2018年临床执业助理医师考试模拟试题（九） _第2页

　　21.对脑和长骨的发育最为重要的激素是A.生长素

　　B.甲状腺激素C.雄激素D.雌激素

　　E.甲状旁腺激素

　　答案：B。

　　解析：甲状腺激素为人体正常生长发育所必需，其分泌不足或过量都可引起疾病。甲状腺功能不足时，躯体长骨与大脑智力发育均受影响，可致呆小病。故此题选 B。

　　22.糖皮质激素

　　A.促进葡萄糖的利用

　　D.减少红细胞和淋巴细胞的数目

　　C.脂肪的分解

　　D.促进肌肉组织蛋白质分解

　　E.降低机体抗伤害刺激的能力答案：C。

　　解析：糖皮质激素的主要生理作用包括 1、糖代谢：促进糖原异生和糖原合成，抑制糖的有氧氧化和无氧酵解，而使血糖来路增加，去路减少，升高血糖。2、蛋白质代谢：促进蛋白分解，抑制其合成，形成负氮平衡。GCS 可提高蛋白分解酶的活性，促进多种组织(淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等)中蛋白质分解，并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成。3、促进脂肪分解，抑制其合成。可激活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、颈和躯干部。4、水盐代谢：有弱的 MCS 样作用，保钠排钾。引起低血钙，也能增加肾小球滤过率和拮抗 ADH 的利尿作用。5、增强免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。故此题选 C。

　　23.男性腺分泌的激素A.肽类激素B.氨基酸C.糖蛋白D.儿茶酚胺E.类固醇答案：E。

　　解析：男性性腺睾丸分泌的激素是由睾丸的间质细胞生成的，包括三种雄激素：睾酮、雄烯二酮与脱氢表雄酮，其化学本质斗是类固醇，故此题选 E。

　　24.根据 Nemst 公式，K+平衡电位与细胞内、外 K+浓度比值有关。在实验中，改变神经细胞

　　外液中哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响

　　A.K+浓度

　　B.Cl-浓度

　　C.温度

　　D.pH

　　E.缺氧

　　答案：B。

　　解析：静息时细胞膜内外的电位差主要来源于 K+平衡电位。K+平衡电位具体数值可用 Nernst

　　公式计算，Ek=RT/ZF×In[K+]o/ In[K+]I，其中 Ek 即 K⁺平衡电位，R 是气体常数，T 是绝对温度，Z 是离子价，F 为法拉第常数。可见，与 Cl-浓度无关，故选 B。

　　25.在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是

　　A.血管容积减少，相对血容量增多

　　B.颈动脉窦受到牵拉刺激

　　C.颈动脉体受到牵拉刺激

　　D.颈动脉窦内压力降低

　　E.颈动脉体内压力降低答案：D。

　　解析：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关，压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。在夹闭一侧颈总动脉时，相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低，感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少，因此全身动脉血压上升。因此答案选 D。

　　26.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是

　　A.吸气是被动的，呼气是主动的

　　B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

　　C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

　　D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

　　E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大答案：D。

　　解析：影响呼吸道阻力的因素有气道内径、长度和形态、气流速度和形式等，其中最主要的是气道内径。对于哮喘病人，气道阻塞位于中央气道的胸内部位，吸气时鱼油胸膜腔内压降低使气道内压大于胸内膜内压，故使阻塞减轻;用力呼气时由于胸膜腔内压升高而压迫气道，使气道狭窄更重，患者就容易表现出呼气性呼吸困难。故此题选 D。

　　27.静息电位产生的离子基础是

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.Ca2+

　　D.Cl-

　　E.H+

　　答案：A。

　　解析：静息电位的产生与细胞膜内外离子的分布和运动有关。正常时细胞内的 K+浓度和有机负离子 A-浓度比膜外高，而细胞外的 Na+浓度和 Cl-浓度比膜内高。在这种情况下，K+和 A-

　　有向膜外扩散的趋势，而 Na+和 Cl-有向膜内扩散的趋势。但细胞膜在安静时，对 K+的通透性较大，对 Na+和 Cl-的通透性很小，而对 A-几乎不通透。因此，K+顺着浓度梯度经膜扩散到膜外使膜外具有较多的正电荷，有机负离子 A-由於不能透过膜而留在膜内使膜内具有较多的负电荷。这就造成了膜外交正、膜内变负的极化状态。由 K+扩散到膜外造成的外正内负的电位差，将成为阻止 K+外移的力量，而随着 K+外移的增加，阻止 K+外移的电位差也增大。当促使

　　K+外移的浓度差和阻止 K+外移的电位差这两种力量达到平衡时，经膜的 K+净通量为零，即 K+

　　外流和内流的量相等。此时，膜两侧的电位差就稳定于某一数值不变，此电位差称为 K+的平衡电位，也就是静息电位。故此题选 A。

　　：

　　28.组织细胞在绝对不应期时其兴奋性

　　A.为零

　　B.小于正常

　　C.大于正常

　　D.无限大

　　E.正常

　　答案：A。

　　解析：组织细胞在绝对不应期时钠通道处于失活状态，暂时不能被再次激活，此时不能接受任何强度刺激而发生动作电位，表现为兴奋性缺失，故选 A。

　　29.影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是A.刺激强度B.刺激时间

　　C.阈电位水平

　　D.细胞内、外的 Na+浓度

　　E.神经纤维的直径答案：D。

　　解析：Na+内流形成动作电位的上升相，直到 Na+的平衡电位，锋电位停止上升。细胞内、外的 Na+浓度是影响动作电位幅度的主要因素，故选 D。

　　30.神经—骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

　　A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.乙酰胆碱D.谷氨酸E.多巴胺答案：C。

　　解析：当神经末梢处有神经冲动传来时，在动作电位造成的局部膜去极化的影响下，大量

　　Ca2+ 进入突触前膜，同时囊泡向轴突膜的内侧面靠近，通过囊泡膜与轴突膜的融合，在融合处出现裂口，使囊泡中的 ACh 全部进入接头间隙。故此题选 C。

　　31.触发神经末梢释放递质的离子是

　　A.Na+

　　B.K+

　　C.Ca2+

　　D.Mg2-

　　E.Cl-

　　答案：C。

　　解析：神经-肌肉接头的兴奋传递机制是：当神经的兴奋以动作电位形式传到末梢时，引起轴突末梢去极化，Ca2+进入突触前膜内，使得突触前膜内的乙酰胆碱(Ach)释放到突触间隙，与终板膜受体结合，使得终板膜离子通道开放，形成终板电位，当终板电位去极化达到阈电位水平时，可爆发一次动作电位并通过兴奋-收缩耦联而引起肌纤维的收缩。可见，Ca2+进

　　：

　　入细胞膜内触发了神经末梢递质(Ach)的释放，故选 C。

　　32.血浆胶体渗透压主要来自

　　A.纤维蛋白原

　　B. α1—球蛋白

　　C. α2—球蛋白

　　D.清(白)蛋白

　　E. γ—球蛋白答案：D。

　　解析：血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，故选 D。

　　33.通常所说的血型是指

　　A.红细胞膜上的受体类型

　　B.红细胞膜上凝集素的类型

　　C.红细胞膜上凝集原的类型

　　D.血浆中凝集原的类型

　　E.血浆中凝集素的类型答案：C。

　　解析：凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆(或血清)中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集相遇(如凝集原 A 和抗 A 凝集素)会发生红细胞凝集。人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做 A 凝集原和 B 凝集原，人类血清中则含有与凝集原对抗的两种凝集素，分别叫做抗 A 凝集素和抗 B 凝集素。 每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。而血型的本质是红细胞膜上特异性抗原的类型，故选 C。

　　34.心输出量是

　　A.心脏每搏动一次所泵出的血量

　　B.左、右心室输出的总血液量

　　C.每分钟左心室所泵出的血量

　　D.心房进入心室的血量

　　E.每分钟两心房进入心室的血量答案：C。

　　解析：心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量。左、右心室的输出量基本相等。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量，

　　35.心肌兴奋性变化的特点是

　　A.绝对不应期短

　　B.有效不应期特别长

　　C.相对不应期短

　　D.超常期特别长

　　E.低常期较长答案：B。

　　解析：从 0 期除极开始到复极 3 期膜电位达-55mV 这段时间，无论给予多大的刺激，心肌细

　　：

　　胞都不发生反应，即兴奋性为零(因为 Na+通道处于失活状态)，此期称为绝对不应期。随之膜电位由-55mV 恢复到-60mV 的时间里，给予强刺激，可引起局部兴奋，但不能爆发动作电位(此时 Na+通道刚刚开始复活)，此期为局部反应期。将这两期合称为有效不应期。在此期间由于存在平台期，从而使心肌的有效不应期相对神经细胞和骨骼肌细胞来说特别常，故此题选 B。

　　36.大动脉弹性降低

　　A.使收缩压与舒张压都升高

　　B.使收缩压与舒张压都降低

　　C.使收缩压升高，舒张压降低

　　D.使收缩压升高，舒张压无影响

　　E.只使舒张压升高，收缩压无影响答案：C。

　　解析：收缩压就是当人的心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时内壁的压力称为收缩压，亦称高压。舒张压是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。由于大动脉弹性降低，心脏射血时动脉扩张的程度小，而存储的血液不变，由此造成了收缩压力的增大;同时心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，由于弹性的降低，其对血液的压力同时明显下降，因此舒张压下降。故此题选 C。

　　37.能使冠状动脉血流量增多的因素是

　　A.主动脉舒张压降低

　　B.外周阻力减小

　　C.心室舒张期延长

　　D.心室收缩期延长E.心率增加答案：C。

　　解析：冠状动脉最中末的小分支常常以垂直于心脏表面的方向传入心肌，并在心内膜下分支成网，这种分支方式使冠状动脉容易在心肌收缩时受到挤压，从而增加了血流阻力，影响心内膜下血液供应。只有当心脏舒张开始时，心肌内压急剧下降，血管外的压力方解除，在舒张压的作用下，冠脉血流增加，故选 C。

　　38.肺通气的原动力是

　　A.肺的弹性回缩力

　　B.吸气肌的主动收缩

　　C.呼吸肌的舒缩活动

　　D.肺的主动舒缩

　　E.大气压与肺内压之差答案：C。

　　解析：气体进出肺是由于大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。在自然呼吸条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。而、肺的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起，而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。当吸气肌收缩时，胸廓扩大，肺随之扩张，肺容积增大，肺内压暂时下降并低于大气压，空气就顺此压差而进入肺，造成吸气。

　　：

　　反之，当吸气肌舒张和呼气肌收缩时，胸廓缩小，肺也随之缩小，肺容积缩小，肺内压暂时升高并高于大气压，肺内气体便顺此压差流出肺，造成呼气。呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动是肺通气的原动力，肺泡气与大气压之间压力差，是推动气体流动的直接动力。故此题选 D。

　　39.体内氧分压最高的部位是A.动脉血B.静脉血C.组织液D.淋巴液E.肺泡气答案：E。

　　解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此看见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高，此题选

　　E。

　　40.缺氧引起呼吸加深加快的原因是

　　A.直接刺激呼吸中枢

　　B.刺激中枢化学感受器

　　C.刺激外周化学感受器

　　D.刺激呼吸肌

　　E.通过肺牵张反射答案：C。

　　解析：缺氧时呼吸的加深加快主要是由于血氧分压的降低刺激了颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快。乏氧性缺氧由于动脉血氧分压的降低，通过外周化学感受器可反射性引起呼吸的加深加快，促使人可以吸入更多的氧气和呼出更多的二氧化碳。故此题选 C。