2017年临床助理医师考试全真模拟试题6

　　1.女25岁，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶进行治疗，为减轻其对肾脏的损害可同时选用

　　A.维生素B1

　　B.维生素B6

　　C.维生素C

　　D.氯化钙

　　E.碳酸氢钠

　　答案：E

　　【解析】磺胺嘧啶主要由肾脏排出，尿液中溶解度低，尤其当尿液呈酸性时溶解度更低。因此，当药物浓度较高时就易形成结晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当多饮水并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，可防止结晶尿形成。

　　2.女性，23岁，患急性扁桃体炎，青霉素皮试阳性，治疗该患者应选用

　　A.青霉素G

　　B.头孢氨苄

　　C.红霉素

　　D.林可霉素

　　E.头孢唑林

　　答案：C

　　【解析】红霉素为窄谱抗生素，抗菌谱与青霉素相似，主要对G+细菌有强大抗菌作用，对青霉素过敏的患者可用红霉素替代。

　　3.男性，15岁，近日有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等，体温达39℃。于发病第3天出现明显的阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。检查X线胸片：肺纹理增多，肺下叶呈斑点状模糊阴影。青霉素类药物治疗效果不好，考虑为支原体肺炎，血清学检查也给予支持，应首选

　　A.氯霉素

　　B.氨苄西林

　　C.红霉素

　　D.青霉素

　　E.庆大霉素

　　答案：C

　　【解析】红霉素是军团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

　　3.男，50岁，持续高热，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5日于胸、肩、背等处发现直径2～4mm的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用

　　A.庆大霉素

　　B.磺胺嘧啶

　　C.头孢他定

　　D.林可霉素

　　E.多西环素

　　答案：E

　　【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。庆大霉素、磺胺嘧啶、头孢他定和林可霉素都对立克次体无效，而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。多西环素是四环素类药物的首选药。

　　4.女40岁，烧伤并铜绿假单胞菌感染，可选用何药

　　A.磺胺嘧啶

　　B.青霉素G

　　C.红霉素

　　D.庆大霉素

　　E.头孢唑林

　　答案：D

　　【解析】庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，为氨基糖苷类中的首选药。治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林、第三代头孢菌素合用。

　　5.男50岁，患糖尿病13年，近日并发肺炎。查：心率110次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，呼吸35次/分，呼出气有丙酮味，意识模糊。尿酮体强阳性，血糖27.75mmol/L(500mg/dl)。应选用的药是

　　A.普萘洛尔

　　B.格列齐特

　　C.甲苯磺丁脲

　　D.苯乙双胍

　　E.胰岛素

　　答案：E

　　【解析】糖尿病合并各种急性或严重并发症，如合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及合并酮症酸中毒时，治疗原则是立即给予足够的胰岛素基础上，再配合其他治疗。该患者已经发生酮症酸中毒，故必须使用胰岛素治疗，胰岛素可促进脂肪合成，减少其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。

　　6.女性，27岁，淋雨诱发肺炎，伴有血压下降，面色苍白，口唇发绀，诊断为感染中毒性休克，除有效抗感染治疗外，还应给予的抢救药物是

　　A.肾上腺素

　　B.胰岛素

　　C.苯海拉明

　　D.地塞米松

　　E.氟轻松

　　答案：D

　　【解析】糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力，而缓解症状。可用于中毒性感染或同时伴有休克的患者，但必须合用足量有效的抗菌药。氟轻松虽为糖皮质激素但其主要作为局部外用。

　　7.女，新生儿，生后2天有明显出血倾向，见脐残端出血及黑便，诊断为新生儿出血，宜选用

　　A.氨甲苯酸

　　B.氨甲环酸

　　C.维生素K

　　D.华法林

　　E.链激酶

　　答案：C

　　【解析】维生素K属促凝血药，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。早产儿、新生儿维生素K合成障碍可引起出血，故应使用维生素K治疗。

　　8.女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

　　A.阿托品

　　B.苯海拉明

　　C.地塞米松

　　D.奥美拉唑

　　E.乳酶生

　　答案：D

　　【解析】奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞，并在分泌小管中聚集，不可逆地抑制质子泵，即H+-K+-ATP酶，抑制各种刺激引起的胃酸分泌。其作用强大，可使胃内pH值升至7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。

　　9.女，45岁，支气管哮喘病史，最近咳嗽气喘反复发作，并出现端坐呼吸，以往使用的平喘药治疗无效，诊断为哮喘持续状态，请问应选何药

　　A.特布他林吸入

　　B.倍氯米松吸入

　　C.异丙肾上腺素吸入

　　D.色甘酸钠口服

　　E.氨茶碱静注

　　答案：E

　　【解析】抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用强的倍氯米松气雾吸入。但对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。因此本病例应选择氨茶碱静注。

　　10.男性，10岁，患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿显著等表现，检查：尿量较固定，5L/d左右，尿渗透压低。诊断为尿崩症，治疗药物可用

　　A.呋塞米

　　B.氢氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.氨苯蝶啶

　　E.甘露醇

　　答案：B

　　【解析】噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感，可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。