿孔

　　D、急性阑尾炎穿孔

　　E、急性化脓性胆管炎

　　65、男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是

　　A、阑尾穿孔腹膜炎

　　B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　C、胆囊穿孔腹膜炎

　　D、绞窄性肠梗阻

　　E、急性出血性胰腺炎

　　66、男性，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑

　　A、慢性胃炎

　　B、胃溃疡

　　C、胃癌

　　D、胃淋巴肉瘤

　　E、萎缩性胃炎