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2018执业药师《中药学综合知识》新教材考点:第九章 _第2页

来源:考试网  [ 2018年09月10日 ]  【

  六、保证合理用药的主要措施

 

保证合理用药的主要措施

1

努力研习中医药学

2

准确辨析患者的病证

3

参辨患者的身体状况

4

确认有无药物过敏史

5

选择质优的饮片

6

合理配伍

7

选择适宜的给药途径及剂型

8

正确掌握剂量及用法

9

制定合理的用药时间和疗程

10

严格遵守用药禁忌

11

认真审方堵漏

12

详细嘱告用药宜忌

13

按患者的经济条件斟酌选药

  第二节 中成药的联合应用

  一、中成药的合理联用

  (一)中成药之间的配伍应用

  1.两种功效相似的中成药 :协同作用。

  2.功效不同的中成药配伍同用,一药为主,一药为辅,辅药能够提高主要功效。

  例如:

化痰

二陈丸

平胃散

养血调经

乌鸡白凤丸

香砂六君丸

  3.中成药配伍应用,其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。

  某男,56岁。遍体浮肿,腹胀,二便不利,服用峻下逐水的舟车丸,为防伤正气,可联用的中成药是
  A.二陈丸
  B.麻仁丸
  C.四君子丸
  D.附子理中丸
  E.六味地黄丸

  

『正确答案』C
『答案解析』二便不通,阳实水肿,可用峻下通水的舟车丸,但为使峻下而不伤正气,常配合四君子丸同用。

  4.也有些中成药之间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法。

  二、中成药联用的配伍禁忌

  1.“十八反”、“十九畏”中成药的配伍禁忌

  记忆法:海藻心通,敢随去谈。花心甘草,通选橘红镇客。

  A.六应丸与紫雪散
  B.胆宁片与妙济丸
  C.天麻丸与苏合香丸
  D.牛黄解毒片与金匮肾气丸
  E.附子理中丸与参茸卫生丸
  因配伍禁忌不宜合用的药组是

  

『正确答案』B

  因证候禁忌不宜合用的药组是

  

『正确答案』D
『答案解析』胆宁片中含有郁金,妙济丸中含有丁香,根据十九畏“丁香莫与郁金见”,故两者不宜联用。
  牛黄解毒片针对的是热毒的治疗,金匮肾气丸针对的是寒证的治疗,故两者对应的治疗病证是相反的,故两者存在证候禁忌,不宜联用。

  2.含有毒药物中成药的联用

  下列配伍应用的药组中,属于不合理联用的是
  A.附子理中丸和四神丸
  B.归脾丸与人参养荣丸
  C.朱砂安神丸和天王补心丸
  D.六味地黄丸和补中益气丸
  E.二陈丸与平胃散

  

『正确答案』C
『答案解析』朱砂安神丸中含有朱砂,天王补心丸中含有朱砂。两者联用后导致“朱砂”等有毒药物的叠加,故两者不宜联用。

  3.不同功效药物联用的辨证论治和禁忌

  A.祛痰止咳颗粒与镇咳宁胶囊
  B.补中益气丸与桂附地黄丸
  C.血府逐瘀丸与妇科千金片
  D.附子理中丸与四神丸
  E.天王补心丹与朱砂安神丸
  因含有配伍禁忌中药而不宜合用的药组是

  

『正确答案』A

  因含有相同有毒中药而不宜合用的药组是

  

『正确答案』E
『答案解析』祛痰止咳颗粒中含有甘遂,镇咳宁胶囊中含有甘草,根据十八反“藻戟遂芫俱战草”得知,两者不宜联用。
  朱砂安神丸中含有朱砂,天王补心丸中含有朱砂。两者联用后导致“朱砂”等有毒药物的叠加,故两者不宜联用。

  4.某些药物的相互作用问题

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