2018年临床执业助理医师考试模拟试题（九） _第3页

　　41.正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于

　　A.胃液中不含有可消化胃粘膜的酶

　　B.粘液—碳酸氢盐屏障的作用

　　C.胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用

　　D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E.胃液中含有大量 HCO3-可中和胃酸答案：B。

　　解析：胃粘膜不会被胃液所消化是由于存在胃粘膜屏障，它由粘液层和上皮细胞组成。覆盖于胃粘膜之上的厚粘液层为第一道防线，它将胃粘膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离开来，同时胃粘膜上皮细胞还能分、泌 HCO-，可与渗透粘液层的 H+中和，防止

　　H+直接与上皮细胞接触造成损伤。故此题选 B。

　　42.胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

　　A.脂肪酶

　　B.胆红素

　　C.胆绿素

　　D.胆盐

　　E.胆固醇

　　答案：D。

　　解析：胆盐是胆汁中最重要的成分，是胆固醇经肝细胞作用面凝变成的类固醇酸，以与甘氨酸结合的形式存在，再与 Na 或 K 结合成盐。主要功效 1、促进脂肪的消化和吸收 2、促进脂溶性维生素的吸收 3、激活胰消化酶 4、促进胆囊中胆固醇的溶解。故此题选 D。

　　43.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是A.引起痛觉

　　B.引起温度觉

　　C.引起触觉

　　D.使机体进入睡眠状态

　　E.维持大脑皮层的兴奋状态答案：E。

　　解析：丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮层传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮层广泛部位投射，终止于大脑皮层各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮层的兴奋状态，故此题选 E。

　　44.内脏痛的主要特点是

　　A.刺痛

　　B.快痛

　　C.定位不精确

　　D.必有牵涉痛

　　E.对牵拉不敏感答案：C。

　　解析：内脏痛主要有三个特点：1、定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散; 2、发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛;3、 痛阈较高，内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。故此题选 C。

　　45.维持躯体姿势的最基本方式是A.屈肌反射

　　B.对侧伸肌反射C.腱反射

　　D.肌紧张反射E.翻正反射答案：D。

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　　解析：中枢神经系统调节骨骼肌的肌紧张或产生相应的运动，以保持或改正身体空间的姿势，这种反射动总称为姿势反射，同时牵张反射、对侧伸肌反射就是最简单的姿势反射。此外还有比较复杂的姿势反射，例如状态反射、翻正反射、直线或旋转加速运动反射等。屈肌反射是指在具有四肢脊椎动物中普遍存在的一种脊髓反射，例如后肢、足的皮肤受到刺激(机械的、电气的、化学的等)同侧的肢会产生屈曲反射，与维持躯体姿势无关。故此题选 D。

　　46.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现

　　A.肢体痉挛性麻痹B.脊髓休克

　　C.去皮层僵直

　　D.去大脑僵直

　　E.上运动神经元麻痹答案：D。

　　解析：在中脑上丘与下丘之间及红核的下方水平面上将麻醉动物脑干切断，称为去大脑动物。手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺现象，称为去大脑僵直(强直)。去大脑僵直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射，主要是由于中脑水平切断脑干以后，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，易化系统的作用因失去对抗而占优势，导致伸肌反射的亢进。故此题选 D。

　　47.甲状腺素对下列哪个器官的发育最为重要A.肝和肾B.肾和心C.骨和脑D.肝和脑E.心和脑答案：C。

　　解析：甲状腺激素是人类生长发育必须的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长、发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。故此题选 C。

　　48.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意

　　A.检查病人血细胞

　　B.了解胃粘膜有无损伤

　　C.补充蛋白质

　　D.服用抗糖皮质激素药物

　　E.逐次减量停药答案：E。

　　解析：长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或突然停药时，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。这是长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴所致。有少数患者特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可发生肾上腺危象，需即使救治。

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　　所以停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药。故此题选 E。

　　49.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的A.传导作用B.支持作用C.允许作用D.营养作用E.支配作用答案：D。

　　解析：神经对所支配的组织除发挥调节作用，即功能性作用外，神经末梢还经常释放一些营养性因子，后者可持续调节所支配组织的代谢活动，影响其结构、生化和生理。神经的这种作用称为营养性作用。神经的营养性作用在正常情况下不易被觉察，但在切断神经后便能明显地表现出来。在切断运动神经后，由于失去神经的营养性作用，神经所支配的肌肉内糖原合成减慢，蛋白质分解加速，肌肉逐渐萎缩。故此题选 D。

　　50.夹闭一侧家兔颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是

　　A.血管容积减少，相对循环血量增多

　　B.颈动脉窦受到牵拉刺激

　　C.颈动脉体受到牵拉刺激

　　D.颈动脉窦内压力降低

　　E.颈动脉体内压力降低答案：D。

　　解析：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关，压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。在夹闭一侧颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少，因此全身动脉血压上升。因此答案选 D。

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　　51.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是

　　A.吸气是被动的，呼气是主动的

　　B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

　　C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

　　D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

　　E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大答案：D。

　　解析：影响呼吸道阻力的因素有气道内径、长度和形态、气流速度和形式等，其中最主要的是气道内径。对于哮喘病人，气道阻塞位于中央气道的胸内部位，吸气时鱼油胸膜腔内压降低使气道内压大于胸内膜内压，故使阻塞减轻;用力呼气时由于胸膜腔内压升高而压迫气道，使气道狭窄更重，患者就容易表现出呼气性呼吸困难。故此题选 D。

　　52.在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Cl-

　　D.Ca2+

　　E.Mg2+

　　答案：A。

　　解析：静息状态下，细胞膜对 K+有较高的通透性;而当神经纤维受刺激时，引起细胞膜去极化，促使 Na+通道蛋白质分子构型变化，通道开放，细胞膜对 Na+的通透性增加，Na+内流，形成动作电位的去极相。因此，在动作电位的去极相，通透性最大的离子为 Na+，故选 A。

　　53.心肌不会产生强直收缩的原因是

　　A.心肌是功能上的合胞体

　　B.肌浆网不发达，Ca2+贮存少

　　C.有效不应期特别长

　　D.有自律性，会自动节律收缩

　　E.心肌呈“全或无”式收缩答案：C。

　　解析：心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，相应的有效不应期也长，当下一次冲动传来时，心肌还处于有效不应期，所以不会在原有收缩的基础上再次产生动作电位，也就不会象骨骼肌一样发生强直收缩，故选 D。

　　54.肺通气的原动力是

　　A.肺的扩张和回缩

　　B.肺内压与大气压之差

　　C.胸膜腔内压保持负压

　　D.呼吸肌的舒缩活动

　　E.肺泡的表面张力答案：D。

　　解析：气体进出肺是由于大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。在自然呼吸条件下，此压

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　　力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。而、肺的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起，而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。当吸气肌收缩时，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差而进入肺，造成吸气。反之，当吸气肌舒张和呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积缩小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气体便顺此压差流出肺，造成呼气。呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，肺泡气与大气压之间压力差，是推动气体流动的直接动力。故此题选 D。

　　55.决定肺部气体交换方向的主要因素是

　　A.气体的溶解度

　　B.气体的分压差

　　C.肺泡膜的通透性

　　D.气体分子量的大小

　　E.气体与血红蛋白的亲和力答案：B。

　　解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此看见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高，同理肺部的二氧化碳的扩散也是顺着分压进行扩散，因此此题选 B。

　　56.血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为

　　A.直接刺激中枢的呼吸神经元

　　B.刺激中枢化学感受器

　　C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器

　　D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器

　　E.刺激心肺感受器答案：B。

　　解析：CO2 是调节呼吸的生理性体液因子。但吸入气中 CO2 分压升高(小于 7%)或其他原因导致血中 CO2 增加时，可兴奋外周化学干手器(颈动脉体和主动脉体)，再经传入神经兴奋呼吸中枢;同时 CO2 能通过血脑屏障进入脑脊液，与 H2O 生成 H2CO3，后者解离出 H+，使脑脊液中 H+浓度上升，同时兴奋呼吸中枢，因此血中 PaCO2 升高会引起呼吸加深加快。由于中枢的化学感受器比外周的敏感 25 倍，因此呼吸加深加快的原因主要是刺激了中枢的化学感受器，故此题选 B。

　　57.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是

　　A.量大，酸度高，消化力较弱

　　B.量大，酸度高，消化力较强

　　C.量大，酸度低，消化力较强

　　D.量小，酸度低，消化力较弱

　　E.量小，酸度低，消化力较强答案：B。

　　解析：食物是引起胃液分泌的生理性刺激物，一般按感受食物刺激的部位，分为三个时期：

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　　头期、胃期和肠期。各期的胃液分泌在质和量上有一些差异。(1)头期：咀嚼和吞咽食物时，食物虽未能入胃，仍引起胃液分泌。这是食物刺激了口腔、咽、食管的化学和机械感受器而引起的非条件反射性分泌。中枢位于延髓，但受脑高级部位的影响。头期分泌的胃液特点：分泌的量多，酸度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化力强。(2)胃期：食物入胃后，继续刺激胃液分泌，其机制主要是：①食物对胃的扩张刺激可作用于胃壁内的感受器，通过迷走-

　　迷走神经长反射，壁内神经丛的短反射，以及通过壁内神经丛引起胃幽门部的“G”细胞释放胃泌素等途径引起胃腺分泌;②食物的化学成份(主要是蛋白质的消化产物)直接作用于

　　“G”细胞，引起胃泌素释放。胃期分泌胃液的特点：酸度也高，但消化力比头期的弱，但仍较强。(3)肠期：食物在胃内部份消化而成为食糜进入小肠后，还能引起少量的胃液分泌，这是由于食糜的机械性和化学性刺激作用于小肠的结果。其作用机制不如头期和胃期的明确。已知十二指肠粘膜中也有产生胃泌素的“G”细胞，食糜入肠后可能刺激胃泌素的释放，而引起酸性胃液的分泌。十二指肠粘膜产生的胆囊收缩素也有刺激胃液分泌的功能，但较胃泌素的作用弱。故答案选 B。

　　58.关于促胃液素的叙述，正确的是

　　A.产生促胃液素的细胞存在于胃体和胃底粘膜内

　　B.蛋白质消化产物及 HCl 是引起促胃液素释放的主要因素

　　C.促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

　　D.促胃液素的最小活性片段是其 N 端的 4 个氨基酸

　　E.切除胃窦的病人，促胃液素分泌不受影响答案：C。

　　解析：进食是胃液分泌的自然刺激物，进食可通过神经来调节胃液的分泌。空腹时胃液分泌很少，许多体内外均可影响胃液的分泌。促胃液素主要由胃窦粘膜内的 G 细胞分泌，十二指肠和结肠上段也有少量 G 细胞。促胃液素释放后主要通过血液循环作用于壁细胞，刺激其分泌盐酸。人的.促胃液素的最小活性片段是其 C 端的 4 个氨基酸，因此此题选 C。

　　59.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生长素E.皮质醇答案：A。

　　解析：一些胃肠道的激素，如 GIP、胃泌素以及促胰液素等也都促进胰岛素的分泌，而其中促进作用最强的是抑胃肽，故此题选 A。

　　60.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是

　　A.甲状腺激素

　　B.肾上腺素

　　C.去甲肾上腺素D.乙酰胆碱E.孕激素

　　答案：A。

　　解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。甲状腺激素的产热机制是 T3 和 T4 通过诱导

　　Na+-K+-ATPase 的合成，促进 Na+和 K+的主动转运，从而消耗 ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢因此此题选 A。