2017年临床执业助理医师考试女性生殖系统题库（101-200）_第4页

　　161.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的

　　A.伞部

　　B.壶腹部

　　C.峡部

　　D.壶腹部与峡部联接部

　　E.间质部

　　答案：B

　　精析与避错：根据输卵管的形态由内向外分为四部分：间质部为通人子宫壁内部分，狭窄而短;峡部在间质外部，管腔较狭窄;壶腹部在峡部外侧，管腔较宽大;伞部为输卵管末端，开口于腹腔游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠少见，故B正确。

　　162.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是

　　A.药物治疗重症肝炎

　　B.肝炎好转后继续妊娠

　　C.先行人工流产术

　　D.治疗肝炎的同时行人工流产术

　　E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术

　　答案：E

　　精析与避错：妊娠早期患急性肝炎如为轻型，应积极治疗，可继续妊娠;慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。故E正确。

　　163.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是

　　A.妊娠22~24周

　　B.妊娠26~28周

　　C.妊娠30~32周

　　D.妊娠32~34周

　　E.妊娠38~40周

　　答案：D

　　精析与避错：于妊娠32~34周时，可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎。故D正确。

　　164.女性生殖器结核的临床特点不包括

　　A.月经失调

　　B.下腹坠痛

　　C.低热

　　D.不孕

　　E.腹泻、便秘交替

　　答案：E

　　精析与避错：在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一，由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞;早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多，晚期子宫内膜遭不同程度的破坏而表现为月经稀少或闭经;由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重;若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力等。故选E。

　　165.Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选

　　A.手术治疗

　　B.化学治疗

　　C.放射治疗

　　D.内分泌治疗

　　E.免疫治疗

　　答案：A

　　精析与避错：手术治疗为首选治疗方法，尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，故A正确。晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，B不正确。腺癌对放射治疗不敏感，但老年或有严重合并症不能耐受手术，以及Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者，均可考虑放射洽疗，仍有一定效果，C不正确。对晚期或复发癌患者，不能手术切除，或年轻、早期、要求保留生育功能者，考虑孕激素治疗，D不正确。

　　166.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于

　　A.浆液性囊腺瘤

　　B.黏液性囊腺瘤

　　C.卵泡膜细胞瘤

　　D.纤维瘤

　　E.皮样囊肿

　　答案：D

　　精析与避错：卵巢纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%~5%，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，偶见患者伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征。腹腔积液经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液自行消失。故D正确。

　　167.确诊官颈癌依靠

　　A.临床表现

　　B.宫颈刮片细胞学检查

　　C.阴道镜检查

　　D.高危型人类乳头状瘤病毒检测

　　E.宫颈活组织病理学检查

　　答案：E

　　精析与避错：宫颈和宫颈管组织检查是确诊宫颈癌可靠和不可缺少的方法。选择宫颈鳞柱交界部的3、6、9、12点处取4点组织做活检，或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织病理检查。所取组织应包括上皮及间质。故E正确。

　　168.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是

　　A.玻璃样变

　　B。囊性变

　　C.红色变

　　D.肉瘤变

　　E.钙化

　　答案：C

　　精析与避错：红色变多见于妊娠或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂、出血，弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查见肌瘤迅速增大等。故C正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道出血者，应考虑肉瘤变可能。若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。

　　169. Asherman综合征属于

　　A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.下丘脑性闭经

　　E.精神性闭经

　　答案：A

　　精析与避错：Asherman综合征为子宫性闭经的常见原因，因人工流产后刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致官腔粘连而闭经。故A正确。

　　170.人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

　　A.子宫穿孔

　　B.子宫复旧不良

　　C.吸宫不全

　　D.子宫内膜炎

　　E.绒毛膜癌

　　答案：C

　　精析与避错：吸宫不全指人工流产后部分胎盘残留，也有可能有部分胎儿残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关系。术后阴道出血超过10日，血量过多，或出血停止后又有多量出血，应考虑吸官不全，故C正确。子宫穿孔可由各种手术器械引起，当器械进入官腔探不到宫底时，提示子宫穿孔，A不正确。若胎盘附着面感染，复旧不良引起的出血，多在产后2周发生，表现为突然大量阴道出血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞，B不正确。子宫内膜炎表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状，D不正确。

　　171.临产后的宫颈变化，正确的是

　　A.宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

　　B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

　　C.经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

　　D.前羊水囊形成使宫口不易扩张

　　E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

　　答案：A

　　精析与避错：临产前官颈管长2~3 cm，经产妇较初产妇长。临产后规律的官缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔形，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使官颈管形成漏斗形，此时宫颈外口交化不大，随后宫颈管逐渐缩短直至消失，初产妇宫颈管先缩短消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行，故A正确。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及官颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展。

　　172.反映胎儿肺成熟度的是

　　A.卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.淀粉酶值

　　C.胆红素类物质

　　D.含脂肪细胞出现率

　　E.肌酐值

　　答案：A

　　精析与避错：检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值>2，提示胎儿肺成熟，故选A。检测羊水肌酐值，该值> 176. 8μmol/L(2 mg%)，提示胎儿肾成熟。检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值>450 U/L，提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质，该值<0. 02，提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

　　173.重度子痫前期孕妇首选解痉药物是

　　A.硫酸镁

　　B.哌替啶

　　C.肼苯哒嗪

　　D.阿托品

　　E.甘露醇

　　答案：A

　　精析与避错：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥等镇静药物。对于轻度子痫前期患者也可专虑用硫酸镁。故A正确。

　　174.叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是

　　A.妊娠高血压综合征

　　B.孕期严重缺钙

　　C.生出低体重儿

　　D.胎儿神经管畸形

　　E.伴有严重锌缺乏

　　答案：D

　　精析与避错：孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5 mg，每日一次。故选D。

　　175.宫颈鳞癌起源于

　　A.宫颈外口和柱状上皮交界处

　　B.宫颈管内口及其附近黏膜

　　C.官颈阴道部

　　D.宫颈管内

　　E.宫颈外口

　　答案：A

　　精析与避错：官颈鳞癌占宫颈癌总数的80%~85%，宫颈癌多起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处，A正确。

　　176.盆腔放射治疗后导致的闭经属于

　　A.子宫性闭经

　　B.卵巢性闭经

　　C.垂体性闭经

　　D.肾上腺性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　答案：B

　　精析与避错：盆腔放射治疗引起卵巢损伤、功能衰竭，以低雌激素高促性腺激素为特征，表现为继发性闭经，故选B。

　　177.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是

　　A.宫颈细胞涂片

　　B.醋酸涂抹

　　C.宫颈活组织检查

　　D.阴道镜检查

　　E.阴道分泌物检查

　　答案：C

　　精析与避错：病理检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，C正确。宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考，但不是金标准。

　　178.与宫颈癌发病最有关系的病毒是

　　A.巨细胞病毒

　　B.人乳头瘤病毒

　　C.单纯疱疹病毒Ⅰ型

　　D.单纯疱疹病毒Ⅱ型

　　E.甲型肝炎病毒

　　答案：B

　　精析与避错：分子生物学研究结果显示，90%以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒(HPV)感染，B正确。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型与官颈癌有一定的关系，但不如人乳头瘤病毒关系密切，A、D不正确。单纯疱疹病毒Ⅰ型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关，C、E不正确。

　　179.宫颈癌的临床分期依据

　　A.盆腔检查

　　B.术中探查结果

　　C.有无淋巴结转移

　　D.临床表现

　　E.病理检查

　　答案：B

　　精析与避错：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大小、深度、侵袭及转移情况来确定，故B正确。

　　180.诊断原发性不孕的依据为

　　A.结婚2年，未避孕半年，未孕

　　B.结婚2年，安全期避孕，未孕

　　C.结婚3年，未避孕，自然流产1次，未孕

　　D.结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕，未孕

　　E.结婚4年，人工流产2次，近2年未避孕，未孕

　　答案：D

　　精析与避错：女牲无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕;既往行过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。故D正确。