2019临床执业助理医师考试强化提高试题（二）_第2页

　　21.男，23岁，体检时发现HBsAg、抗-HBC、抗-HBc阳性，判断是否有传染性还应作的检查是：

　　A.肝功能 B. HBV DNA

　　C.HBcAg D.肝脏B超

　　E.肝脏穿刺

　　[答案：B。解析：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)：位于HBV核心部分，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标]

　　22.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：

　　A.甲型肝炎 B.乙型肝炎

　　C. 丙型肝炎 D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　(答案：B。解析：只有乙肝病毒为DNA病毒，其他选项都是RNA病毒)

　　23.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是：

　　A.潜伏期 B. 黄疸前期

　　C.黄疸期 D.恢复期

　　E.后期

　　(答案：B。)

　　24.丙型肝炎病毒的主要传播途径是：

　　A.消化道传播 B. 呼吸道传播

　　C. 性传播 D.接触性传播

　　E.血液传播

　　(答案：E。)

　　25.戊型肝炎病毒的主要传播途径是：

　　A.血液传播 B.消化道传播

　　C.经呼吸道传播 D.性接触传播

　　E.性传播

　　(答案：B。)

　　26.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是：

　　A.体液传播 B. 密切接触传播

　　C.粪-口途径传播 D.母婴传播

　　E.性传播

　　(答案：C。)

　　A.消化道传播

　　B.输血传播

　　C.虫媒传播

　　D.直接接触传播

　　E.性传播

　　27.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是：

　　28.丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是：

　　29.乙型脑炎病毒的主要传播途径是：

　　(答案：A、B、C。)

　　30.儿童感染戊肝病毒后，常表现为哪种感染：

　　A.显性感染 B.潜伏性感染

　　C.隐性感染 D.病毒携带者

　　E.病毒清除

　　(答案：C。解析：人群对戊型肝炎病毒普遍易感，患病后可获得一定免疫力，但持续时间不长，长期表现为隐性感染)

　　31.男，39岁，既往健康。4天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740U/L，TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为：

　　A.淤胆型肝炎 B.急性黄疸型肝炎

　　C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　(答案：B。解析：血清胆红素大于17.1µmol/L可诊断为急性黄疸型肝炎)

　　32.女，23岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年4月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500U，血清总胆红素85µmol/L，抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为：

　　A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

　　B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

　　C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

　　D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

　　E.乙型肝炎，急性发作，既往感染过甲型肝炎

　　(答案：C。)

　　33.女性，34岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L,TBIL, 4321µmol/L,PT38秒(对照13秒)，该患者应诊断为下列哪一项：

　　A.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型

　　B.病毒性肝炎、乙型、亚急性、重型

　　C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重度

　　D.乙肝后肝硬化

　　E.病毒性肝炎、乙型、慢性、中度

　　[答案：A。解析：急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史;②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因;③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向;④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.lµmol/L (lmg/dl)以上;⑤PTA降低至40%以下]

　　34.慢性乙型肝炎最重要的治疗是下列哪项：

　　A.中医中药治疗 B.抗纤维化治疗

　　C.免疫调节治疗 D.手术治疗

　　E.抗病毒治疗

　　(答案：E。)

　　35.某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是：

　　A.注射乙型肝炎疫苗 B.注射丙种球蛋白

　　C.定期复查 D.注射HBlg

　　E.注射α-干扰素

　　[答案：D。解析：对各种原因已暴露于HBV的易感者，包括HRsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白( HBIg)，属于被动免疫]

　　36.男，30岁，农民，发热、头痛、恶心、呕吐3天，查体：T37.8℃，血压60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 30×109/L ，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×l09/L，尿蛋白++。可诊断为：

　　A.流行性脑脊髓膜炎

　　B. 败血症、感染性休克

　　C.流行性肾综合出血热

　　D.疟疾

　　E.传染性单核细胞增多症

　　(答案：C。解析：肾综合征出血热典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症)

　　37.引起肾综合征出血热的病原体是下列哪项：

　　A.汉坦病毒 B.登革病毒

　　C.新疆出血热病毒 D.腺病毒

　　E. Lassa病毒

　　(答案：A。)

　　38.流行性出血热早期休克的原因是：

　　A.过敏性 B. 失血浆性

　　C.出血性 D.炎性

　　E.心源性

　　(答案：B。解析：流行性出血热低血压休克出现在病程3～7天，全身小血管的损害，引起小血管广泛性扩张充血、通透性和脆性增强，血浆外渗导致组水肿、出血、血液浓缩、循环衰竭)

　　39.女，34岁，农民，9月份因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。尿常规：蛋白(++)，红细胞3—10个/HP。血常规：WBC 23.0×l09/L，异型淋巴细胞10%，PLT 48×l09/L,该患者的诊断可能为：

　　A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒

　　C.流行性出皿热 D.钩端螺旋体病

　　E.肺部感染

　　(答案：C。)

　　40.该患者住院两天后，热退但症状明显加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是以：

　　A.扩容为主 B.应用血管活性药

　　C.应用抗生素为主 D.纠正酸中毒为主

　　E.立即手术

　　(答案：A。解析：流行性出血热表现为三痛：头痛、腰痛、眼眶痛;三红：颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红。患者进入低血压休克期，故以扩容为主)