2019临床执业助理医师考试强化提高试题（四）_第4页

　　65.下列哪项对球后溃疡的描述是正确：

　　A.多发生在距幽门2～3cm以内

　　B.指十二指肠球部后壁溃疡

　　C.易并发出血

　　D.临床症状多不明显

　　E.内科治疗效果好

　　(答案：C。解析：球后溃疡是指十二指肠球部远端的溃疡，并不是球部后壁的溃疡，球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现

　　出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊)

　　66.消化性溃疡最常见的并发症是下列哪项：

　　A.穿孔 B.出血

　　C.幽门梗阻 D.癌变

　　E.狭窄

　　(答案：B)

　　67.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是下列哪项：

　　A.穿孔 B.幽门梗阻

　　C.胆囊炎 D.胰腺炎

　　E.癌变

　　(答案：A。解析：十二指肠球部前壁容易穿孔，后壁容易出血)

　　68.慢性胃溃疡最常见的并发症是：

　　A.穿孔 B.出血

　　C.幽门狭窄 D.癌变

　　E.并发胆囊炎

　　(答案：B)

　　69.十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是：

　　A.穿孔 B.幽门梗阻

　　C.胆囊炎 D.胰腺炎

　　E.出血

　　(答案：E)

　　70.女，48岁，上腹疼痛7年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.780。诊断首先考虑为：

　　A.十二指肠癌

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃黏膜脱垂

　　(答案：D。解析：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部)

　　71.关于应激性溃疡不正确的是哪项：

　　A.多发生于胃，也可累及食管

　　B.不会穿透胃壁全层

　　C.最明显的症状是呕血、柏油样便

　　D.可发生大出血

　　E.可发生于十二指肠

　　(答案：B。解析：应激性溃疡会穿透胃壁全层)

　　72.关于应激性溃疡的描述，不正确的是：

　　A.多发生于胃，也可累及食管

　　B 一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层

　　C.最明显的症状是呕血、柏油样便

　　D.可发生大出血

　　E.可发生于十二指肠

　　(答案：B)

　　73.男，44岁，上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。诊断：

　　A.直肠癌

　　B.原发性腹膜炎

　　C.单纯性阑尾炎

　　D.右侧输尿管结石伴感染

　　E.十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔

　　(答案：E。解析：髂窝内有较多淡黄色混浊液体说明溃疡穿孔，肠内容物进入腹腔内了)

　　74.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是下列哪项：

　　A.呕吐 B.腹胀

　　C.消瘦 D.贫血

　　E.腹泻

　　(答案：A)

　　75.女，48岁。反复上腹痛18年，近3个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻10kg。为明确诊断，应首选的检查方法是：

　　A.腹部CT B.腹部B型超声

　　C.立位腹部透视 D.胃镜

　　E.MRI

　　(答案：D。解析：幽门梗阻首选钡餐造影，次选胃镜)

　　76.幽门梗阻的典型特征是：

　　A.剧烈上腹痛

　　B.呕吐宿食

　　C.停止排便排气

　　D.空腹时呕吐更为严重

　　E.吐血

　　(答案：B)

　　77.女性，66岁，反复上腹胀痛2年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音，最有价值的辅助检查是：

　　A.B超 B.腹部CT

　　C.纤维胃镜 D.腹部X线平片

　　E.MRI

　　(答案：C)

　　78.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是：

　　A.低钾血症、代谢性碱中毒

　　B.高钾血症、代谢性酸中毒

　　C.高钾血症、代谢性碱中毒

　　D.低钾血症、代谢性酸中毒

　　E.低氯血症、代谢性酸中毒

　　(答案：A。解析：幽门梗阻首选消化道钡餐，次选胃镜，有幽门梗阻无法进行“全”消化道钡餐，故选胃镜;幽门梗阻的特点是呕吐物隔夜宿食，呕吐物中含有大量的氯及钾离子，故而造成低钾血症、代谢性碱中毒)

　　79.男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为：

　　A.乳酸、氯化钾溶液 B.氯化钾溶液

　　C.蒸馏水 D.葡萄糖盐水

　　E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

　　(答案：E。解析：血钾值正常为3.5～5.5mmol/L，此患者为低钾血症，故需补充氯化钾;反复呕吐容易丧失NaCl，故同时补充糖盐水)

　　80.瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是：

　　A.1.2%碳酸氢钠液

　　B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

　　C.5%葡萄糖液+l/6mmol乳酸钠液

　　D.氯化钾+5%葡萄糖盐水

　　E.l/6mmol乳酸钠液

　　(答案：D。解析：瘢痕性幽门梗阻呕吐物中含有大量的氯及钾、钠离子，故而造成低钾血症、代谢性碱中毒，不宜补充碱性液体，需要补充钾、钠离子)