2019临床执业助理医师考试强化提高试题（三）_第3页

　　41.病变脊髓处，MRI表现为：

　　A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

　　B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外高信号肿块

　　E.双侧肿块

　　(答案：D。)

　　42.该脊髓损害为：

　　A.脊髓半切综合征 B.脊髓横贯性损害

　　C.脊髓后角损害 D.外周神经损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

　　(答案：A。)

　　43.急性脊髓炎的可能诱因是下列哪项：

　　A.疫苗接种 B.肠道感染

　　C.败血症 D.肺部感染

　　E.强制性脊柱炎

　　(答案：A。)

　　44.脊髓休克常见于：

　　A.脊髓胶质瘤 B.脊髓蛛网膜粘连

　　C.急性横贯性脊髓炎 D.脊髓空洞症

　　E.肺部感染

　　(答案：C。)

　　45.男性，28岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×l06/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为：

　　A.脊髓出血 B.急性脊髓炎

　　C.脊髓肿瘤 D.多发性硬化

　　E.急性硬膜外脓肿

　　(答案：B。解析：此患者表现为“截瘫”，为急性脊髓炎的表现)

　　46.患者，男，35岁，双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，查体：双下肢肌力Ⅲ级，脐以下感觉缺失，最可能诊断是：

　　A.急性脊髓炎 B.周期性麻痹

　　C.格林一巴利综合征 D.亚急性联合变性

　　E.膀胱结石

　　(答案：A。)

　　第四节颅脑损伤

　　47.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是：

　　A.皮下血肿 B.帽状腱膜下血肿

　　C.骨膜下血肿 D.皮下积液

　　E.颅骨骨折

　　(答案：B。解析：帽状腱膜下血肿：由该层内小动脉或血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量可多达数百毫升，触之有波动感)

　　48.巨大帽状腱膜下血肿处理原则：

　　A.热敷 B.冷敷

　　C.预防感染 D.抽吸后加压包扎

　　E.观察

　　(答案：D。)

　　49.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

　　A.头皮下出血点必须一一结扎

　　B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

　　C.伤口一律全层缝合

　　D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

　　E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

　　(答案：E。)

　　50.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在：

　　A.8小时内 B.12小时内

　　C.24小时内 D.48小时内

　　E.96小时内

　　(答案：C。)

　　51.颅底骨折的诊断主要依靠哪项检查：

　　A.病史 B.临床表现

　　C.X线摄片 D. B超

　　E.MRI

　　(答案：B。)

　　52.男，20岁，脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是：

　　A.颅顶骨凹陷性骨折 B.颅底前凹骨折

　　C.颅底中凹骨折 D.颅底后凹骨折

　　E.颅盖骨骨折

　　(答案：B。解析：颅底前凹骨折常表现为“熊猫眼”，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出)

　　53.女性，50岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑：

　　A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折

　　C.颅后窝骨折 D.左颞骨骨折

　　E.颅盖骨骨折

　　(答案：B。解析：脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点)

　　54.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是下列哪一项：

　　A.脑脊液漏

　　B.迟发性乳突部皮下淤血斑

　　C. CT显示神经管骨折

　　D.单纯鼻出血

　　E.熊猫眼征

　　(答案：D。)

　　55.脑膜中动脉穿过的孔裂是：

　　A.卵圆孔 B.破裂孔

　　C.棘孔 D.脊髓孔

　　E.圆孔

　　(答案：C。)

　　56.女性，44岁，头部外伤5小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颅内出血的来源是：

　　A.大脑前动脉 B.大脑中动脉

　　C.脑膜中动脉 D.颞浅动脉

　　E.颈动脉

　　(答案：C。)

　　57.颞叶硬膜外血肿易引起：

　　A.原发性脑水肿 B.继发性脑水肿

　　C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝

　　E.腹股沟疝

　　(答案：D。)

　　58.首选治疗方案：

　　A.应用止血药

　　B.观察

　　C.钻孔引流术

　　D.应用皮质激素类药物

　　E.甘露醇脱水准备开颅

　　(答案：E。解析：脑膜中动脉穿过的孔裂是棘孔，是硬脑膜外血肿最常见的出血部位)

　　59.脑部受伤后出现中间清醒期常见于哪种损伤：

　　A.硬脑膜下血肿 B.脑内血肿

　　C.脑挫裂伤 D.硬脑膜外血肿

　　E.脑疝

　　(答案：D。)

　　60.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑病情：

　　A.脑挫伤 B.硬脑膜外血肿

　　C.脑硬膜下血肿 D.蛛网膜下腔血肿

　　E.脑疝

　　(答案：B。解析：考点：中间清醒期为硬膜外血肿的特征性表现)