2019临床助理医师考试运动系统试题：第一单元

第一单元 骨折

　　一、A1

　　1、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

　　A、暴力多是直接的且局部软组织少

　　B、胫骨的脆性较大

　　C、暴力间接的通过腓骨传导

　　D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

　　E、胫骨在解剖上多有变异

　　2、男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A、骨折处血液供应差

　　B、伤肢固定不确切

　　C、清创时摘除了过多的碎骨片

　　D、功能锻炼不够

　　E、未做内固定

　　3、胫腓骨骨折,行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大,闭合创口困难,此时，闭合创口的最佳方法是

　　A、尽力直接缝合

　　B、暂不缝合，做延期缝合

　　C、开放换药，直到愈合

　　D、两侧做减张切口，缝合原创口

　　E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

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　　4、患者男性，35岁。左小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示左胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是

　　A、坠积性肺炎

　　B、神经血管损伤

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、急性骨萎缩

　　E、感染

　　5、患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症

　　A、腓总神经损伤

　　B、感染

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、胫前动脉损伤

　　E、脂肪栓塞

　　6、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

　　A、胸大肌牵拉

　　B、背阔肌牵拉

　　C、大圆肌牵拉

　　D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉

　　E、肱桡肌牵拉

　　7、下述关于肱骨髁上骨折的特点错误的一项是

　　A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处

　　B、肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30~50°的前倾角

　　C、肱骨髁内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤

　　D、分为伸直型和屈曲型

　　E、儿童可导致畸形

　　8、下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是

　　A、骨折近端向后下移位

　　B、骨折远端向前移位

　　C、骨折近端向前上移位

　　D、骨折远端向上移位

　　E、骨折线由前上斜向后下

　　9、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想

　　A、蚌式石膏固定

　　B、仅卧床休养即可

　　C、骨盆悬吊牵引

　　D、切开复位

　　E、手法复位夹板固定

　　10、关于开放性骨折处理下述观点有误的是

　　A、粉碎性骨折的骨片要清除干净

　　B、肌腱和神经应尽量保留完整性

　　C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除

　　D、创口引流一般在24~48小时后拔除

　　E、闭合创口有必要时可皮瓣移植

　　11、治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因

　　A、易损伤大血管，引起肢体坏死

　　B、损伤神经，引起肢体瘫痪

　　C、术中发生意外

　　D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

　　E、手术后发生感染，形成骨髓炎

　　12、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

　　B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

　　C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　13、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

　　A、双侧肢体完全截瘫

　　B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

　　C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失、

　　D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失

　　E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

　　14、骨盆骨折并腹膜后出血休克，经积极抢救，未见好转时，应立即

　　A、结扎髂外动脉

　　B、结扎髂内动脉

　　C、结扎髂总动脉

　　D、结扎髂内髂外动脉

　　E、结扎髂内髂外动脉和静脉

　　15、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是

　　A、采用橡皮导尿管导尿

　　B、采用金属导尿管导尿

　　C、膀胱穿刺

　　D、膀胱造瘘

　　E、尿道吻合术

　　16、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

　　A、骨盆骨折-尿道损伤-休克

　　B、休克-尿道损伤-骨盆骨折

　　C、休克-骨盆骨折-尿道损伤

　　D、尿道损伤-休克-骨盆骨折

　　E、同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折

　　17、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

　　A、导尿管插入深度不足

　　B、导尿管插入方法不对

　　C、导尿管阻塞

　　D、骨盆骨折合并尿道断裂

　　E、骨盆骨折合并膀胱损伤

　　18、患者男性，27岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是

　　A、股骨干骨折

　　B、股骨颈骨折

　　C、脊柱骨折

　　D、髋关节脱位

　　E、骨盆骨折

　　19、患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是

　　A、腹部X线平片

　　B、血常规

　　C、腹部CT

　　D、腹部B超

　　E、腹腔穿刺

　　20、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查

　　A、病理检查

　　B、实验室检查

　　C、关节镜检查

　　D、电生理检查

　　E、神经系统检查

　　21、肱骨下1/3骨折，哪项检查，简单实用正确

　　A、肱骨下1/3部位CT

　　B、肱骨全长的X线正侧位

　　C、肱骨下1/3为中心MRI

　　D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的正侧位

　　E、肱骨下1/3正侧，斜位X线片

　　22、所谓单腿站立试验，是用来测试

　　A、腰部是否有侧突畸形

　　B、下肢长短是否等长

　　C、髋关节的臀中，小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常

　　D、臀大肌是否瘫痪

　　E、髋关节是否强直

　　23、了解下肢和足血循环，最重要的检查是

　　A、足趾能主动活动

　　B、足是否肿胀或发凉

　　C、足趾被动活动是否疼痛

　　D、足背动脉触诊

　　E、腹动脉触诊

　　24、股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀，疼痛，畸形，首先正确的检查是什么

　　A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片

　　B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片

　　C、股骨下1/3横断面的CT

　　D、检查有无骨摩擦音

　　E、检查有无异常活动

　　25、高处坠落致脊髓损伤的患者，来院后哪项检查，最能准确的确定脊髓损伤的平面

　　A、检查感觉平面

　　B、检查肢体的运动

　　C、检查肢体的温度

　　D、MRI检查

　　E、X线平片

　　26、骨折引起脂肪栓塞主要是由于

　　A、肌肉萎缩

　　B、关节僵硬

　　C、骨筋膜室压力过高

　　D、骨折复位不理想

　　E、骨折畸形愈合

　　27、骨折功能复位标准，正确的说法是

　　A、长骨干横骨折对位至少达3/4

　　B、下肢侧方成角移位不需矫正

　　C、前臂双骨折只需对位良好

　　D、下肢缩短移位成人不超过2cm

　　E、旋转移位必须矫正

　　28、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为

　　A、骨折合并有软组织损伤

　　B、皮肤被骨折端自内向外刺破

　　C、骨折合并有严重感染

　　D、骨折合并有肌肉损伤

　　E、骨折合并血管、神经损伤

　　29、开放性骨折清创下述有误的是

　　A、原则上越早越好

　　B、一般认为伤后6~8小时清创多数能一期愈合

　　C、切除创缘5mm

　　D、骨外膜应尽量保留

　　E、大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定

　　30、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

　　A、远侧端向掌侧移位

　　B、远侧端向尺侧移位

　　C、远侧端向旋转移位

　　D、近侧端向掌侧移位

　　E、近侧端旋转移位

　　31、Colles骨折远端的典型移位，是

　　A、远侧端向尺侧移位

　　B、远侧端向旋转移位

　　C、远侧端向背侧移位

　　D、远侧端向前移位

　　E、远侧端向屈曲移位

　　32、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗

　　A、牵引治疗

　　B、对症治疗

　　C、手术治疗

　　D、消肿治疗

　　E、夹板固定或石膏固定