2018年临床执业医师助理仿真模拟试题（八） _第3页

　　41、败血症常见的病原体是

　　A 病毒 B 支原体 C 细菌 D 真菌 E 螺旋体

　　答案：[ C ]

　　解析：题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症，但根据临床统计分析结果，败血症常见的病原体是细菌。

　　42、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发

　　现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

　　A 健康携带者 B 潜在性感染 C 隐性感染 D 显性感染 E 不典型病例

　　答案：[ C ]

　　解析：题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

　　43、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

　　A 血小板寿命缩短 B 血小板减少 C APTT延长

　　D 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E 脾不大或轻度肿大

　　答案：[ C ]

　　解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其

　　余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

　　44、特发性面神经麻痹不应有的症状是

　　A 额纹消失 B Bell(贝尔〕现象 C 耳后或下颌角后疼痛 D 舌前2/3味觉障碍 E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

　　答案：[ E ]

　　解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称

　　面神经炎或贝尔(BeII)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部

　　表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭时，瘫痪侧眼球转

　　向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口

　　角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

　　45、哮喘危重发作时最有效的药物治疗是

　　A 头孢他啶 B 阿托品 C 糖皮质激素 D 沙丁胺醇 E 氨溴索

　　答案：[ C ]

　　解析：糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，静脉用药适用于中度或严重哮喘患者。

　　46、关于感染性休克病人应用糖皮质滋素的依据与方法，不正确的是

　　A 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C 适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D 糖皮质激素应从大剂量开始 E 要取得疗效至少要使用5天

　　答案：[ E ]

　　解析：糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

　　47、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

　　A 尿常规检查 B 尿微量白蛋白测定 C 尿渗透压测定 D 双肾B超 E 肌酐清除率

　　答案：[ B ]

　　解析：糖尿病肾病早期无临床表现，化验检查首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展才会出现其他肾脏损害表现。

　　48、关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

　　A 以周围神经病变最常见

　　B 通常为不对称性 C 临床症状表现为间歇性跛行

　　D 通常下肢重于上肢 E 运动神经和自主神经一般不受累

　　答案：[ A ]

　　解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

　　49、头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

　　A 枕下前囟径 B 双顶径 C 双颞径 D枕额径 E 枕颏径

　　答案：[ A ]

　　解析：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(11.3cm〕变为枕下前囟径(9.5cm)，以适应产道的最小径线继续下降。

　　50、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

　　A 子宫体的前壁 B 子宫下段或宫颈内口处 C 子宫体侧壁 D 子宫体后壁 E 子宫底部

　　答案：[ B ]

　　解析：胎盘正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁;孕8周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。选B。

　　51、重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

　　A 胎盘早剥 B 前置胎盘 C 子宫破裂 D 先兆临产 E 羊水过多

　　答案：[ A ]

　　解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

　　52、胎盘早剥的并发症不包括

　　A 产后出血 B 子宫破裂 C DIC及凝血功能障碍 D 急性肾功能衰竭 E 席汉综合征

　　答案：[ B ]

　　解析：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与DIC。重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血〔DIC〕，产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血;急性肾衰。失血过多、休克时间长及DIC，均可影响肾脏的血液灌注量;席汉综合征〔Sheehansyndrome〕。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。

　　53、前置胎盘最主要的症状是

　　A 妊娠晚期无痛性反复阴道出血 B 多在妊娠早期出现阴道出血 C 完全性前置胎盘通常出血量不多 D 血量与前置胎盘类型无关 E 常易造成胎膜早破

　　答案：[ A ]

　　解析：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠8周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。

　　54、第三产程胎盘剥离征象哪项正确

　　A 子宫底开至脐上，子宫体变硬呈球形 B 阴道有大量出血 C 子宫轮廓不清，质软 D 阴道口外露的脐带长度缩短 E 轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

　　答案：[ A ]

　　解析：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　55、胎儿挽出10分钟，阴道出血0ml，应如何处理

　　A 牵拉脐带 B 按摩子宫 C 快速娩出胎盘 D 检查会阴伤口 E 肌内注射宫缩剂

　　答案：[ C ]

　　解析：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

　　56、羊水过多最常见的病因是

　　A 胎儿畸形 B 双胎妊娠 C 并发糖尿病 D 母儿血型不合 E 妊高征

　　答案：[ A ]

　　解析：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

　　57、下列各项侧定胎儿安危的方法中最简便而较准确的是

　　A 胎儿电子监护 B 尿雌三醇测定 C 胎动计数 D 羊膜镜检 E 缩宫素激惹试验

　　答案：[ C ]

　　解析：胎动与胎盘血管状态关系密切，胎动计数了解胎儿宫内状况，是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。选C。

　　58、胸腺依毅性抗原

　　A 在胸腺中产生的抗原

　　B 能直接激活日细胞产生体液免疫应答的抗原

　　C 不能刺激机体产生免疫记忆细胞的抗原

　　D 只能引起细胞免疫应答的抗原

　　E 只有在T细胞辅助下，才能激活B细胞产生体液免疫应答的抗原

　　答案：[ E ]

　　解析：它是完全抗原的一种，它若被B细胞识别活化产生体液免疫应答，必须要在T细胞辅助下方可完成。

　　59、下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是

　　A 用氧化剂冲洗创口 B 用止血带防止感染扩散 C 用3个大气压的纯氧治疗 D 投给大剂量的青霉素 E 可使用四环素

　　答案：[ B ]

　　解析：梭状芽胞杆菌是厌氧菌，需要急症清创，彻底暴露，消灭厌氧环境。用止血带只能增加厌氧环境。

　　60、注意随境转移多见于

　　A 精神分裂症 B 神经衰弱 C 疑病症 D 躁狂症 E 精神发育退滞

　　答案：[ D ]

　　解析：随境转移是由于思维联想加快，患者对周围环境关注的时间明显缩短，常常会根据环境中的一事一物发生各种联想。出现言语增多，话题内容中心随境转移，这是躁狂病人情感高涨时出现的特点，而在其他精神疾病中则极少见到。