2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（101-200）

　　101.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

　　A.合并妊娠高血压综合征

　　B.剧烈腹痛

　　C.跨耻征阳性

　　D.子宫呈板状硬

　　E.出现病理缩复环

　　答案：B

　　精析与避错：重型胎盘早剥起病急，有剧烈腹痛、胎心变化、内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆。但重型胎盘早剥常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿。故B正确。跨耻征阳性提示头盆不称，C不正确。

　　102.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

　　A.妊娠20~22周

　　B.妊娠24~26周

　　C.妊娠28~30周

　　D.妊娠32~34周

　　E.妊娠,36~38周

　　答案：D

　　精析与避错：妊娠期血流动力学的变化加重了心脏的负担。若心脏病患者原有心脏良好，多数可以度过妊娠;若原有心脏功能受损，妊娠期可加重心功能不全，出现心房颤动、心动过速、怠性肺水肿、心力衰竭。心力衰竭最易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥期，故D正确。

　　103.不协调性子官收缩乏力的恰当处理应是

　　A.针刺合谷、三阴交穴位

　　B.温肥皂水灌肠

　　C.肌注哌替啶

　　D.人工破膜

　　E.静脉滴注缩宫素

　　答案：C

　　精析与避错：不协调性子宫收缩通常是由外界因素造成的，例如临产后不适当的使用缩官素、对缩宫素过敏等，使子宫强力收缩，官缩间歇期短或无间歇期，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩。一日确诊，应及时给予宫缩抑制剂;若无胎儿窘迫征象，给予镇静剂如哌替啶、吗啡等。故C正确。

　　104,胎儿娩出后，产妇出现鲜红色多量阴道流血，最可能的诊断应是

　　A.宫缩乏力

　　B.阴道静脉破裂

　　C.宫颈裂伤

　　D.胎盘部分剥离

　　E.凝血功能障碍

　　答案：C

　　精析与避错：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤;胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红，应考虑胎盘因素;胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留;胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍。故选C。

　　105.诊断细菌性阴道病的指标不包括

　　A.均质、稀薄的白带

　　B.阴道pH>4.5

　　C.氨臭味试验阳性

　　D.线索细胞

　　E.挖空细胞

　　答案：E

　　精析与避错：HPV感染时，鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变，在涂片标本中见挖空细胞、不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有l~2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区。故E正确。而A、B、C、D其中有3项阳性即可诊断为细菌性阴道病。

　　106.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

　　A.细胞学检查

　　B.B超检查

　　C.子宫镜检查

　　D.分段诊刮

　　E.淋巴造影

　　答案：D

　　精析与避错：区分子宫内膜癌及宫颈癌，应做分段诊刮，先不探查官腔深度，以免将宫颈管组织带入官腔混淆诊断，用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮勺进入官腔刮取子宫内膜。、刮出宫颈管黏膜及官腔内膜组织分别装瓶、固定、送病理检查。故D正确。

　　107.属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是

　　A.胚胎癌

　　B.颗粒细胞癌

　　C.绒毛膜癌

　　D.卵巢甲状腺肿

　　E.畸胎瘤

　　答案：B

　　精析与避错：颗粒细胞癌属于性索间质细胞肿瘤，故B正确。胚胎癌、绒毛膜癌、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿属于生殖细胞肿瘤，故A、C、D、E不正确。

　　108.最常见的卵巢肿瘤并发症是

　　A.感染

　　B.破裂

　　C.出血

　　D.恶变

　　E.蒂扭转

　　答案：E

　　精析与避错：蒂扭转为常见妇科疾病，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，故E正确。约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分为外伤性和自发性破裂两种。B不正确。感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散，A不正确。

　　109.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤数目

　　C.肌瘤生长部位

　　D.肌瘤与肌壁关系

　　E.肌瘤有无变性

　　答案：C

　　精析与避错：子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。大的肌壁间肌瘤使官腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道出血等。黏膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变。故C正确。

　　110.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是

　　A.阴道出血时间长短

　　B.距葡萄胎排空后的时间长短

　　C.尿中HCG值高低

　　D.子宫大小程度不同

　　E.活组织镜下有无绒毛结构

　　答案：E

　　精析与避错：在子宫肌层内或子宫外转移灶中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎。若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎。故E正确。

　　111.与痛经无关的疾病是

　　A.无排卵性功血

　　B.子宫肌瘤

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宫内膜异位症

　　E.子宫腺肌病

　　答案：A

　　精析与避错：无排卵性功血出血期间一般无腹痛或其他不适，故A正确。子宫肌瘤患者通常无腹痛，但也可能有下腹坠胀、腰背酸痛、经期加重，B不正确。由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重，C不正确。子宫内膜异位症最常见的症状为下腹痛、痛经，D不正确。子宫腺肌病主要表现为经量增多，经期延长以及逐渐加剧的进行性痛 经，痛经在月经来潮前一周就开始，至月经结束，E不正确。

　　112.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是

　　A.卵巢

　　B.输卵管

　　C.子宫后壁下段

　　D.直肠子宫陷窝

　　E.宫骶韧带

　　答案：A

　　精析与避错：卵巢内异症最常见，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者同时波及双侧卵巢，故A正确。宫颈、输卵管等部位较少累及。

　　113.短效口服避孕药含

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雌激素+雄性激素

　　D.孕激素+雄性激素

　　E.雌激素+孕激素

　　答案：E

　　精析与避错：短效避孕药是问世最早应用最广泛的避孕药物，大多由雌激素和孕澈素配伍而成。目前常用的有炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂。故E正确。

　　114.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是

　　A.加服少量雌激素

　　B.需立即停药

　　C.加服少量孕激素

　　D.加服少量雄性激素

　　E.加倍服药

　　答案：A

　　精析与避错：漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道出血，称突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇。故A正确。

　　115.无排卵性功能失调性子宫出血时，应为

　　A.月经第5~6日刮宫见子宫分泌反应内膜

　　B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

　　C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

　　D.经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变

　　E.刮宫为蜕膜

　　答案：C

　　精析与避错：雌激素使子宫内膜腺体及间质增生、修复。孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血。无排卵性功血子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，故选C。

　　116.关于子宫的描述，正确的是

　　A.成年女子的子宫长7~ 8cm，宽4~5cm，厚4~5Scm

　　B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

　　C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:1

　　D.子宫峡部上端是组织学内口

　　E.子宫峡部下端为解剖学内口

　　答案：B

　　精析与避错：成年女子的子宫长7~8 cm，宽4~5 cm，厚2~3 cm，容量约5 ml，故A不正确。宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡都，故B正确。幼年时宫体和宫颈的比例是1:2，成年妇女2:1，老年人为1:1，故C不正确。子宫峡部上端是解剖学内口，下端为组织学内口，故D、E不正确。

　　117.不发生周期性变化的组织是

　　A.阴道黏膜上皮

　　B.卵巢生发上皮

　　C.子宫内膜

　　D.宫颈黏膜

　　E.输卵管黏膜

　　答案：B

　　精析与避错：在雌激素作用下，阴道黏膜上皮增生变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境;子宫内膜腺体及间质增生修复;宫颈黏膜黏液分泌增加，稀薄，富有弹性，易拉成丝状;输卵管黏膜分泌活动增加，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。在孕激素作用下，阴道上皮脱落;子宫内膜由增生转化为分泌期内膜;宫颈黏液分泌减少，性状变稠;输卵管肌活动受抑制。故A、C、D、E均有周期性变化，只有B卵巢生发上皮没有周期性变化。

　　118.正常脐带内含有

　　A.一条脐动脉，一条脐静脉

　　B.两条脐动脉，一条脐静脉

　　C.两条脐动脉，两条脐静脉

　　D.一条脐动脉，两条脐静脉

　　E.两条脐动脉

　　答案：B

　　精析与避错：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉;两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。故B正确。

　　119.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为丁

　　A.预防感染

　　B.减少游离氨及其他毒素的形成

　　C.消除肠道内感染灶

　　D.控制重症肝炎进展

　　E.抑制需氧菌和厌氧菌

　　答案：B

　　精析与避错：口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成，故B正确。预防感染、消除肠道内感染灶、控制重症肝炎进展、抑制需氧菌和厌氧菌都有利于控制肝炎的进展，减轻肝炎对妊娠的影响。

　　120.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

　　A.1小时

　　B.1小时30分

　　C.2小时

　　D.2小时30分

　　E.3小时

　　答案：C

　　精析与避错：活跃期停滞指进入活跃期之后，宫口不再扩张达2小时以上。故C正确。