2017年临床助理医师《内分泌》备考试题（第二套）_第3页

　　41、 糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了

　　A、运动

　　B、感染

　　C、胰岛素治疗中断

　　D、创伤

　　E、妊娠

　　正确答案：A

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。有时可无明显诱因。

　　42、 糖尿病酮症酸中毒的临床表现

　　A、原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力

　　B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多

　　C、有代谢性酸中毒症状

　　D、严重脱水伴循环衰竭体征

　　E、以上都是

　　正确答案：E

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒临床表现：原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力，食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多，深大呼吸，呼气有烂苹果味，严重脱水伴循环衰竭。

　　43、 糖尿病饮食治疗下列正确的是

　　A、病情轻可以不用饮食治疗

　　B、有并发症者不用饮食治疗

　　C、用药治疗时，可不用饮食治疗

　　D、肥胖者宜给高热量饮食治疗

　　E、不论病情轻重都需饮食治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：不论病情轻重都需饮食治疗。

　　44、 下述不是低钾血症对骨骼肌影响的是

　　A、肌无力

　　B、肌麻痹

　　C、超极化阻滞

　　D、腱反射亢进

　　E、兴奋性降低

　　正确答案：D

　　45、 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗是

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、单纯饮食治疗

　　E、双胍类+磺脲类降糖药

　　正确答案：C

　　46、 以下不符合低血糖的症状或表现的是

　　A、手抖

　　B、心悸

　　C、收缩压轻度升高

　　D、皮肤多汗

　　E、血压下降

　　正确答案：E

　　答案解析：低血糖时交感神经过度兴奋，表现为手抖，心悸，流涎，饥饿，皮肤多汗，面色苍白、收缩压轻度升高等。

　　47、 以下不是代谢综合征特征的是

　　A、肥胖

　　B、糖代谢异常

　　C、脂代谢异常

　　D、高血压

　　E、高龄

　　正确答案：E

　　48、 以下符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是

　　A、呼吸浅慢、不规则

　　B、呼吸深大，呼气有烂苹果味

　　C、呼吸困难，口唇青紫

　　D、潮式呼吸

　　E、呼吸浅快，呼气有大蒜味

　　正确答案：B

　　49、 以下患者不适宜将胰岛素作为首选的是

　　A、糖尿病合并酮症酸中毒

　　B、糖尿病合并心肌梗死

　　C、糖尿病患者妊娠或分娩

　　D、糖尿病患者过度肥胖

　　E、糖尿病患者手术前后

　　正确答案：D

　　答案解析：胰岛素适应证。

　　50、 以下疾病中，不引起高血糖的是

　　A、嗜铬细胞瘤

　　B、Cushing综合征

　　C、甲亢

　　D、生长激素瘤

　　E、甲状旁腺功能亢进症

　　正确答案：E

　　51、 以下药物与低血糖无关的是

　　A、水杨酸盐

　　B、奎宁

　　C、β受体阻断剂

　　D、复哌啶醇

　　E、ACEI类药物

　　正确答案：D

　　52、 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

　　A、加强饮食控制，继续服用格列苯脲

　　B、加大格列苯脲用量

　　C、改用二甲双胍

　　D、格列苯脲+二甲双胍

　　E、改用胰岛素

　　正确答案：E

　　53、 中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑

　　A、糖尿病

　　B、糖尿病肾病

　　C、糖尿病合并感染

　　D、糖尿病合并肾盂肾炎

　　E、糖尿病合并肾乳头坏死

　　正确答案：E

　　54、 重度低钾血症患者常有

　　A、神经-肌肉的兴奋性升高

　　B、心律不齐

　　C、胃肠道运动功能亢进

　　D、代谢性酸中毒

　　E、少尿

　　正确答案：B

　　A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　某男性患者，27岁，明显的"三多一少"，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。

　　55、 该患者考虑诊断为

　　A、糖尿病肾病

　　B、肾动脉硬化

　　C、肾盂肾炎

　　D、肾炎

　　E、胰岛素副作用

　　正确答案：A

　　答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成立。

　　56、 对本例最适合的治疗是

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、单纯饮食治疗

　　E、双胍类+磺脲类降糖药

　　正确答案：C

　　答案解析：胰岛素为糖尿病肾病的治疗适应证。

　　某女性患者，27岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。

　　57、 诊断考虑

　　A、感染性休克

　　B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒

　　正确答案：B

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。

　　58、 治疗上首选药物是

　　A、注射胰岛素后+口服降糖药

　　B、口服降糖药

　　C、注射普通胰岛素

　　D、注射鱼精蛋白锌胰岛素

　　E、注射珠蛋白胰岛素

　　正确答案：C

　　答案解析：糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。

　　某女性患者，29岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。

　　59、 下述体征最有诊断意义的是

　　A、心动过速

　　B、双手震颤

　　C、双眼裂增宽

　　D、皮肤湿润

　　E、甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音

　　正确答案：E

　　60、 以下检查对患者最有意义的是

　　A、TT3、TT4、TSH测定

　　B、FT3、FT4、TSH测定

　　C、甲状腺摄碘率测定

　　D、TSH受体抗体测定

　　E、TPOAb、TgAb测定

　　正确答案：B