2019临床执业助理医师考试强化提高试题（二）_第3页

　　41.男性，45岁，农民，7月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个/HP。末梢血象：WBC 23.O×l09/L，异型淋巴细胞10%，PLT 48×l09/L。该患者的诊断可能为：

　　A. 流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒

　　C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病

　　E.立即手术

　　(答案：C。)

　　42.住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是：

　　A.以扩容为主

　　B.以应用血管活性药物为主

　　C.以应用激素为主

　　D.立即手术

　　E.以输入胶体液为主

　　(答案：A。)

　　43.男，22岁，农民。l1月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见条索点状瘀点，前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是：

　　A.败血症 B.血小扳减少性紫癜

　　C.流行性出血热 D.钩体病

　　E.肾盂肾炎

　　(答案：C。)

　　44.男，38岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是：

　　A.使用升压药 B.补充血容量

　　C.纠正酸中毒 D. 小剂量肝素抗DIC

　　E.抗生素

　　(答案：B。解析：低血压休克期，故以扩容为主)

　　45.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是：

　　A.猪 B.乙脑病毒携带者

　　C.乙脑患者 D.蚊虫

　　E.蟋蟀

　　(答案：A。)

　　46.某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下町见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×l09/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为：

　　A.钩端螺旋体病 B.败血症

　　C.流行性出血热 D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.肺部感染

　　(答案：C。解析：流行性出血热，又称肾综合征出血热，表现为出血、发热、肾脏损害，及“三红、三痛”症状)

　　47.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是：

　　A.福氏痢疾杆菌 B.宋氏痢疾杆菌

　　C.鲍氏痢疾杆菌 D.舒氏痢疾杆菌

　　E.革氏痢疾杆菌

　　(答案：A。)

　　48.急性痢疾临床分型不包括：

　　A.中毒性 B.暴发性

　　C.轻型 D.普通型

　　E.重型

　　(答案：B。解析：急性菌痢又可分为普通型、轻型、中毒型;慢性菌痢又可分为慢性迁延型、急性发作型和慢性隐匿型)

　　49.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是：

　　A.急性轻型细菌性痢疾

　　B.急性普通型细菌性痢疾

　　C.中毒型细菌性痢疾

　　D.慢性细菌性痢疾急性发作

　　E.疟疾

　　答案：B。解析：临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐)

　　50.男性.20岁，昨日进食海鲜，今展开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为：

　　A.急性轻型细菌性痢疾

　　B. 急性普通型细菌性痢疾

　　C.中毒型细菌性痢疾

　　D.疟疾

　　E.急性肠炎

　　(答案：B。)

　　51.男性，14岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为：

　　A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)

　　B.急性细菌性痢疾普通型(典型)

　　C.急性细菌性痢疾中毒型

　　D.慢性迁延性细菌性痢疾

　　E.伤寒

　　(答案：B。)

　　52.对该病例首先采用的抗菌药物是：

　　A.四环素 B. 喹诺酮类

　　C.氯霉素 D.庆大霉素

　　E.红霉素

　　(答案：B。解析：细菌性痢疾首选喹诺酮类，喹诺酮类会影响儿童骨骼成长，故不适合于18岁以下患者，但此题无其他合适选项，故只有选B)

　　53.某人在参加一次聚餐2天后，突然出现发热、腹痛和腹泻，腹泻始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是：

　　A.伤寒;取脓血便进行免疫荧光检

　　B. 葡萄球菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

　　C.沙门菌食物中毒;取剩余食物分离致病菌

　　D.疟疾;取血涂片直接镜检

　　E.细菌性痢疾;取脓血便分离肠道致病菌

　　(答案：E。解析：细菌性痢疾主要表现为里急后重、脓血便)

　　54.女，30岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30个/HP、RBC 5～10个/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是：

　　A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾

　　C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病

　　E.疟疾

　　(答案：B。)

　　55.男性，25岁，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10～15个/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是：

　　A.细菌性痢疾 B.肠伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎

　　E.疟疾

　　(答案：C。解析：急性阿米巴痢疾呈散发，起病缓慢，少有发热，无里急后重，大便次数少、量中等，为暗红色果酱样粪便，有腐败腥臭味。粪便镜检红细胞成堆，白细胞少，可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊)

　　56. 30岁男性农民，腹痛、腹泻1个月，大便3～5次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是：

　　A.细菌性痢疾 B.伤寒合并肠m血

　　C. 阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎

　　E.疟疾

　　(答案：C。)

　　57.男，36岁，3个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/天，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30个/HP、RBC 5～10个/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是：

　　A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾

　　C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病

　　E.疟疾

　　(答案：B。)

　　58.患儿，5岁，发热、呕吐4小时人院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是：

　　A.口唇疱疹 B. 脑膜刺激征

　　C.皮肤瘀点、瘀斑 D.反复惊厥

　　E.腹泻

　　[答案：B。解析：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征]

　　59.普通型流脑临床特征性体征是皮肤：

　　A.瘀点或瘀斑 R水疱

　　C.黑痂 I.斑丘疹

　　E.破溃

　　(答案：A。)

　　60.8岁，学生，因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×l09/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是：

　　A.伤寒 B. 流行性脑脊髓膜炎

　　C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎

　　E.疟疾

　　(答案：B。)