41、男性,43岁,右胸钝器伤2小时,胸闷、胸痛,呼吸困难,胸廓挤压征阳性,可闻及骨擦音,右肺呼吸音减弱,其可能发生的常见并发症是
A 血胸 B 皮下气肿 C 气胸 D 反常呼吸 E 以上都是
答案:E
42、女性,30岁,间歇性进食梗噎,胸骨后憋胀,偶有呕吐5年,伴消瘦,食管吞钡造影,见食管贲门呈“鸟嘴样”改变,应诊断为
A 食管癌 B 食管腐蚀性狭窄 C 贲门失弛症 D 食管炎 E 食管痉挛
答案:C
43、病人两个月前发现胸痛咳嗽,有少量黄脓痰,经消炎治疗不见好转,1个月前咳嗽增重,并有呼吸困难,胸穿抽脓不见好转,胸片见左胸大片暗影,主要治疗方法是
A 消炎、输血、补液 B 锁骨中线第二肋间闭式排气引流 C 继续胸穿排脓 D 腋后线第八肋间闭式引流 E 开放引流
答案:D
44、某女,30岁,1小时前被刺伤右胸,创口与胸腔相通,病人有极度呼吸困难,患者应采取哪项急救措施
A 胸腔穿刺抽气 B 输血、输液 C 应用抗生素 D 迅速封闭伤口 E 立即手术
答案:D
45、男性,24岁,胸部外伤后左侧肋骨骨折及血胸,下列哪种征象不提示胸内进行性出血
A 胸腔引流量200ml,连续2~3小时 B 经输血、补液后血压才开始回升 C 胸穿抽出不凝血,胸片见胸膜腔阴影增大 D 血压持续下降,脉搏逐渐增快 E 血红蛋白和红细胞压积继续降低
答案:B
46、患者右胸被撞伤2h,胸痛,右胸呼吸幅度小,呼吸音弱,胸部X线检查,右胸5~8后肋单处骨折,无血气胸,治疗应选择
A 吸氧 B 输液 C 切开内固定 D 大量抗生素预防感染 E 多头胸带固定胸部
答案:E
47、患者,女性。入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆。诊断是
A 脑震荡 B 脑挫裂伤 C 颅内血肿 D 脑干损伤 E 脑供血不全
答案:A
48、治疗后6个小时有尿,入院后20小时出现精神菱靡,心音低钝,腹胀,血钾3.2mmol/L(3.2mEq/L)补钾原则哪项不正确
A 每日补钾总量不少于8小时 B 氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3% C 排尿即可补钾 D 按每日7~9mmol/kg补充 E 一般补钾4~6天,严重缺钾病适当延长
答案:D
49、女性,30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木,口渴不明显。体检:血压90/70mmHg(12.0/9.3kPa),脉搏111次/分。辅助检查,血清钠130mmol/L,钾3.8mmol/L,动脉血pH值为7.4。该病人水、电解质失衡诊断为
A 轻度低渗性失水 B 中度低渗性失水 C 重度低渗性失水 D 低钾血症 E 碱中毒
答案:B
50、男性,47岁,车祸外伤后急诊入院,胸痛,呼吸浅快,右胸壁8cm×8cm塌陷,皮下淤血,吸气时凹陷,呼气时隆起,其诊断最可能是
A 多根肋骨骨折 B 闭合性气胸 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 多根多处肋骨骨折
答案:E
51、男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是
A 低血容量休克 B 纵隔移位,心脏受压 C 左胸腔内压力持续上升 D 腔静脉受阻,回心血量减少 E 纵隔扑动,呼吸循环功能衰竭
答案:D
52、右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kpa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为280ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是
A 继续输血补液 B 给止血药 C 剖胸探查止血 D 闭式引流加负压吸引 E 给血管活性药
答案:C
53、病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是
A 肋骨骨折 B 张力性气胸 C 肋骨骨折并张力性气胸 D 血心包 E 闭合性气胸
答案:C
54、患者男性,25岁,伤后12小时。脉搏100次/分,血压16/10kpa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是
A 立即开胸手术止血 B 输血输液 C 胸腔穿刺排除积血 D 周身抗生素防治感染 E 胸腔闭式引流术
答案:C
55、男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压10.7/6.7kpa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。急救措施是
A 立即输血补液抗休克 B 抗休克同时开胸探查 C 胸腔闭式引流排气减压 D大量吸氧 E 呼吸机辅助呼吸
答案:C
56、男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是
A 心脏压塞 B 失血性休克 C 左侧进行性血胸 D 左侧张力性气胸 E 心脏大血管破裂
答案:A
57、男性,30岁,左前胸刀刺伤半小时,查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,140次/分,颈静脉怒张,血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
A 胸膜腔穿刺 B 心包腔穿刺 C 胸腔镜检查 D 心导管检查 E 胸腔闭式引流
答案:B
58、男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
A 纵隔扑动造成循环衰竭 B 急性肺水肿导致气体交换降低 C 纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀 D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧
答案:A
59、某女,30岁,1小时前被刺伤右胸,创口与胸腔相通,病人有极度呼吸困难,首先应考虑何病
A 闭合式气胸 B 开放性气胸 C 张力性气胸 D 混合性气胸 E 损伤性血胸
答案:B
60、女性,35岁。房屋倒塌,胸部以上被压伤30分钟,呼吸困难,无腹痛、呕吐。体检:血压140/110mmHg(.67/14.67kPa),脉搏110次/分,呼吸34次/分。神志清楚,两眼结合膜有出血,颈静脉怒张,前胸及肩部有散在的出血点,尿常规阴性。最可能的诊断是
A 挤压伤综合征 B 创伤性休克 C 创伤性窒息 D 广泛软组织挫伤 E 眼外伤
答案:C