2017年临床助理医师《内分泌》备考试题（第二套）

　　A1/A2型题

　　1、 14岁初二年级女生，患Graves病，首选的治疗方案是

　　A、抗甲状腺药物治疗

　　B、碘剂治疗

　　C、抗甲状腺药物加碘剂

　　D、手术治疗

　　E、131I治疗

　　正确答案：A

　　答案解析：甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、中度患者;年龄<20岁;孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;手术前或放射碘治疗前的准备;手术后复发且不适宜放射碘治疗者。

　　2、 2型糖尿病的基础治疗措施是

　　A、饮食治疗

　　B、胰岛素治疗

　　C、双胍类降血糖药

　　D、磺脲类降糖药

　　E、噻唑烷二酮类降糖药

　　正确答案：A

　　答案解析：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此为基础治疗之一。

　　3、 对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述饮食调整不对的是

　　A、少食多餐

　　B、进食较干的食品

　　C、高蛋白饮食

　　D、高脂饮食

　　E、低纤维饮食

　　正确答案：E

　　答案解析：应高纤维饮食。

　　4、 关于2型糖尿病，正确的说法是

　　A、应有"三多一少"的症状

　　B、尿糖阳性

　　C、胰岛素水平低于正常

　　D、空腹血糖应升高

　　E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

　　正确答案：E

　　答案解析：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有患者均有"三多一少"的症状。

　　5、 急性高镁血症的紧急治疗措施是

　　A、静脉输注葡萄糖

　　B、静脉输注碳酸氢钠

　　C、静脉输注葡萄糖酸钙

　　D、静脉输注生理盐水

　　E、使用利尿剂加速镁的排出

　　正确答案：C

　　6、 甲亢患者，61岁，甲状腺Ⅲ度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为

　　A、立即手术

　　B、立即131I治疗

　　C、复方碘溶液治疗2周后手术

　　D、抗甲状腺药物控制症状后手术

　　E、抗甲状腺药物长期治疗

　　正确答案：D

　　答案解析：甲状腺Ⅲ度肿大有手术适应证，但患者高代谢症状严重，应先抗甲状腺药物控制症状后手术。

　　7、 某男性患者，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但加压素试验尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是

　　A、精神性烦渴

　　B、慢性肾衰竭

　　C、肾小管性酸中毒

　　D、肾性尿崩症

　　E、中枢性尿崩症

　　正确答案：E

　　答案解析：多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，符合尿崩症，加压素试验尿比重、尿渗透压增加，符合中枢性尿崩症。

　　8、 某男性患者，18岁，"三多一少"症状1个月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择

　　A、磺脲类降糖药

　　B、双胍类降糖药

　　C、葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、噻唑烷二酮

　　E、胰岛素

　　正确答案：E

　　9、 某男性患者，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理不正确的是

　　A、立即测血糖、血酮

　　B、立即测尿糖、尿酮

　　C、立即建立静脉通路

　　D、立即皮下静注40U短效胰岛素

　　E、立即测血电解质及酸碱情况

　　正确答案：D

　　10、 某男性患者，21岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒症酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　正确答案：D

　　11、 某男性患者，39岁，甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC4.1×109/L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是

　　A、抗甲状腺药物治疗

　　B、复方碘溶液

　　C、甲状腺手术治疗

　　D、抗甲状腺药物+糖皮质激素

　　E、放射性131I治疗

　　正确答案：E

　　答案解析：转氨酶升高，不宜抗甲状腺药物治疗;甲亢未控制，不宜甲状腺手术治疗。

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　　12、 某男性患者，43岁，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L。考虑为

　　A、药物性尿糖

　　B、应激性糖尿

　　C、肾性糖尿

　　D、肿瘤性糖尿

　　E、甲亢致糖尿

　　正确答案：C

　　13、 某男性患者，46岁，身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol/L，为明确诊断。该患最合适的检查为

　　A、甲状腺功能监测

　　B、胰腺CT

　　C、心电图

　　D、尿常规

　　E、OGTT

　　正确答案：E

　　14、 某男性患者，51岁，心悸，消瘦2年，查体：血压160/90mmHg，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，心界向左扩大，心尖部2级收缩期杂音，心率110次/分，心律绝对不齐，T3、T4增高，诊断为

　　A、风湿性心脏病

　　B、甲亢性心脏病

　　C、冠心病

　　D、心肌病

　　E、以上都不是

　　正确答案：B

　　答案解析：甲亢表现：心悸，消瘦，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，震颤(+)，血管杂音(+)，T3、T4增高，心脏改变为房颤表现，甲亢合并房颤。

　　15、 某男性患者，53岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为

　　A、"黎明"现象

　　B、夜间胰岛素作用不足

　　C、Somogyi现象

　　D、胰岛素抵抗

　　E、胰岛素抗药性

　　正确答案：C

　　16、 某男性患者，59岁，178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。应选择下列治疗中的

　　A、单纯饮食控制

　　B、饮食控制+双胍类

　　C、饮食控制+胰岛素

　　D、饮食控制+磺脲类

　　E、磺脲类+胰岛素

　　正确答案：C

　　17、 某男性患者，61岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是

　　A、低血糖昏迷

　　B、酸中毒昏迷

　　C、反应性高血糖症

　　D、脑水肿

　　E、稀释性低钠血症

　　正确答案：D

　　18、 某男性患者，66岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊进院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖，尿酮体，尿蛋白。最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C、乳酸性酸中毒昏迷

　　D、糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　E、脑血管意外所致昏迷

　　正确答案：C

　　19、 某男性患者，66岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L，应考虑为

　　A、可诊为糖尿病

　　B、可排除糖尿病

　　C、糖耐量减低

　　D、无临床意义

　　E、以上都不是

　　正确答案：B

　　20、 某男性患者，69岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D、乳酸性酸中毒昏迷

　　E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　正确答案：E

　　答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。