2019临床助理医师考试运动系统试题：第一单元_第2页

　　二、A2

　　1、50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因

　　A、年龄较大

　　B、骨折段血液供应不足

　　C、伤口有感染

　　D、周围软组织挫伤严重

　　E、骨折复位不良

　　2、24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院,急诊手术，手术的重点在于

　　A、胫腓骨折的复位和内固定

　　B、胫骨骨折的复位和内固定

　　C、腓骨骨折的复位和内固定

　　D、彻底清创，确保伤口一期愈合

　　E、骨牵引，待伤口二期愈合

　　3、4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

　　A、肩关节脱位

　　B、臂丛神经损伤

　　C、锁骨骨折

　　D、肱骨外科颈骨折

　　E、桡骨小头半脱位

　　4、男性40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化,此时应选择哪种治疗

　　A、继续夹板固定

　　B、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C、改为石膏外固定

　　D、改为牵引固定

　　E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

　　5、男性，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

　　A、手指不能靠拢

　　B、伸指，伸腕功能丧失

　　C、屈指，屈腕功能丧失

　　D、屈指伸指功能丧失

　　E、伸腕功能存在，伸指功能丧失

　　6、患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，X线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜

　　A、继续小夹板固定

　　B、胸肩肱石膏外固定

　　C、钢板内固定

　　D、钢板内固定+植骨

　　E、钢板内固定加植骨加石膏外固定

　　7、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

　　A、肌肉萎缩

　　B、关节僵硬

　　C、关节强直

　　D、骨折复位不理想

　　E、骨折畸形愈合

　　8、男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是

　　A、骨化性肌炎

　　B、褥疮

　　C、膝关节创伤性关节炎

　　D、膝关节僵硬

　　E、膝关节外翻畸形

　　9、右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑

　　A、血肿吸收

　　B、组织坏死

　　C、伤口严重化脓感染

　　D、气性坏疽

　　E、骨筋膜室综合征

　　10、某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该

　　A、用木板床运送

　　B、置左下肢外展屈曲位

　　C、置左下肢内收内旋位

　　D、人力牵引置下肢中立位

　　E、将左下肢和右下肢捆扎一起

　　11、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用

　　A、手法复位，小夹板固定

　　B、手法复位，石膏外固定

　　C、切开复位，内固定加外固定

　　D、切开复位，外固定

　　E、切开复位，植骨、内固定加外固定

　　12、女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法

　　A、口服APC

　　B、冬眠疗法

　　C、使用抗生素

　　D、物理降温

　　E、以上都不是

　　13、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者可能的诊断是

　　A、脊髓受压

　　B、脊髓水肿

　　C、马尾损伤

　　D、脊髓震荡

　　E、脊髓出血

　　14、患者男性，50岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4～5骨折脱位。首先采取的处理措施是

　　A、应用呼吸兴奋剂

　　B、气管切开

　　C、颌枕带牵引

　　D、手术复位固定

　　E、颈托制动

　　15、患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

　　A、脊髓挫伤

　　B、脊髓受压

　　C、脊髓出血

　　D、马尾神经损伤

　　E、脊髓震荡

　　16、20岁，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是

　　A、石膏领固定

　　B、颅骨牵引固定

　　C、吊带牵引

　　D、环枕固定术

　　E、切开复位内固定

　　17、从马车上摔下,头后枕部着地，颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿,诊断首先考虑

　　A、颈椎间盘突出症

　　B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

　　C、颈部软组织损伤

　　D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

　　E、胸椎骨折并脊髓损伤

　　18、男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，CT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

　　A、自身功能复位

　　B、双踝悬吊复位

　　C、椎板切除减压术

　　D、两桌法复位

　　E、椎管侧后方减压术

　　19、枢椎齿突基底部骨折，但无移位,环椎亦无移位。枕颌吊带牵引2周后,颈痛减轻,活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限,并逐渐出现四肢无力与瘫痪,这种迟发性瘫痪的原因,是

　　A、迟发性血肿压迫

　　B、椎管内纤维质增生压迫

　　C、脊髓血运障碍

　　D、黄韧带增厚

　　E、环椎迟发性前脱位

　　20、患者颈椎外伤截瘫,查体：双上肢屈肘位.屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在

　　A、2～3颈椎之间

　　B、3～4颈椎之间

　　C、4～5颈椎之间

　　D、5～6颈椎之间

　　E、6～7颈椎之间

　　21、患者男性，28岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍，正确的急救搬运方法是

　　A、二人扶架而走

　　B、一人背运

　　C、患者平卧木板搬运

　　D、一人搂抱

　　E、一人抬头，一人抬足

　　22、男性，26岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是

　　A、短缩移位

　　B、混合移位

　　C、侧方移位

　　D、成角移位

　　E、分离移位

　　23、26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑

　　A、前臂软组织挫伤

　　B、尺神经损伤

　　C、尺桡骨双折

　　D、桡骨骨折

　　E、尺骨骨折

　　24、6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

　　A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

　　B、观察2天，视情况采用相应措施

　　C、手术探查，手术治疗。

　　D、应用血管扩张剂

　　E、臂丛麻醉

　　25、45岁男性，车祸3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症

　　A、休克

　　B、泌尿系统感染

　　C、创口感染

　　D、疼痛

　　E、坠积性肺炎

　　26、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

　　A、神经损伤

　　B、神经受压和静脉受压

　　C、动脉受压和静脉受压

　　D、静脉受压

　　E、动脉损伤

　　27、患者女性，82岁，摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳的治疗措施是

　　A、肩关节融合手术

　　B、手法复位外固定术

　　C、切开复位钢板内固定术

　　D、三角巾悬吊

　　E、切开复位髓内针固定术

　　28、76岁老人,平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，选择哪种治疗最合适

　　A、皮牵引治疗

　　B、髋人字石膏固定

　　C、骨牵引治疗

　　D、股骨粗隆间截骨术

　　E、人工股骨头置换术

　　29、某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是

　　A、持续皮牵引固定6～8周

　　B、皮牵引6～8周后，三刃钉内固定

　　C、立即手术行三刃钉内固定

　　D、髋人字石膏固定

　　E、夹板固定

　　30、女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3Cm，足外旋45°,髋部叩压痛明显，旋转痛阳性髋部无明显肿胀,该患者最可能的诊断是

　　A、右股骨干骨折

　　B、右髋骨折

　　C、右髋脱位

　　D、右股骨颈骨折

　　E、右粗隆间骨折

　　31、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

　　A、小于10°

　　B、小于15°

　　C、小于20°

　　D、小于25°

　　E、小于30°

　　32、股骨头血液供给的主要来源，是

　　A、股骨干的滋养动脉升支

　　B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

　　C、旋股内,外侧动脉的分支

　　D、腹壁下动脉的分支

　　E、腹壁浅动脉的分支

　　33、患者女性，69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折，Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是

　　A、右下肢皮牵引

　　B、石膏固定

　　C、手法复位

　　D、手术治疗

　　E、休息制动

　　34、65岁女性,跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

　　A、右腕关节脱位

　　B、右舟状骨骨折

　　C、右腕Colles(科雷)骨折

　　D、尺骨茎突骨折

　　E、右腕关节挫伤

　　35、患者男性，56岁。摔倒左手背部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。首先考虑的诊断是

　　A、Chance骨折

　　B、Smith骨折

　　C、Barton骨折

　　D、Colles骨折

　　E、Jefferson骨折

　　36、患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

　　A、Colles骨折

　　B、Monteggia骨折

　　C、Smith骨折

　　D、Galeazzi骨折

　　E、Chance骨折