2017年口腔执业医师试题_口腔颌面外科学：第八单元唾液腺疾病_第3页

　　21、肿瘤是涎腺组织中最常见的疾病。其中肿瘤发病率最高的唾液腺为

　　A.下颌下腺

　　B.舌下腺

　　C.腮腺

　　D.唇腺

　　E.腭腺

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肿瘤是涎腺组织中最常见的疾病，其中绝大多数是上皮性肿瘤，间叶组织来源的肿瘤较少见。最常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见。发生于小唾液腺者，以腭部为最常见。任何年龄均可发生，但以30-50岁为多见，女性多于男性。

　　22、涎石病好发于

　　A.下颌下腺

　　B.舌下腺

　　C.腮腺

　　D.唇腺

　　E.腭腺

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：涎腺导管或腺体内形成结石并引起一系列症状及病理变化时，称为涎石病，现为阻塞症该疾病不多见，中年男性发病率高。颌下腺涎石最为常见，腮腺次之，导管内的涎石较腮体内的涎石为多，大多以慢性炎症表现。少数病例可伴有胆道或尿路结石。

　　【该题针对“第八单元 唾液腺疾病 ”知识点进行考核】

　　23、涎腺炎症最多见于

　　A.腮腺

　　B.下颌下腺

　　C.舌下腺

　　D.唇腺

　　E.腭腺

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：腮腺是唾液腺疾病最多见的腺体，炎症也是腮腺最多见。

　　【该题针对“第八单元 单元测试”知识点进行考核】

　　24、涎石摘除术的适应证包括

　　A.涎石在导管内，腺体有纤维化者

　　B.涎石在腺体内，腺体未纤维化者

　　C.涎石在导管内，腺体未纤维化者

　　D.涎石在导管与腺体交接处

　　E.涎石在腺体内，进食有明显肿胀者

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：涎石病的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺这一功能器官。但当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时，则应将病灶清除。腺体纤维化提示腺体功能丧失。

　　1.保守治疗 很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生索C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

　　2.切开取石术 适用于能扪及相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化，99mTc功能测定腺体功能存在者。对于体积较大的下颌下腺导管结石，宜行导管再通术，使唾液从正常导管口排出。有利于术后下颌下腺功能的恢复。

　　3.腺体切除术 适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。下颌下腺导管切开取石术后6个月，行99mTc下颌下腺功能测定，功能明显低下者，结合临床表现，亦可考虑行腺体切除术。

　　4.其他治疗方法 近些年来，一些学者根据碎石机粉碎泌尿系结石的原理，设计了适用于下颌下腺结石的碎石机，利用体外震波粉碎下颌下腺腺体及导管后部结石，将涎石裂解成直径小于2mm，使其能自行或经刺激后随唾液排出体外。有的采用激光碎石，也有的用纤维内窥镜或气囊进入下颌下腺导管取石，均取得了一定效果，但尚待积累更多的经验。

　　【该题针对“涎石病治疗方法”知识点进行考核】

　　25、腮腺良性肥大的改变属于

　　A.炎症性

　　B.非炎症性

　　C.病毒感染性

　　D.特异性感染

　　E.家族性

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：唾液腺良性肥大是一种非肿瘤、非炎症、慢性、再发性、无痛性肿大的唾液腺疾病。

　　26、关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不包括

　　A.主要致病菌是链球菌

　　B.常见于腹部大手术后

　　C.常见于高热或禁食的病员

　　D.常见于体质虚弱、长期卧床的病员

　　E.常见于急性传染病或脓毒血症的病员

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：急性化脓性腮腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌及肺炎双球菌较少见。发生急性化脓性腮腺炎的基本因素是机体严重脱水致唾液分泌减少或停止。腮腺区的创伤和邻近组织急性炎症的扩展，也可继发腮腺的急性炎症。

　　27、哪种疾患在青春期后有自愈趋势

　　A.急性化脓性腮腺炎

　　B.慢性复发性腮腺炎

　　C.流行性腮腺炎

　　D.舍格伦综合征

　　E.腮腺良性肥大

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：慢性复发性腮腺炎随年龄增长，发作次数减少，症状减轻，大多在青春期后痊愈。慢性复发性腮腺炎具有自愈性，因此，治疗以增强抵抗力、防止继发感染，减少发作为原则。

　　【该题针对“第八单元 单元测试”知识点进行考核】

　　28、哪项描述与混合瘤的临床表现不符

　　A.可发生于任何年龄，以30～50岁多见

　　B.一般呈圆形或椭圆形肿块

　　C.肿瘤质地硬，呈结节状

　　D.肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛

　　E.混合瘤常发生予腮腺

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：多形性腺瘤生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。

　　【该题针对“第八单元 唾液腺疾病 ”知识点进行考核】

　　29、下列涎腺肿瘤最易侵犯神经的是

　　A.黏液表皮样癌

　　B.腺泡细胞癌

　　C.腺样囊性癌

　　D.腺癌

　　E.导管癌

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：腺样囊性癌

　　(一)概述

　　过去曾称“圆柱瘤”，也是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一。

　　(二)生物学行为及病理学特点

　　腺样囊性癌可以分为腺样/管状型及实性型，前者分化较好，后者分化较差。

　　腺样囊性癌最常见于腭部小唾液腺及腮腺，其次为下颌下腺，发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌。

　　(三)临床病理特点及其与临床的关系

　　①肿瘤易沿神经扩散。

　　②肿瘤浸润性极强。

　　③肿瘤易侵入血管，造成血行性转移，转移率高，为口腔颌面部恶性肿瘤中血液循环转移率较高的肿瘤之一;转移部位以肺为最多见。

　　④颈淋巴结转移率很低，一般不必作选择性颈淋巴清除术;但位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较高，可行选择性颈淋巴清扫术。

　　⑤肿瘤细胞沿着骨髓腔浸润。

　　⑥单纯放疗不能达到根治。

　　⑦腺样囊性癌除实性型以外，一般生长缓慢，肺部转移灶也进展缓慢，患者可以长期带瘤生存。因此，即使出现肺转移，如果原发灶可以得到根治，仍可考虑行原发灶的手术治疗。

　　【该题针对“第八单元 唾液腺疾病 ”知识点进行考核】

　　30、慢性复发性腮腺炎腮腺造影X线表现为

　　A.导管移位，腺体内有充盈缺损

　　B.造影剂外溢呈团块状

　　C.导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张

　　D.导管系统无异常改变或轻微扩张，末梢导管扩张呈点状、球状

　　E.只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩张

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：慢性复发性腮腺炎：腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。

　　【该题针对“第八单元 唾液腺疾病 ”知识点进行考核】

　　31、临床上怀疑下颌下腺导管阳性结石时，首选以下哪种检查

　　A.下颌曲面断层

　　B.下颌下腺造影

　　C.下颌骨侧位片

　　D.下颌骨后前位片

　　E.下颌横断片+颌下腺侧位片

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺涎石并发下颌下腺炎。确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。

　　钙化程度低的涎石，即所谓阴性涎石，在X线片上难以显示。在急性炎症消退后，可用唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。对于已确诊为涎石病者，不作唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。

　　32、确定涎腺占位性病变首选的检查方法为

　　A.涎腺平片

　　B.涎腺造影术

　　C.B超

　　D.CT

　　E.磁共振成像(MRI)

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：B超可确定涎腺是否有占位性病变，简捷，价廉，可重复而无损伤。

　　33、涎腺恶性肿瘤B超表现错误的是

　　A.肿瘤形态不规则

　　B.边界不清楚，内部回声均匀

　　C.边界不清楚，内部回升高度不均匀

　　D.可见多数簇状强回声或靶状回声

　　E.有时可见声影

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：恶性肿瘤B超呈现周界不清楚，内部回声不均，呈囊实性或有光团，后壁反射减弱或无。可见多数簇状强回声或靶状回声。