2019临床执业助理医师考试强化提高试题（三）

　　1.如果内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了：

　　A.皮质脊髓束 B.皮质红核束

　　C.顶枕颞桥束 D.皮质核束

　　E.小脑

　　(答案：A。解析：皮质脊髓束是连接大脑皮质与脊髓间的神经，自大脑发出后在内囊交叉至对侧脊髓)

　　2.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为：

　　A.三叉神经运动核 B.迷走神经背核

　　C.疑核 D.舌下神经核

　　E.嗅神经核

　　(答案：D。)

　　3.下列符合中枢性瘫痪的临床特征是：

　　A.腱反射消失 B.有肌萎缩

　　C.肌张力增高 D.肌群瘫痪为主

　　E.无病理反射

　　(答案：C。解析：中枢性瘫又称硬瘫，表现为肌张力增高、腱反射亢进、有病理反射、无肌肉萎缩;其余选项皆为周围性瘫即软瘫表现)

　　4.Chaddock征提示哪里受损：

　　A.皮质脑干束损害

　　B.脊髓丘脑束损害

　　C.锥体束损害

　　D.薄柬损害

　　E.大脑皮质

　　(答案：C。解析：Chaddock征病理征，锥体束损害才会引出病理征)

　　5.Babinski征的表现是：

　　A.四趾轻度掌屈

　　B.趾背伸，余趾扇形展开

　　C.屈颈检查抵抗力增强

　　D.伸膝受阻伴疼痛

　　E.头屈曲时，双髋及膝关节同时屈曲

　　(答案：B。)

　　6.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为：

　　A.痉挛性瘫，腱反射消失

　　B.痉挛性瘫，腱反射亢进

　　C.弛缓性瘫，腱反射亢进

　　D.弛缓性瘫，腱反射消失

　　E.弛缓性瘫，腱反射正常

　　(答案：D。解析：断联休克为急性脊髓失去上级神经的支配而产生的“软瘫现象”)

　　7.男，80岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在：

　　A.左侧中央前、后回

　　B.右侧中央前回

　　C.左侧内囊

　　D.右侧内囊

　　E.双侧内囊

　　(答案：D。解析：内囊受损表现为对侧偏瘫、偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称“三偏”征)

　　8.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示下列哪个节段受损：

　　A.右侧胸髓第3～4节段病损

　　B.右侧胸髓第5～6节段病损

　　C.右侧胸髓第7～8节段病损(肋缘下)

　　D.右侧胸髓第9～10节段病损(脐平)

　　E.右侧胸髓第11～12节段病损(腹股沟上)

　　(答案：C。解析：上部反射消失见于胸髓7～8节受损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损)

　　9.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的：

　　A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

　　B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强

　　C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

　　D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

　　E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主运动和异常姿势

　　(答案：D。)

　　10.可有痉挛性斜颈表现的病是下列哪种疾病：

　　A.帕金森病 B.锥体系损害

　　C.急性脊髓炎 D.脑干疾病

　　E.肌张力障碍

　　(答案：E。)

　　A.Brudzinski征

　　B.Babinski征

　　C.Romberg征

　　D.Kerning征

　　E Weber综合征

　　11.深睡眠时可能出现的体征是哪项：

　　12.小脑病损时可能出现的体征是哪项：

　　(答案：B、C。解析：深睡眠时可出现病理征，Romberg征又称为“闭目难立征”，见于小脑受损)

　　13.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在：

　　A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球

　　C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核

　　E大脑

　　(答案：B。解析：小脑半球病变，出现同侧肢体性共济失调;也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调)

　　A.丘脑腹外侧核

　　B.脊髓后角细胞

　　C.延髓薄束核与楔束核

　　D.脊髓前角细胞

　　E.骶髓

　　14.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是

　　15.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是：

　　(答案：C、B。)

　　16.位于延髓内的脑神经核是：

　　A.滑车神经核 B.三叉神经运动核

　　C.面神经核 D.展神经核

　　E.疑核

　　(答案：E。)

　　A.上斜肌

　　B.下斜肌

　　C.眼轮匝肌

　　D.外直肌

　　E.以上都不是

　　17.滑车神经支配的肌肉是：

　　18.动眼神经支配的肌肉是：

　　19.交感神经支配的肌肉是：

　　(答案：A、B、E。解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌，外直肌由展神经支配)

　　20.男，15岁，左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为：

　　A.0级 B.I级

　　C.Ⅱ级 D.III级

　　E.V级

　　(答案：B。解析：肌力的分级：0级，肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力;I级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩;Ⅱ级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动;III级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面;Ⅳ级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱，肢体能做对抗外界阻力的运动;V级，正常肌力，肌力正常，运动自如)

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