2018年临床执业医师助理仿真模拟试题（八） _第2页

　　21、属于非细胞型微生物的是

　　A 大肠埃希菌 B 禽流感病毒 C 梅毒螺旋体 D 衣氏放线菌 E 白色念珠菌

　　答案：[ B ]

　　解析：微生物按结构特点可分为三大类，病毒属于其中的非细胞型微生物，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌属于原核细胞型微生物，真菌属于真核细胞型微生物。

　　22、下列哪一项不是妄想的特点

　　A 无事实依据但坚定不移的相信 B 内容与个人利益安全密切相关

　　C 具有个人特征，不同于集体共有的信念

　　D 内容受个人经历和时代背景影响 E 是一种虚幻的知觉体验

　　答案：[ E ]

　　解析：妄想具有三大特点即个人独有(不能同他人分享的，不同于集体共有的〕、自我卷入(内容与自己的利益安全密切相关〕、病态的坚信(无事实依据但坚定不移)，其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚幻的知觉体验为幻觉。

　　23、烷化剂的主要远期毒性不包括

　　A 心脏毒性 B 不育症 C 免疫功能抑制 D胎儿畸形 E 肿瘤(包括白血病〕

　　答案：[ A ]

　　解析：烷化剂属于细胞毒类药物，抗肿瘤活性强。此外这类药物还具有显著免疫抑制作用;对人体或是动物均有明显的致畸、致突变作用;长期给予可产生继发性肿瘤。对生殖系统有较明显的毒性，引起男子精子缺乏及女子卵巢损伤。常规剂量不产生心脏毒性。因此答案A正确。

　　24、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

　　A 血红蛋白及红细胞计数 B 网织红细胞百分率 C 网织红细胞绝对值 D 出现有核红细胞 E 红细胞内出现Howell~Jolly小体

　　答案：[ C ]

　　解析。外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼红细胞的增生，但其绝对

　　值更准确可靠，所以选C。

　　25、疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是

　　A 术前用降压药 B 术前不用降压药 C 术中用降压药 D 术后不用降压药 E 术前术后均用降压药

　　答案：[ B ]

　　解析：外科围手术期的处理中讲述到：“病人血压在160/100mmHg以下，可不作特殊准备。”此题依此选B。

　　26、下列对臀位妊娠的处理，不当的是

　　A 新生儿出生后3天内肌肉注射维生素K1 B 孕34周后可施行外倒转术 C 骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术 D 临产后禁止肥皂水洗肠 E 一旦破水应卧床，抬高臀部

　　答案：[ B ]

　　解析：臀位妊娠，于妊娠32~34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

　　27、关于臀位，正确的是

　　A 胎体纵轴与母体纵轴垂直 B 混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

　　C 胎心在母体脐下方 D 妊娠34周前不必纠正胎位

　　E 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

　　答案：[ E ]

　　解析：臀位可分为三类：1 单臀位，胎儿两侧散关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2 混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3 足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠8周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30~34周仍为臀位者，应子以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

　　28、头先露中最常见的是

　　A 枕先露 B 前囱先露 C 额先露 D 面先露 E 复合先露

　　答案：[ A ]

　　解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囱先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%~97.55%)。

　　29、碱基置换的可出现严重后果，除外

　　A 同义突变 B 错义突变 C 无义突变 D 终止密码突变 E 染色体畸形

　　答案：[ A ]

　　解析：同义突变，碱基是改变了，但编码仍相同的氨基酸，可无后果出现。

　　30、保证血液安全的前提和基础是

　　A 无偿献血 B 血液检测 C 成分输血 D 自身输血 E 避免不必要的输血

　　答案：[ B ]

　　解析：通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。

　　31、5岁小儿碗部骨化中心的数目为

　　A 4个 B 5个 C 6个 D 7个 E 8个

　　答案：[ C ]

　　解析：通常小儿腕部骨化中心的数目的记忆公式为年龄+1，因此5岁的小儿腕部骨化中心的数目是选项C:6个。

　　32、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

　　A 卧床休息、适当镇静、避免患儿烦躁、哭闹

　　B 控制水、钠盐的摄入 C 洋地黄类药物 D 供氧 E 肾上腺糖皮质激素

　　答案：[ E ]

　　解析：通常充血性心力衰竭愚儿的治疗包括休息、镇静、避免烦躁，利尿、控制水钠摄入，供氧、强心和对症等，选项E，肾上腺糖皮质激素不是治疗心衰的常规药物。

　　33、关于快铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确

　　A 感染发生率减低 B 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

　　C 胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D 毛发无泽、易断、易脱 E 指甲扁平，甚至“反甲”

　　答案：[ A ]

　　解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。

　　34、哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

　　A 海洋性贫血 B 蚕豆病 C 铁粒幼细胞性贫血 D 镰刀细胞性贫血 E 遗传性球形红细胞增多症

　　答案：[ C ]

　　解析：铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，所以不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。

　　35、小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确

　　A 出生体重男较女重 B 生后第1周内可出现生理性体重下降

　　C 年龄越小、体重增长越快 D 2岁到12岁前每年体重稳步增长

　　E 正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

　　答案：[ E ]

　　解析：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2~12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄x2十8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在士10%。低于15%以上

　　36、诊断急性阑尾炎最重要的体征是

　　A 右下腹有肌紧张 B 右下腹有反跳痛 C 右下腹有明显固定压痛点

　　D 闭孔内肌试验阳性 E 结肠充气试验阳性

　　答案：[ C ]

　　解析：体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

　　37、下列哪一种病是由内脏构成疝囊的一部分

　　A 嵌顿性疝 B Littre病 C Rlchte嘀 D 滑动性病 E 绞窄性病

　　答案：[ D ]

　　解析：体内脏器不断下降进入疝囊，最终导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。嵌顿性疝指当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔。Littre病指嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel憩室)。Richte疝指嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。绞窄性疝指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

　　38、肝硬化最常见的并发症是

　　A 肝性脑病 B 自发性腹膜炎 C 上消化道出血 D 肝肾综合征 E 原发性肝癌

　　答案：[ C ]

　　解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。

　　39、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

　　A 偏头痛 B 癫痫 C 椎基底动脉供血不足 D 神经功能性头痛 E 颅内高压

　　答案：[ E ]

　　解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痛，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。

　　40、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

　　A 肝脾肿大 B 长期周期性发热 C 盗汗、体重减轻 D 无痛性淋巴结肿大 E 局限性淋巴结肿大并有粘连

　　答案：[ D ]

　　解析：题中A、B、C、E项都可为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大。