2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（八）_第4页

　　61、一侧胸外伤病人，显现休克状态，伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固，抗休克治疗无效，血红蛋白与红细胞逐渐降低，此时在治疗上应采取的主要措施是

　　A 继续输血补液 B 继续观察病情变化 C 行胸腔闭式引流 D 开胸手术探查止血 E 用升压药

　　答案：D

　　62、某男，20岁，挤压伤后右前胸出现胸痛，呼吸困难，伴反常呼吸运动，X线示右侧4~6肋骨多处骨折，未见血气胸，首先应选择何种急救措施

　　A 加压包扎固定 B 快速给氧 C 镇静止痛 D 输血、输液 E 剖胸控查

　　答案：A

　　63、病人从5米高处跌下，胸部受伤2小时，胸痛，呼吸困难，有咯血、查体：胸壁无创口，胸壁可见反常呼吸运动，胸片所见第三后肋水平有液气面。诊断是

　　A 肋骨骨折、气胸 B 肋骨骨折、血胸 C 多根肋骨骨折、血气胸 D 多根多处肋骨骨折、血气胸 E 多根多处肋骨骨折、气胸

　　答案：D

　　64、男性，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。诉口渴，尿少。体检：脉搏110次/分，血压90/70mmHg(12.0/9.3kpa)，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。应采取何种措施

　　A 门诊观察 B 胸部X线摄片 C 全血细胞计数 D 收住院手术治疗 E 输血

　　答案：D

　　65、患者男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

　　A 软化胸壁内陷 B 纵扁移向健侧 C 伤侧膈肌上升 D 静脉回流受阻 E 二氧化碳滞留

　　答案：C

　　66、男，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，无发热，近一周来面及上胸部浮肿，颈粗。淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。迭择哪种治疗方案

　　A MOPP B ABVD C 放射治疗 D 化学治疗+放射治疗 E 长春新碱

　　答案：C

　　67、患者男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确

　　A 脉搏逐渐增快，血压持续下降 B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C 经输血补液后，血压升高后又迅速下降 D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低 E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　答案：B

　　68、男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择

　　A 腹会阴联合直肠癌根治术 B 经腹直肠癌切除术 C 经肛门局部切除术 D 乙状结肠造瘘术 E 骶后径路局部切除术

　　答案：B

　　69、男性，50岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果不佳，前来就诊，你认为首选的检查方法是

　　A 直肠指诊 B 直肠镜检 C 腹部CT检查 D X线钡剂灌肠 E 纤维结肠镜检

　　答案：A

　　70、男性，50岁，直肠癌病人，2个月来常腹痛，排便困难。手术探查：直肠上端有巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节两枚。此时较合适的治疗方法是

　　A 直肠癌根治术 B 直肠癌根治术并左肝叶切除 C 肿瘤局部切除 D 乙状结肠造口 E 关腹改用化疗或放疗

　　答案：D

　　71、男，70岁。10月前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为

　　A 老年退行性关节炎 B 化脓性关节炎 C 创伤性关节炎 D 髋关节骨性关节炎 E 关节结核

　　答案：C

　　72、女，岁。8个月前曾患右股骨急性化脓性骨傲炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近1周瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即

　　A 切开引流 B 骨钻孔手术 C 骨摘除，植骨术 D 瘘道搔刮术 E 窦道切除，一期缝合

　　答案：A

　　73、男，,3岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是

　　A 恢复股骨头的外形 B 使股骨头完全包容在髋臼内 C 避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力 D 减轻对股骨头的压力 E 维持髋关节有良好的活动范围

　　答案：A

　　74、男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是

　　A 胫骨结节骨骺骨折 B 股四头肌肌腱断裂 C 胫骨结节骨骺感染 D 胫骨结节骨软骨病 E 尤文肉瘤

　　答案：D

　　75、女，30岁，右肱骨外上髁炎半月，治疗后好转，预防复发的基本原则是

　　A 及时理疗 B 持续服用镇痛药物2周 C 限制握拳及伸腕动作 D 限制屈腕动作 E 反复多次局部注射醋酸泼尼松龙

　　答案：C

　　76、男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛，查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是

　　A 按摩 B 手术 C 注射激素　D 颏枕吊带牵引 E 围领和颈托

　　答案：B

　　77、女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石育固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑

　　A 骨筋膜室综合征 B 正中神经挫伤 C 缺血性肌挛缩 D 损伤性骨化 E 肱动脉挫伤

　　答案：E

　　78、35岁，女性，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部放射。查体：腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30”阳性，X线片示腰椎向左侧弯曲。可诊断为

　　A 棘间韧带损伤 B 急性腰肌损伤 C 腰椎类风湿关节炎 D 腰椎间盘突出 E 腰椎管狭窄

　　答案：D

　　79、男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

　　A 直腿抬高试验阳性 B 足背动脉搏动明显减弱 C 口唇发绀 D 腰腿部无明显阳性体征 E 腰臀部明显压痛点

　　答案：D

　　80、男性，15岁。双下肢中枢性截瘫，X线平片示第5胸椎骨质破坏。脊髓损害部位在

　　A 第5胸髓 B 第3~4胸髓 C 第2~3胸髓 D 第7~8胸髓 E 第8~9胸髓

　　答案：D

　　81、男性，68岁。半年前出现左下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，5年前体格检查血压正常，吸烟每日10支，已40年。在体格检查中与作为下肢疼痛原因的腰椎间盘突出症最一致的发现是

　　A 腓肠肌压痛 B 直腿高举试验阳性 C 腿肌萎缩 D 下肢毛发稀少 E 体格检查正常

　　答案：B

　　82、患者女性，54岁，出现手指端针刺样疼痛、肿胀，首先应考虑

　　A 蜂窝织炎 B 脓性指头炎 C 脓肿 D 痈 E 甲沟炎

　　答案：B

　　83、青年男性，23岁。踢足球时被对方球员踩中左小腿1小时来医院就医。体检：一般状况好，左小腿中下1/3皮肤裂伤5cm，明显软组织损伤，可见白色的胫骨骨折断端穿破皮肤，出血不多。入院后首先应该进行的处理是

　　A 行气压止血带止试 B 行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X片 C 详细询问病史后行常规实验室检查，准备送手术室 D 石膏固定 E 跟骨结节牵引治疗

　　答案：B

　　84、男，27岁。右足癣处红肿热痛5天后出现右小腿5条纵行红线，有压痛。考虑诊断为

　　A 急性淋巴管类 B 丹毒 C 急性蜂窝织炎 D 急性淋巴结炎 E 气性坏疽

　　答案：A

　　85、患者，女，49岁，从高处跌下，头部着地，伤后眼眶周围出青紫淤血斑，从鼻孔不断流出血水，应诊断为

　　A 皮下血肿 B 硬膜外血肿 C 颅底骨折 D 骨膜下血肿 E 头皮挫伤

　　答案：C

　　86、患者男性，33岁，伤后伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范围，出现伤口周围皮肤捻发音，应首先考虑

　　A 气性坏疽 B 癫痫 C 破伤风 D 狂犬病 E 化脓性脑膜炎

　　答案：A

　　87、男，25岁，腰腿痛2年加重半月，跛行，左膝健反射减弱，左踝反射消失，直腿抬高试验阳性，临床拟诊腰椎间盘突出症，须拍X线片的理由中哪项是错误的

　　A 除外腰椎结核 B 除外腰椎骨肿瘤 C 除外脊柱的化脓性感染 D 明确椎间盘突出的部位及程度 E 除外腰椎骨折

　　答案：D

　　88、男，30岁，左小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓，X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予

　　A 死骨摘除术 B 切开引流 C 抗结核药物 D 刮除，植骨 E 穿刺抽脓

　　答案：B

　　89、50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

　　A 肩关节骨关节炎 B 肩周炎 C 肩关节结核 D 颈椎病 E 类风湿性关节炎

　　答案：B

　　90、青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

　　A 慢性腰扭伤 B 腰肌劳损 C 腰椎结核 D 腰间盘突出症 E 强直性脊柱炎

　　答案：E

　　91、男性，70岁。下楼时不慎摔上右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

　　A 普通X线片 B CT检查 C MRF检查 D 核骨扫描 E 关节造影

　　答案：A

　　92、跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

　　A 屈曲外展，外旋 B 屈曲内收，内旋 C 方肩 D 肩过度后伸 E 肩过度膨隆

　　答案：C

　　93、男性，70岁。下楼时不镇摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最易发生的并发症是

　　A 脂肪检查 B 坐骨神经损伤 C 髋内翻畸形 D 股骨头缺血性坏死 E 髋关节周围创伤性骨化

　　答案：D

　　94、男，30岁，左膝关节疼痛5个月遂渐加重，上、下楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(十)、股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚，其诊断是

　　A 半月板损伤 B 髌韧带损伤 C 交叉韧带损伤 D 髌骨软骨软化症 E 膝关节骨关节炎

　　答案：D

　　95、女，54岁，右股骨颈骨折行三翼钉内固定后5年，右髋疼痛跛行1年，最可能的病变是

　　A 骨折未愈合 B 股骨头坏死 C 创伤性关节炎 D 髋关节感染 E 髋关节脱位

　　答案：B

　　96、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39~40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，医学影像科示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑

　　A 肝癌 B 急性肝炎 C 阿米巴性肝脓肿 D 细菌性肝脓肿 E 胆道感染

　　答案：D

　　97、患者，男，45岁，出现便血，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起，应诊断为

　　A 血栓性外痔 B 内痔脱出 C 息肉脱出 D 结缔组织外痔 E 内痔

　　答案：A

　　98、男性患者，46岁，大便时有肿物从肛门脱出，便后可自行回纳，件少量便血，症状反复发作5年，近1周来症状加剧，应诊断为

　　A 一期内痔 B 二期内痔 C 三期内痔 D 直肠脱垂 E 直肠息肉

　　答案：B

　　99、男，60岁，便秘、间断便血10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为

　　A 直肠部分脱出 B 肠完全脱出 C 外痔 D 血栓外痔 E 内痔脱出

　　答案：E

　　100、男性患者，30岁，饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红无疼痛，便时肛门内无肿物脱

　　出。最可能的诊断是

　　A 直肠息肉

　　B 肛裂 C 内痔 D 肛管直肠癌 E 肛瘘

　　答案：C