2018年临床执业医师助理仿真模拟试题（八）

　　1、椎体系统病损最确切的体征是

　　A显著的肌萎缩 B肌束震颤 C肌张力增高 D肌张力减低 E Babinski征(+)

　　答案：[ E ]

　　解析：锥体系统是指上运动神经元，起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓柬和皮质脑干束(合称锥体束)，经由放射冠后分别通过内囊后肢及膝部下行。锥体系统病损引起对侧肢体单瘫或偏瘫，其特点是：瘫痪肌肉张力增高，腿反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，其中最确切的体征是出现病理反射，即Babinski征(+)。

　　2、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

　　A发热、呕吐 B每日大便超过10次 C有水、电解质紊乱 D大便含黏液、腥臭 E镜检有大量脂肪滴

　　答案：[ C ]

　　解析：重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。

　　3、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A血小板减少 B毛细血管脆性增加 C凝血因子合成减少 D肝素样物质增多 E骨髓造血功能受抑制

　　答案：[ C ]

　　解析：重型病毒性肝炎时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。

　　4、关于肿瘤的恶性程度，正确的是

　　AⅠ级分化细胞恶性程度高 B Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度 C 高分化较低分化者核分裂多

　　D 低分化者较高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

　　答案：[ D ]

　　解析：肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

　　5、符合中心性发绀特点的是

　　A 经按摩局部后发绀消失 B以唇部发绀常见 C全身皮肤湿度低、发凉 D全身性发绀，皮肤温暖

　　E常出现肢体末梢发绀

　　答案：[ D ]

　　解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的发绀，其特点是表现为全身性的发绀，发绀部位皮肤温暖，而不是发凉，因而答案是D。其余A、B、E项所述内容均为周围性发绀的特点，即常发生于肢体的末梢和下垂部分，局部皮肤发凉，若加温或按摩使之温暖后，发绀即可消失，这是由于周围循环血流障碍引起的。

　　6、吸入性肺炎最常见的病原菌是

　　A 肺炎链球菌 B 葡萄球菌 C 绿脓杆菌 D 大肠杆菌 E 厌氧菌

　　答案：[ E ]

　　解析：吸入性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，最常见致病菌是厌氧菌。

　　7、仰卧位时吸入性肺脓肿好发于：

　　A 下叶后基底段 B 右上叶前段或后段 C 上叶后段或下叶背段 D 右中叶内侧段 E 右下叶后基底段

　　答案：[ C ]

　　解析：吸入性肺脓肿仰卧位时好发于上叶后段和下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段，右侧位时，则好发于右上叶前段或后段。

　　8、支气管哮喘长期抗炎治疗最常用的方法

　　A 吸入性肾上腺素 B 吸入麻黄碱 C 吸入异丙托溴铵 D 吸入糖皮质激素 E 吸入色甘酸钠

　　答案：[ D ]

　　解析：吸入糖皮质激素是长期抗炎治疗支气管哮喘最常用的方法。

　　9、指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传拾途径

　　A 注射、输血 B 蚊虫叮咬传播 C 唾液传播 D 垂直传播 E 粪-口传播

　　答案：[ E ]

　　解析。戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。

　　10、关于戊型肝炎病毒(HEV)的致病特性，下列描述错误的是

　　A 经消化道途径传播 B 15~35岁青壮年感染后发病者居多 C 多于发病后6周康复，不引起慢性肝炎

　　D 孕妇患者的病死率不高 E 患者血清-HEV阳性，有助于急性戊型肝炎诊断

　　答案：O

　　解析：戊型肝炎病毒(HEV)所致戊型肝炎，其致病特性主要有经消化道途径传播，仅引起急性病毒性肝炎，且多发于发病早期，血清抗-HEV阳性，且于1年后抗体滴度明显下降，故血清抗-HEV高滴度阳性有助于急性戊型肝炎的诊断。15~35岁青壮年感染后发病者居多及孕妇患者的病死率高，是戊型肝炎的流行病学特征，尤其是妊娠后期的孕妇戊型肝炎病死率可高达15%~5%。

　　11、胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球蛋白是

　　A IgA B IgG C IgM D lgE E IgD

　　答案：[ C ]

　　解析.五类Ig产生最早的是IgM，胎儿晚期，胎儿血中最高的是lgM，宫内感染产生Ig也应是lgM为主。

　　12、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

　　A 胆总管结石 B 先天性胆总管囊肿 C 急性胆囊炎 D 胰头癌 E 胆囊癌

　　答案：[ A ]

　　解析：我国引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是胆管结石(76%~88.5%)，其次为胆道蛔虫(2.6%~6.6%)和胆管狭窄(8.7%~11.0%)、胆管、壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎。

　　13、我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是

　　A 慢性肾孟肾炎 B 肾结核 C 肾结石 D 肾小动脉硬化 E 慢性肾小球肾炎

　　答案：[ E ]

　　解析：我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

　　14、以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序

　　A 麻疹疫苗 B 乙肝疫苗 C 流感疫苗 D 卡介苗 E 百白破混合制剂

　　答案：[ C ]

　　解析：我国卫生部规定的儿童计划免疫程序的疫苗包括麻疹疫苗、乙肝疫苗、卡介苗和百白破混合制剂。流感疫苗不属于计划免疫，故正确选项是C。

　　15、下迷心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

　　A 初发劳力性心绞痛 B 恶化劳力性心绞痛 C 梗死后心绞痛 D 变异型心绞痛 E 劳力性心绞痛

　　答案：[ E ]

　　解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心纹痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。

　　16、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

　　A 溃疡病穿孔 B 应激性溃疡 C 瘢痕性幽门梗阻 D 胃后壁溃疡 E 溃疡病出血

　　答案：[ C ]

　　解析：胃十二指肠溃疡出现严重的并发症如溃疡急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻时应手术治疗。其中瘢痕性幽门梗阻为胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证。其余2种情况可经非手术治疗，如情况严重，非手术治疗效果不佳时进行手术治疗。

　　17、胃溃疡最常见的位置是

　　A 胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃小弯近贲门处 E 胃窦小弯侧

　　答案：[ E ]

　　解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。

　　18、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

　　A 为肠道症状 B 腹膜刺激征 C 全身感染症状 D 气腹征 E 肠麻痹

　　答案：[ B ]

　　解析：胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。

　　19、我国规定的围生期为

　　A 从妊娠满8周至产后7天 B 从妊娠满周至产后8天 C 从妊娠满8周至产后8天 D 从胚胎形成至产后7天 E 以上都不是

　　答案：[ A ]

　　解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满8周至产后7天。

　　20、以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的

　　A 明确诊断

　　B 了解有无软组织血肿 C X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况 D 了解有无韧带损伤 E 为手术提供方案

　　答案：[ E ]

　　解析：为制定手术方案提供参考。