2019临床执业助理医师考试强化提高试题（二）_第4页

　　61.流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于：

　　A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙

　　B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

　　C.软脑膜本身的疏松纤维组织间

　　D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间

　　E.蛛网膜与脑皮质之间的腔隙

　　(答案：B。)

　　62.男性，6岁，因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑：

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型

　　C.流行性出血热

　　D.脑型疟疾

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　(答案：E。)

　　63.6岁儿童，发热、头痛，恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反射良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC 19×l09/L，N 85%。最可能的诊断为：

　　A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热

　　E.疟疾

　　(答案：B。)

　　64.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是：

　　A.血管脆性增强

　　B.播散性血管内凝血( DIC)

　　C. 血小板减少

　　D.小血管炎致局部坏死及栓塞

　　E.细菌感染

　　(答案：D。)

　　65.确诊流脑的依据是：

　　A.发病年龄

　　B.突然发病、高热、头痛、呕吐

　　C.脑膜刺激征阳性

　　D.皮肤瘀点检菌阳性

　　E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

　　(答案：D。)

　　66.疟疾典型临床发作的机制是由于以下哪种原因：

　　A.疟原虫在肝细胞内增殖

　　B.疟原虫在红细胞内增殖

　　C.大量裂殖子入血

　　D.裂殖子及其代谢产物释放入血

　　E.细菌感染释放毒素

　　[答案：D。解析：裂殖子侵入红细胞内发育成小滋养体(环状体)、大滋养体、裂殖体、裂殖子，红细胞胀破后释放出大量裂殖子、疟色素和代谢产物，引起临床症状。大部分裂殖子被吞噬细胞消灭，小部分侵入红细胞重复上述裂体增殖而引起临床症状周期性发作]

　　67.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是下列哪种：

　　A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

　　B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

　　C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

　　D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

　　E.疟原虫释放毒素

　　(答案：C。)

　　68.平原地区间日疟传播的主要媒介是：

　　A.淡色库蚊 B.按蚊

　　C.三带喙库蚊 D.刺扰伊蚊

　　E.美国蚊

　　(答案：B。)

　　69.间日疟的典型发作中，不存在哪个期：

　　A.前驱期 B. 寒战期

　　C.高热期 D.大汗期

　　E.间歇期

　　(答案：A。解析：间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：①寒战期;②高热期;③大汗期。两次发作之间的为间歇期)

　　70.男，30岁，突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗，而后缓解，隔日发作1次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC 5.O×l09/L,N O.68,L O.32,Hb 100g/L.,血培养(一)。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是：

　　A.伤寒 B. 疟疾

　　C.艾滋病 D.急性血吸虫病

　　E.急性粒细胞型白血病

　　(答案：B。解析：此为典型的间日疟发作)

　　71.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是下列哪一项：

　　A.血或骨髓涂片检查疟原虫

　　B.间接荧光抗体测定

　　C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

　　D.间接红细胞凝集试验

　　E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

　　(答案：A。)

　　72.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是下列哪种：

　　A.青蒿素 B.奎宁

　　C.氯喹 D.伯氨喹

　　E.氯霉素

　　(答案：D。)

　　73.用于防止疟疾复发及传播的药物是下列哪种：

　　A.氯喹 B. 奎宁

　　C.红霉素 D.伯氨喹

　　E.乙胺嘧啶

　　(答案：D。)

　　74.女性，31岁患者，于7月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗，而后缓解，隔日发作1次已2周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是：

　　A.奎宁 B.乙胺嘧啶

　　C.甲硝唑 D.青蒿素

　　E.伯氨喹

　　(答案：E。)

　　75.主要用于预防疟疾的药物是：

　　A. 乙胺嘧啶 B.奎宁

　　C. 青蒿素 D.伯氨喹

　　E.红霉素

　　(答案：A。)

　　76.男性，52岁，因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食管吞钡透视检查无食管静脉曲张。最有效的治疗方法是：

　　A. 应用补血药 B. 用止血药

　　C.内科化疗 D.脾切除术

　　E.脾切除加门腔分流术

　　(答案：D。解析：对于疟疾引起的巨脾者，可手术切除，防止巨脾脾亢引起的出血)

　　77.晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是：

　　A.巨脾型 B.腹水型

　　C.侏儒型 D.脑型

　　E.阴囊型

　　(答案：A。)

　　78.成人急性雪吸虫病患者，采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重：

　　A. 40mg B. 60mg

　　C.120mg D.140mg

　　E.500mg

　　(答案：C。)

　　79.男性，25岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫，应首先考虑是：

　　A.脑实质型 B. 混合型

　　C.软脑膜型 D.脊髓型

　　E. 小脑型

　　(答案：A。解析：脑实质型，又称癫痫型，最常见)

　　80.女性，24岁，出现癫痫反复大发作半年余，近1周来智力有所下降，CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是：

　　A.脊髓型 B. 脑室型

　　C.脑膜型 D.癫痫型

　　E.单纯型

　　(答案：D。)