2017年口腔执业医师试题_口腔颌面外科学：第八单元唾液腺疾病

　　1、正常人每日唾液总量为1000～1500ml，其中腮腺和下颌下腺的分泌量占

　　A.50%

　　B.60%

　　C.70%

　　D.80%

　　E.90%

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：正常人每日涎液总量为1000～1500ml，其中90%为腮腺和下颌下腺所分泌，而舌下腺仅占3%～5%，小涎腺则分泌更少。

　　2、腺样囊性癌常发生远处转移的脏器是

　　A.脑

　　B.骨

　　C.肝

　　D.肾

　　E.肺

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腺样囊性癌易侵入血管，造成血行性转移，转移率高达40%，为口腔颌面部恶性肿瘤中转移率最高的肿瘤之一。转移部位以肺最为多见。

　　【该题针对“第八单元 单元测试”知识点进行考核】

　　3、腮腺手术中寻找面神经颊支的标志是

　　A.腮腺前缘

　　B.腮腺导管

　　C.腮腺上前缘

　　D.耳屏前

　　E.腮腺上缘

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：面神经颊支：位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支，走行于导管上下方各10mm的范围内。腮腺手术中寻找面神经颊支的标志是腮腺导管。

　　【该题针对“第八单元 唾液腺疾病 ”知识点进行考核】

　　4、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶

　　A.面横动脉

　　B.腮腺导管

　　C.面神经

　　D.面后静脉

　　E.颈外动脉

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：面神经将腮腺分为深叶和浅叶。

　　5、发生于舌下腺的肿瘤其恶性肿瘤所占比例大约占

　　A.30%

　　B.10%

　　C.50%

　　D.70%

　　E.90%

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数，约75%，恶性肿瘤只占少数，约25%;下颌下腺肿瘤中，良恶性肿瘤的比例比较接近，分别占55%和45%;舌下腺肿瘤中，恶性肿瘤的比例高达90%，良性肿瘤只占极少数(10%)。

　　6、以下关于涎腺肿瘤的叙述，哪项是错误的

　　A.巨大混合瘤可不妨碍面神经功能

　　B.腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，可有消长史

　　C.黏液表皮样癌好发于小涎腺

　　D.腺样囊性癌侵袭性强，常出现疼痛和神经麻痹

　　E.腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑切除面神经

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：小涎腺是黏液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位。 粘液表皮样癌发生在腮腺者最多，约占70%以上。小涎腺者常见于腭部，其他部位，如磨牙后区、颊部、上唇、下唇等部位则少有发生。

　　7、以下关于黏液表皮样癌的叙述中，哪项是错误的

　　A.女性多于男性，发生于腮腺者居多

　　B.高分化黏表很少发生颈淋巴结转移

　　C.低分化黏表淋巴结转移率高

　　D.高分化和低分化者均应作选择性颈清

　　E.高分化黏表较低分化黏表常见

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：黏液表皮样癌手术治疗为主，高分化者应尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤或与肿瘤紧密粘连。分离后的神经可加用术中液氮及术后放疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，而低分化者宜加用术后放疗。高分化者不必做选择性颈淋巴清扫术，低分化者则应考虑选择性颈淋巴清扫术。

　　8、腮腺多形性腺瘤切除术应采取

　　A.沿包膜摘除肿瘤，保留面神经。

　　B.包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经

　　C.深叶肿瘤应协除肿瘤及全腮腺，均保留面神经

　　D.浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶保留面神经

　　E.肿瘤及周围部分腮腺组织切除不保留面神经

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：多形性腺瘤的治疗为手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应作肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。这种手术方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。

　　【该题针对“第八单元 唾液腺疾病 ”知识点进行考核】

　　9、关于腺样囊性癌的叙述，哪项是错误的

　　A.最常见于下颌下腺，其次为腭部小涎腺

　　B.颈淋巴结转移率低

　　C.浸润性极强，易沿神经扩散

　　D.易血行转移至肺

　　E.不能依据有无骨质破坏来判断颌骨是否被肿瘤侵犯

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：腺样囊性癌最常见于腭部小唾液腺及腮腺，其次为下颌下腺，发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌。

　　10、腮腺良性肿瘤中最常见的是

　　A.圆柱瘤

　　B.多形性腺瘤

　　C.腺淋巴瘤

　　D.腺瘤

　　E.神经纤维瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：多形性腺瘤最常见于腮腺，是腮腺良性肿瘤中最常见的。

　　A圆柱瘤呈圆形或结节状，大小不等，但直径多在2～4cm，与周围组织界限不清。肿块多呈实质性，质地稍硬，无包膜。切面灰白或淡黄色，湿润，部分可见微小囊腔，少数以大囊为主。

　　C腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)或Warthin瘤。本病首先由Albrecht和Arzt(1910)报道，并称之为乳头状淋巴囊腺瘤。Warthin(1929)报告2例并详加描述，故以此命名。腺淋巴瘤的组织发生来源观点不一，大多数人认为发生自残存于邻近淋巴结内的异位涎腺组织。经观察在胚胎的腮腺区淋巴结内和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴结内，均曾查见类似的腺管。免疫学研究证明本瘤组织中的淋巴组织，主要由T淋巴细胞及少数B淋巴细胞组成。超微结构观察提示这些淋巴组织是细胞介导免疫反应的结果。故认为本病瘤组织内的淋巴样成分来源于腮腺区正常或反应性淋巴结组织，不参与肿瘤的形成和生长。

　　D腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤目前认为本病多为单克隆性，是由与甲状腺癌相似的刺激所致。好发于甲状腺功能的活动期。临床分滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前者多见。常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节有完整的包膜大小从不足1～10cm大小。

　　E神经纤维瘤为常染色体显性遗传疾病，系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显，可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等;多灶性是其最常见的病理特点。