2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（八）_第2页

　　21、女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌便死.当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A 扩血管药物 B 异丙基肾上腺素 C 阿托品 D 抗凝治疗 E 安装临时起搏器

　　答案：E

　　22、患儿，男，8岁，2月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲不振，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择

　　A 抗生素治疗 B 全身支持治疗 C 更换引流部位 D 胸膜纤维板剥脱术 E 脓胸开放引流术

　　答案：D

　　23、某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择

　　A 更换广谱抗生素灭滴灵 B 体位引流气管内滴入抗生素 C 手术切除 D 纤支镜吸脓引流及局部注药 E 局部穿刺，脓肿腔内注药

　　答案：C

　　24、男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心率120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低，左肺底湿性啰音。胸片示心影增大，左肋隔角钝，右侧胸水为淡黄色，密度比重为1.012g/cm3，蛋白23g/L，红细胞15×106/L，白细胞10×106/L，尿常规检查示蛋白(+)，诊断最可能是

　　A 结核性胸膜炎 B 癌性胸膜炎 C 心源性胸腔积液 D 肾性胸腔积液 E 细菌性胸膜炎

　　答案：C

　　25、男性，48岁.剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，X线示左肺被压缩80%.主要治疗是

　　A 剖胸手术 胸部固定 C 镇痛、镇静 D 吸氧、抗感染 E 闭式胸膜腔引流

　　答案：E

　　26、病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg(10.6/7.8kPa)，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是

　　A 输血、输液抗休克 B 封闭胸部伤口并做胸穿 C 封闭胸部伤口心包穿刺减压 D 开胸探查 E 闭式引流

　　答案：C

　　27、患儿2岁，发热、咳嗽3天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重，烦躁，紫绀，心率164次/分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，胸片示纵隔向左移位，最可能的诊断为

　　A 脓胸 B 气胸 C 心衰 D 肺气肿 E 重症肺炎

　　答案：B

　　28、患者，男，34岁，坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰呜音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选治疗措施是

　　A 伤侧胸壁胶布固定 B 加压包扎 C 牵引 D 气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸 E 手术固定肋骨

　　答案：D

　　29、患者男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kpa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是

　　A 闭合性气胸 B 张力性气胸 C 肺挫伤 D 血胸 E 血心包

　　答案：E

　　30、患者男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

　　A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 创伤性血胸 D创伤性休克 E 多发性肋骨骨折

　　答案：A

　　31、患者男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

　　A 吸氧 B 镇静，止痛 C 胸穿排气 D 胸膜腔闭式引流 E 保持呼吸道通畅

　　答案：B

　　32、患者男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是

　　A 胸带固定 B 牵引固定 C 镇静止痛 D 应用抗生素 E 清除呼吸道分泌物

　　答案：B

　　33、某男19岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩鼓，呼吸音消失，心音左移，应立即

　　A 吸氧拍胸片 B 胸腔穿刺 C 输血、输液 D 气管插管 E 胸腔闭式引流

　　答案：B

　　34、男，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即

　　A 心包穿刺 B 拍胸片 C 做心脏超声，心动图检查 D 胸部CT检查 E 清创缝合伤口

　　答案：A

　　35、男，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰呜，处理应

　　A 伤侧胸壁胶布固定 B 力压包扎 C 牵引 D 手术内固定 E 气管插管或气管切开，辅助呼吸

　　答案：E

　　36、男性，20岁，1小时前胸部刀刺伤来诊，血压：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间.最可能的诊断

　　A 肺损伤 B 开放性气胸 C 心包积血 D 血胸 E 张力性气胸

　　答案：C

　　37、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即

　　A 气管切开 B 清除呼吸道分泌物 C 左胸膜腔闭式引流 D 静脉快速输血补液 E 多头胸带包扎固定胸壁

　　答案：C

　　38、男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

　　A 紧急剖胸手术 B 吸氧及雾化吸入 C 清除呼吸道分泌物 D 软化胸壁牵引固定 E 左侧胸腔闭式引流

　　答案：C

　　39、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是

　　A 胶布固定 B 压力包扎固定 C 内固定 D 牵引固定 E 胸腔闭式引流术

　　答案：A

　　40、男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为

　　A 气胸 B 血胸 C 血气胸 D 多根多处肋骨骨折 E 单纯性肋骨骨折

　　答案：E