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2017年口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》章节要点:第八单元唾液腺疾病_第3页

   2016-12-11 10:13:06   【

  第三节 舍格伦综合症

  舍格伦综合症(Sjogren syndrome)是一种自身免疫性疾病,表现为外分泌腺的进行性破坏,导致粘膜及结膜干燥,并伴有各种自身免疫性疾病。

  分为两个类型:

  (1)原发性舍格伦综合症

  (2)继发性舍格伦综合症

  [病因病理]

  病 因:确切病因不明,可能病因:

  (1) 免疫系统先天异常

  (2) 病毒性疾病改变细胞表面的抗原性

  (3) (1)+(2)

  组织病理学:

  腺实质萎缩、淋巴细胞浸润及肌上皮岛

  形成。

  [临床表现]

  多见于中年女性,主要症状:眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大,类风湿性关节炎等结締组织病。

  (一)口腔表现

  (二)唾液腺肿大

  (三)其他外分泌腺受累表现

  (四)结缔组织病

  (五)其他合并症

  [诊断]

  询问病史+体检及以下检查

  (一)施墨(Schirmer)试验用于检查泪腺功能。《5mm表明泪腺分泌功能减少。

  (二)四碘四氯荧光染色(玫瑰红染色,Rose bengal)

  (三)唾液量测定

  (四)唾液腺造影---- 主要表现:末梢导管扩张,排空功能减退。

  (五)核素功能测定

  (六)实验室检查 血沉加快,IgG升高,自身抗体(如类风湿因子、 抗核抗体、抗SS-A、SS-B

  抗体等)可能阳性。

  (七)唇腺活检

  [治疗]

  1、 主要是对症治疗。0.5%甲基纤维素滴眼;人工唾液湿润口腔;注意口腔卫生;急性炎症时抗生素治疗;积极防治龋病。

  2、结节型、单发者伴有腺体破坏严重或继发感染者,可手术切除患侧腺体。

  3、中药治疗。“养阴生津,清热润燥”。

  4、免疫抑制治疗。

  5、本病有恶变可能。

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