2019临床执业助理医师考试强化提高试题（三）_第2页

　　21.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于哪种疾病：

　　A.特发性面神经麻痹

　　B.三叉神经痛

　　C.症状性癫痫

　　D.脑疝

　　E.典型偏头痛

　　(答案：B。)

　　22.女性，68岁，3年来反复发作右面部闪电样疼痛。说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是：

　　A.右角膜反射，右面部痛温觉减退

　　B.右面部分离性感觉障碍

　　C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常

　　D.右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力

　　E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

　　(答案：C。)

　　23.选用卡马西平止痛的有效率约为：

　　A. 40% B.50%

　　C.60% D.70%

　　E.100%

　　(答案：D。)

　　24.若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为：

　　A.三叉神经显微血管减压

　　B.射频热凝术

　　C.三叉神经切断

　　D.三叉神经脊髓束切断

　　E.放射治疗

　　(答案：B。解析：原发性三叉神经痛角膜反射存在、面部痛温觉正常，而继发性三叉神经痛有面部感觉减退、角膜反射迟钝。射频热凝术对老年患者不宜接受手术者尤为适宜)

　　25.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为：

　　A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜

　　B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜

　　C.左角膜反射消失，下颌无偏斜

　　D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜

　　E.左角膜反射存在，下颌向左偏斜

　　(答案：A。解析：继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛，有面部感觉减退、角膜反射迟钝等，由于疼痛处面肌痉挛，故而常表现为下颌偏向对侧来缓解疼痛)

　　26.男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力III级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是：

　　A.帕金森病 B.脊髓压迫症

　　C.周期性麻痹 D.急性肌炎

　　E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　(答案：E。解析：格林一巴利综合征为周围神经病变，典型表现为手套袜子样痛觉减退)

　　27.格林一巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端：

　　A.感觉障碍比运动障碍明显

　　B.感觉和运动障碍均十分严重

　　C.仅有感觉障碍

　　D.疼痛明显

　　E.感觉障碍比运动障碍轻

　　(答案：E。)

　　28.下列哪一项是急性感染多发性神经炎的诊断标准之一：

　　A.腱反射正常

　　B.病后有腹泻

　　C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象

　　D.四肢下运动神经元瘫

　　E.双侧腓肠肌按痛

　　(答案：C。解析：以自身免疫反应为特点的疾病一般会出现蛋白细胞分离的特殊现象，对一些自身免疫性疾病的诊断有指导意义，急性感染多发性神经炎即格林一巴利综合征具有这种现象)

　　29.脊髓灰质炎是哪种典型热型：

　　A.双峰热 B.弛张热

　　C.间歇热 D.稽留热

　　E.持续高热

　　(答案：A。)

　　30.脊髓灰质炎的瘫痪特点是：

　　A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　E.双下肢活动正常，但有感觉障碍

　　(答案：D。)

　　31.2岁女性，突起发热，伴咽痛、稀便3～4次/天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为哪种疾病：

　　A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎

　　C.脊髓灰质炎 D.化脓性关节炎

　　E.帕金森病

　　(答案：C。)

　　32.以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施：

　　A.糖皮质激素 B.甲状腺激素

　　C.血浆交换 D.维生素B族

　　E.肢体功能锻炼

　　(答案：B。)

　　33.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为哪项：

　　A.神经纤维瘤 B.脓肿

　　C.结核 D.转移瘤

　　E.肺癌

　　(答案：A。)

　　34.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于哪种疾病：

　　A.急性脊髓炎

　　B.Guillam-Barre综合征

　　C.急性硬脊膜外脓肿 .

　　D.脊髓髓外肿瘤

　　E.外伤

　　(答案：D。)

　　35.某人因外伤致使脊髓腰l节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现哪种改变：

　　A.左侧本体感觉丧失

　　B.双侧感觉丧失

　　C.右侧痛温觉丧失

　　D.右侧本体感觉丧失

　　E.左侧肢体随意运动丧失

　　[答案：D。解析：典型体征为脊髓半切综合征(Brown-Sequard's syndrome)，表现为病变节段以下、同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失]

　　36.成年男性，3个月来双下肢无力、麻木，逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力III级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为：

　　A.T8附近脊髓髓内癌变

　　B.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓内病变

　　D.T8附近脊前动脉闭塞

　　E.右T8附近脊髓髓外病变

　　(答案：E。)

　　37.病变脊髓处，MRI表现为：

　　A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

　　B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外肿块

　　E.两侧肿块

　　(答案：D。)

　　38.该脊髓损害为：

　　A.脊髓后角损害

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.Brown-Sequard综合征

　　D.脊髓完全损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

　　[答案：C。解析：此为脊髓半切综合征，表现为同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉(振动觉、位置觉)的减退、对侧病交平面2～3个节段以下的痛温觉丧失，髓外病变多自远端开始向心发展，此患者首先出现双下肢无力，故为髓外病变)

　　39.女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左T6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为：

　　A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤

　　C.脊髓炎 D.脊柱转移癌

　　E.肺癌

　　(答案：B。解析：髓外病变多自远端开始向心发展，此患者先表现为下肢病变，故为髓外压迫)

　　40.男性，40岁，2个月来双下肢无力、麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8下痛温觉消失，右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为：

　　A.T8附近脊髓髓内病变

　　B.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓外病变

　　D.T8附近脊髓休克性病变

　　E.肺癌压迫脊髓

　　(答案：C。)