2018执业药师《中药学综合知识》新教材考点：第九章 _第3页

配伍得当

配伍不当

·相互为用，取长补短

药效降低或消失

·疗效增强，病程缩短

毒副反应增加

·药物的毒副作用减少

引起药源性疾病

·疑难重症治疗效果更好

延误病情，甚至危及生命

疾病或作用

中药

西药联用

失眠症

逍遥散或三黄泻心汤等

催眠镇静药

癫痫

石菖蒲、地龙

苯妥英钠等抗癫痫药

大山楂丸、灵芝片、癫痫宁（含马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子等）

苯巴比妥

止痛

芍药甘草汤等

西药解痉药

治肌无力疗效较好

补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药

抗胆碱酯酶药

强心

木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等；

强心药地高辛等

抗心律失常

苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等

普萘洛尔类

抗高血压

钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等

甲基多巴、卡托普利等

增强对体位性低血压症的治疗作用

苓桂术甘汤、真武汤等

甲磺酸二氢麦角碱

血管扩张

桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤

血管扩张药

降血脂

黄连解毒汤、大柴胡汤等

抗动脉粥样硬化、降血脂剂

利尿

木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等

利尿药

增强抗感染作用

枳实

庆大霉素

对支气管哮喘

小青龙汤、柴朴汤等

氨茶碱、色甘酸钠等

提高对老年咳嗽的镇咳作用

麦门冬汤、滋阴降火汤等

磷酸可待因

消化性溃疡

柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等

治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂，制酸剂）

护肝利胆作用

茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等

利胆药联用

抗菌

茵陈蒿及含茵陈蒿的复方

灰黄霉素联用

抗炎抗变态反应

甘草

氢化可的松

结节性多动脉炎

丹参注射液

泼尼松

甲状腺功能亢进症

炙甘草汤、加味逍遥散

甲巯咪唑

甲状腺功能低下症

四逆汤

左旋甲状腺素

疾病或作用

中药

西药联用

止痛

延胡索

与阿托品制成注射液再加少量氯丙嗪、异丙嗪

用于手术麻醉且术后镇痛时间长

洋金花

氯丙嗪、哌替啶

抗癌，中药有造血及护肝作用

十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等

西药抗肿瘤药

增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果

清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等

抗生素类药

抗菌作用

单味中药如黄连、黄柏、葛根等

抗生素类药物

治疗细菌性肺炎

麻黄

青霉素

中药

西药

作用

柴胡桂枝汤等

西药抗癫痫药

减少用量及肝损害、嗜睡等副作用

六君子汤等

抗震颤麻痹药

减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄

抗抑郁药的中药方剂

抗抑郁药

减少口渴、嗜睡等副作用

芍药甘草汤等

解痉药

提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用

木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等

西药利尿药

减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。

但排钾性利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。

桂枝汤类、人参类方剂

皮质激素类药

减少用量和副作用。

逍遥散

西药抗结核药

减轻西药抗结核药对肝脏的损害。

　　中西药联用能减少西药用量和副作用的药组是
　　A.桂枝汤与皮质激素类
　　B.复方川贝精片和降压药
　　C.防风通圣丸与解热镇痛药
　　D.大黄清胃丸与喹诺酮类
　　E.五味子糖浆与磺胺类

『正确答案』A
『答案解析』桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少激素的用量和副作用。

抗感冒药中多数含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏

不含有对乙酰氨基酚的

重感冒灵片、金羚感冒片、贯黄感冒颗粒；

不含有马来酸氯苯那敏的

强力感冒片、抗感灵片、新复方大青叶片；

2.补虚药中含有维生素类，补血剂中含有铁

3.降压中成药，珍菊降压片中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等

4.消化系统中成药中含抑酸剂：碳酸氢钠、氢氧化铝

5.治疗糖尿病的中成药中含格列本脲

6.止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵等

7.心脑血管药中含有维生素 C

8.肝胆用药含有金属离子

9.理气理血药含有钙

含格列本脲的中药

服用过量易致低血糖；磺胺过敏、白细胞减少患者禁用。

含盐酸麻黄碱的中药

甲状腺功能亢进症、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者禁用

含安乃近的中药

长期应用可引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血；不可随意加大量，更不能长期应用

含对乙酰氨基酚的中药（扑热息痛）

不能与巴比妥类药合用；长期大量应用可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭。

含马来酸氯苯那敏的中药（扑尔敏）

有嗜睡、疲劳乏力等不良反应；服药期间不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器

含吲哚美辛的中药

溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；不良反应发生率较高

含氢氯噻嗪的中药

最常见的不良反应——低血钾

　　某男，56岁。患高血压病服用吲达帕胺，后因血压控制不理想，自行加服珍菊降压片。近期感觉胸闷、心悸、乏力。到医院就诊。
　　医师告诉患者联合用药一定要了解药物的成分和作用。珍菊降压片是含有西药成分的中成药，所含降压成分是
　　A.甲基多巴
　　B.利血平
　　C.盐酸可乐定
　　D.硝普钠
　　E.氯沙坦

『正确答案』C
『答案解析』珍菊降压片中含有两种西药成分，一个是盐酸可乐定，一个是氢氯噻嗪。其中盐酸可乐定为其降压成分。

　　医师进一步告知，珍菊降压片除含上述西药成分外，还含有
　　A.卡托普利
　　B.硝苯地平
　　C.氢氯噻嗪
　　D.卡马西平
　　E.米诺地尔

『正确答案』C
『答案解析』珍菊降压片中还含有氢氯噻嗪。

　　医师认为患者出现的症状与其自行加服珍菊降压片有关。珍菊降压片和吲达帕胺合用，最常见的不良反应是
　　A.低血糖
　　B.血小板减少
　　C.低蛋白
　　D.低血钾
　　E.血细胞减少

『正确答案』D
『答案解析』氢氯噻嗪的典型不良反应是低血钾症。