2018执业药师《中药学综合知识》新教材考点：第三章_第3页

　　十、头痛

　　1.风寒头痛

　　【症状】头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，受风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮。

　　【治法】祛风散寒。

　　【方剂应用】川芎茶调散 加减。

　　【中成药选用】川芎茶调颗粒 ，都梁丸(胶囊)

　　2.风热头痛

　　【症状】头痛且胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，或面红目赤，或便秘溲黄。舌红，苔黄，脉浮数。

　　【治法】疏风清热。

　　【方剂应用】桑菊饮 加减。

　　【中成药选用】芎菊上清丸 、清眩丸(片)。

　　3.肝阳上亢

　　【症状】头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。苔薄黄，脉弦有力。

　　【治法】平肝潜阳。

　　【方剂应用】羚角钩藤汤 加减。

　　【中成药选用】天麻钩藤颗粒 、脑立清丸、松龄血脉康胶囊。

　　4.瘀血阻络

　　【症状】头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺 ，或有头部外伤史。舌紫 ，苔薄白，脉细或细涩。

　　【治法】祛瘀通络。

　　【方剂应用】通窍活血汤加减。

　　【中成药选用】通天口服液 。

　　2016A.某女，24岁。因受凉后出现头痛，连及项背，恶寒畏风，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮。中医辨证为风寒头痛，治宜选用的中成药是

　　A.芎菊上清片　　　　B.通天口服液

　　C.天麻钩藤颗粒　　　D.川芎茶调颗粒

　　E.杞菊地黄丸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』头痛属风寒头痛者，症见头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，受风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮。治疗宜选用的中成药为川芎茶调颗粒，都梁丸(胶囊)。

　　十一、眩晕

　　1.肝火上扰

　　【症状】眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕、头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘。舌红，苔黄，脉弦。

　　【治法】清肝泻火。

　　【方剂应用】龙胆泻肝汤加减。

　　【中成药选用】龙胆泻肝丸 、当归龙荟丸。

　　2.气血亏虚

　　【症状】眩晕动则加剧，劳累即发，面色(白光)白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱。

　　【治法】益气养血

　　【方剂应用】八珍汤加减。

　　【中成药选用】归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸。

　　3.痰浊上蒙

　　【症状】眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑。

　　【治法】涤痰宣窍。

　　【方剂应用】涤痰汤加减 。

　　【中成药选用】半夏天麻丸。

　　4.肝肾阴虚

　　【症状】眩晕而精神萎靡，健忘，耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦。舌红苔少，脉弦细数。

　　【治法】滋肾养肝。

　　【方剂应用】杞菊地黄丸加减。

　　【中成药选用】杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。

　　A.通天口服液

　　B.十全大补丸

　　C.当归龙荟丸

　　D.杞菊地黄丸

　　E.半夏天麻丸

　　治疗眩晕时

　　2016B.属肝肾阴虚者，宜选用的中成药是

　　2016B.属痰浊上蒙者，宜选用的中成药是

　　2016B.属肝火上扰者，宜选用的中成药是

　　『正确答案』D、E、C

　　『答案解析』肝肾阴虚【中成药选用】杞菊地黄丸、滋补肝肾丸。

　　痰浊上蒙【中成药选用】半夏天麻丸。

　　肝火上扰【中成药选用】龙胆泻肝丸 、当归龙荟丸。

　　十二、消渴

　　1.阴虚燥热

　　【症状】烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦，舌红苔薄黄，脉滑数。

　　【治法】养阴润燥。

　　【方剂应用】玉女煎加减 。

　　【中成药选用】消渴平片、清胃黄连丸合六味地黄丸 。

　　2.脾胃气虚

　　【症状】口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脉细弱无力。

　　【治法】健脾益气。

　　【方剂应用】参苓白术散加减。

　　【中成药选用】参苓白术散、人参健脾丸。

　　3.肾阴亏虚

　　【症状】尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥。舌红少苔，脉细数。

　　【治法】滋养肾阴。

　　【方剂应用】杞菊地黄丸加减。

　　【中成药选用】杞菊地黄丸 、六味地黄丸。

　　4.阴阳两虚

　　【症状】小便频数，甚则饮一溲一，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脉沉细无力。

　　【治法】温阳滋肾。

　　【方剂应用】金匮肾气丸加减 。

　　【中成药选用】生力胶囊、强肾片 。

　　A.消渴平片　　　　 B.参苓白术片

　　C.生力胶囊　　　　 D.补肾强身片

　　E.杞菊地黄片

　　治疗消渴时

　　2016B.属肾阴亏虚者，宜选用的中成药是

　　2016B.属脾胃气虚者，宜选用的中成药是

　　2016B.属阴虚燥热者，宜选用的中成药是

　　『正确答案』E、B、A

　　『答案解析』肾阴亏虚【中成药选用】杞菊地黄丸 、六味地黄丸。

　　脾胃气虚【中成药选用】参苓白术散、人参健脾丸。

　　阴虚燥热【中成药选用】消渴平片、清胃黄连丸合六味地黄丸 。

　　十三、淋证

　　1.热淋

　　【症状】小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。

　　【治法】清热利湿通淋。

　　【方剂应用】八正散加减 。

　　【中成药选用】八正合剂、热淋清颗粒、三金片、癃清片。

　　2.石淋

　　【症状】尿中有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。

　　【治法】清热利湿，排石通淋。

　　【方剂应用】石韦散加减。

　　【中成药选用】排石颗粒、石淋通片、复方金钱草颗粒。

　　3.劳淋

　　【症状】小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力。舌质淡，脉细弱。

　　【治法】补脾益肾。

　　【方剂应用】无比山药丸加减 。

　　【中成药选用】同仁金匮肾气丸、济生肾气丸(片)、五子衍宗丸。

　　十四、癃闭

　　1.膀胱湿热

　　【症状】小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数。

　　【治法】清热利湿，通利小便。

　　【方剂应用】八正散加减。

　　【中成药选用】八正合剂、三金片、热淋清颗粒、复方金钱草颗粒。

　　2.湿热瘀阻

　　【症状】小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩。

　　【治法】行瘀散结，通利水道。

　　【方剂应用】代抵当丸 。

　　【中成药选用】癃闭舒胶囊(片)、前列腺胶囊、前列通片。

　　3.肾阳衰惫

　　【症状】小便不通，或点滴不爽，排尿无力，头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力。舌质淡，苔薄白，脉沉细或弱。

　　【治法】温补肾阳，化气行水。

　　【方剂应用】济生肾气丸加减。

　　【中成药选用】前列舒丸、济生肾气丸。

　　十五、阳痿

　　1.惊恐伤肾

　　【症状】阳痿不举，头晕，耳鸣，健忘，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

　　【治法】益肾填精。

　　【方剂应用】大补元煎加减 。

　　【中成药选用】六味地黄丸、补肾安神口服液。

　　2.心脾两虚

　　【症状】阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　【治法】补益心脾。

　　【方剂应用】归脾汤加减 。

　　【中成药选用】归脾丸、刺五加脑灵合剂。

　　3.肾阳不足

　　【症状】阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色(白光)白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长。舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

　　【治法】温肾壮阳。

　　【方剂应用】右归丸加减。

　　【中成药选用】蚕蛾公补片、桂附地黄丸、右归丸。

　　4.肝郁不舒

　　【症状】阳事不起，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，食少便溏。舌苔薄白，脉弦。

　　【治法】疏肝解郁。

　　【方剂应用】逍遥散加减。

　　【中成药选用】逍遥丸、加味逍遥丸、解郁安神颗粒。

　　十六、郁证

　　1.肝气郁结

　　【症状】精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或溏泄，女子月事不行。苔薄腻，脉弦。

　　【治法】疏肝解郁。

　　【方剂应用】逍遥散加减。

　　【中成药选用】解约安神丸、逍遥丸、加味逍遥丸、解郁丸。

　　2.痰气郁结

　　【症状】咽中不适，如有物梗阻 ，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒，或兼胁痛。苔白腻，脉弦滑。

　　【治法】化痰利气。

　　【方剂应用】半夏厚朴汤加减 。

　　【中成药选用】舒肝平胃丸、二陈丸合胃苏颗粒。

　　3.心脾两虚

　　【症状】多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆。舌淡，脉细弱。

　　【治法】健脾养心。

　　【方剂应用】归脾汤加减。

　　【中成药选用】归脾丸、人参归脾丸。

　　十七、虚劳

　　1.气虚

　　【症状】神疲乏力，少气懒言，声音低微，头晕，自汗，不思饮食，活动后诸症加重。舌质淡，或有齿痕，苔薄白，脉虚无力。

　　【治法】益气补虚。

　　【方剂应用】四君子汤加减。

　　【中成药选用】四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液。

　　2.血虚

　　【症状】头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，面色萎黄，口唇、爪甲色淡，妇女月经量少。舌质淡，脉细。

　　【治法】补血养肝

　　【方剂应用】四物汤加减。

　　【中成药选用】四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏(丸)。

　　3.阴虚

　　【症状】形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，小便短黄，大便干结。舌质红，舌面少津，苔少或无苔，脉细数。

　　【治法】养阴生津

　　【方剂应用】沙参麦冬汤加减。

　　【中成药选用】六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸。

　　4.阳虚

　　【症状】怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。

　　【治法】补阳温中。

　　【方剂应用】附子理中汤加减。

　　【中成药选用】附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸。

　　5.阴阳两虚

　　【症状】不耐寒热，头晕，神疲乏力，口渴，自汗盗汗，舌质淡，舌面少津，苔白，脉沉细或沉细数。

　　【治法】阴阳双补。

　　【方剂应用】桂附地黄丸加减。

　　【中成药选用】清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。

　　十八、 痹证

　　1.行痹

　　【症状】肢体关节酸痛，游走不定 ，关节屈伸不利，或有恶风、发热 等表症。苔薄白，脉浮。

　　【治法】祛风通络，散寒除湿。

　　【方剂应用】防风汤加减 。

　　【中成药选用】九味羌活丸 。

　　2.痛痹

　　【症状】肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节不可屈伸。苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦。

　　【治法】温经散寒，祛风除湿。

　　【方剂应用】乌头汤加减 。

　　【中成药选用】风湿定片、小活络丸、木瓜丸 、寒湿痹颗粒、风湿骨痛胶囊。

　　3.着痹

　　【症状】肢体关节酸痛、重着 ，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。

　　【治法】除湿通络，祛风散寒。

　　【方剂应用】薏苡仁汤加减 。

　　【中成药选用】寒湿者可选风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊;湿热者可选四妙丸、湿热痹痛颗粒。

　　4.尪痹

　　【症状】痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形 ，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软，骨蒸潮热，自汗、盗汗，舌红或淡，脉细数。

　　【治法】化痰祛瘀，滋养肝肾。

　　【方剂应用】桃红饮合独活寄生汤加减 。

　　【中成药选用】独活寄生丸(合剂)、尪痹颗粒、益肾蠲痹丸。

　　十九、中暑

　　1.阳暑

　　【症状】发热汗多，头痛面红，烦躁，胸闷，口渴多饮，溲赤，或兼见恶寒。舌红少津，脉洪大。

　　【治法】清热生津。

　　【方剂应用】白虎汤加减 。

　　【中成药选用】清暑益气丸，清暑解毒颗粒。

　　2.阴暑

　　【症状】发热恶寒，无汗，身重 疼痛，神疲倦怠。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。

　　【治法】解表散寒，祛暑化湿。

　　【方剂应用】香薷饮加减 。

　　【中成药选用】藿香正气软胶囊(藿香正气水)，十滴水。

　　第三节　中医外科病证的辨证论治

　　一、疮疖

　　1.热毒蕴结

　　【症状】好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起;伴发热，口渴，溲赤，便秘。苔黄，脉数。

　　【治法】清热解毒。

　　【方剂应用】五味消毒饮合黄连解毒汤加减。

　　【中成药选用】连翘败毒丸、清热暗疮丸、金花消痤丸。疮疖初期外治选用：小者用三黄洗剂外搽，大者用如意金黄散醋调外搽。

　　2.湿毒瘀结

　　【症状】可发于全身任何部位，除发热等症状外，局部以红赤肿胀，灼热疼痛为主，为肿势渐增大，中央变软，波动，脓栓 形成或破溃，疼痛加剧，伴有发热、口渴、便干、尿黄。舌苔黄或黄腻，脉滑数 。

　　【治法】清热利湿，解毒透脓。

　　【方剂应用】仙方活命饮合透脓散加减 。

　　【中成药选用】牛黄醒消丸、当归苦参丸。早期可外用如意金黄散，后期可用生肌散或生肌玉红膏。

　　二、乳癖

　　1.肝郁痰凝

　　【症状】多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，或月经前增大，乳房胀痛或溢乳，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

　　【治法】疏肝理气，化痰消坚。

　　【方剂应用】逍遥蒌贝散加减。

　　【中成药选用】乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸。

　　2.冲任失调

　　【症状】乳房肿块，结节感明显，乳房胀痛，经前加重，经后减轻，面色少华，腰膝酸软 ，精神倦怠，心烦易怒，月经紊乱。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

　　【治法】调摄冲任。

　　【方剂应用】二仙汤合四物汤加减 。

　　【中成药选用】乳增宁胶囊、乳癖消片(胶囊、颗粒)合加味逍遥丸、更年安。

　　三、痤疮

　　1.肺经风热

　　【症状】面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴、大便秘结，小便短赤 。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

　　【治法】疏风清肺。

　　【方剂应用】枇杷清肺饮加减 。

　　【中成药选用】黄连上清丸 。

　　2.胃肠湿热

　　【症状】颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　【治法】清热除湿解毒。

　　【方剂应用】茵陈蒿汤加减 。

　　【中成药选用】防风通圣丸、清痤丸。

　　3.痰湿瘀滞

　　【症状】皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈;伴纳呆腹胀。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。

　　【治法】除湿化痰，活血散结。

　　【方剂应用】二陈汤合桃红四物汤加减。

　　【中成药选用】当归苦参丸、连翘败毒丸。

　　四、瘾疹

　　1.胃肠湿热

　　【症状】风团大片色红，瘙痒剧烈;发疹同时伴脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，大便秘结或泄泻。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑数。

　　【治法】通腑泄热，疏风解表。

　　【方剂应用】防风通圣散加减 。

　　【中成药选用】防风通圣丸。外用三黄洗剂或青油调敷。

　　2.风热犯表

　　【症状】风团鲜红，灼热剧痒，遇热则剧，得冷则减;伴有发热，恶寒，咽喉肿痛。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　【治法】疏风清热，解表止痒。

　　【方剂应用】消风散加减。

　　【中成药选用】消风止痒颗粒。

　　五、痔疮

　　1.内痔

　　(1)肠风下血

　　【症状】大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　【治法】清热凉血祛风。

　　【方剂应用】凉血地黄汤加减。

　　【中成药选用】槐角丸。

　　(2)湿热下注

　　【症状】便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。舌红，苔黄腻 ，脉弦数。

　　【治法】清热利湿止血。

　　【方剂应用】脏连丸加减 。

　　【中成药选用】地榆槐角丸。外用化痔栓。

　　(3)气滞血瘀

　　【症状】肛内肿物脱出，甚至嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚至肛缘有血栓，水肿，触痛明显。舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

　　【治法】理气祛风活血。

　　【方剂应用】止痛如神汤加减。

　　【中成药选用】马应龙麝香痔疮膏(外用)。

　　(4)脾虚气陷

　　【症状】肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡，面白少华，少气懒言，纳少便溏。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉弱。

　　【治法】补气升阳举陷 。

　　【方剂应用】补中益气汤加减 。

　　【中成药选用】补中益气丸(合剂、颗粒)、补气升提片。

　　2.外痔

　　(1)气滞血瘀

　　【症状】肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。舌暗红，苔淡黄，脉弦涩。

　　【治法】活血化瘀，行气通便。

　　【方剂应用】桃仁承气汤加减。

　　【中成药选用】消痔软膏(外用)。

　　(2)湿热下注

　　【症状】肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。舌红，苔薄黄或黄腻，脉滑数或浮数。

　　【治法】清热利湿，消肿止痛。

　　【方剂应用】止痛如神汤加减。

　　【中成药选用】马应龙麝香痔疮膏(外用)。

　　六、跌打损伤

　　1.气滞血瘀

　　【症状】患部剧烈疼痛，活动受限，腰部的俯、仰、转侧均感困难，不能挺直，严重者不能站立。若因挫伤引起，则局部可见肿胀、压痛均较明显。舌偏暗或有瘀斑，脉弦或紧。

　　【治法】初期宜活血祛瘀，行气止痛;后期宜舒筋活血，补益调治。

　　【方剂应用】初期用顺气活血汤加减。后期予疏风养血汤或舒筋活血汤加减。

　　【中成药选用】活血止痛散(胶囊)、舒筋活血丸、跌打丸。外用：麝香壮骨膏、狗皮膏、云南白药膏、红药气雾剂。

　　2.风寒湿瘀

　　【症状】多有不同程度的慢性外伤史。多发为隐痛，往往与腰部劳累或天气变化有关。急性发作时疼痛加剧，还可伴有腰肌痉挛，腰部活动受限。舌偏淡暗，苔白腻，脉濡细或涩。

　　【治法】补益调治，温经通络。

　　【方剂应用】独活寄生汤加减。

　　【中成药选用】独活寄生丸(合剂)、养血荣筋丸。外用：麝香壮骨膏，狗皮膏，代温灸膏或正骨水。

　　3.瘀血阻络

　　【症状】伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间长久后伤处附近关节疼痛，乏力，酸软，极度痛苦，可有不规则的发热，心悸，食欲不振，舌质紫，苔白，脉涩弦。

　　【治法】活血止痛，舒筋活络。

　　【方剂应用】身痛逐瘀汤加减。

　　【中成药选用】活血止痛胶囊、跌打活血散、沈阳红药胶囊、七厘散，病情较轻者也可选用三七片、云南白药胶囊。

　　第四节　中医妇科病证的辨证论治

　　一、月经不调

　　1.月经先期

　　(1)肾气虚

　　【症状】月经提前，量少，色淡质稀，腰酸腿软 ，头晕耳鸣，小便频数。舌淡暗，苔薄白，脉沉细而弱。

　　【治法】补肾益气，固冲调经。

　　【方剂应用】固阴煎加减 。

　　【中成药选用】固经丸 。

　　(2)肝经郁热

　　【症状】经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁 、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，喜叹息。舌红，苔黄，脉弦数 。

　　【治法】疏肝解郁，清热调经。

　　【方剂应用】丹栀逍遥散加减。

　　【中成药选用】加味逍遥丸(口服液)。

　　2.月经后期

　　(1)肾虚血少

　　【症状】经期错后，量少色淡，经质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦黯，或面部暗斑。舌淡黯，苔薄白，脉沉细无力。

　　【治法】补肾益气，养血调经。

　　【方剂应用】归肾丸合四物汤加减 。

　　【中成药选用】乌鸡白凤丸(胶囊、片)、归芍地黄丸、春血安胶囊。

　　(2)气滞血瘀

　　【症状】经期延后，经量偏少，经色黯红，或有血块，小腹胀痛，精神抑郁 ，胸闷不舒。舌苔正常，脉弦。

　　【治法】活血行气，化瘀止痛。

　　【方剂应用】膈下逐瘀汤加减 。

　　【中成药选用】调经丸、益母丸、调经活血片。

　　3.月经先后无定期

　　(1)肾虚

　　【症状】月经先后不定，量少质稀，其色淡暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数。舌淡，苔薄白，脉沉细。

　　【治法】补肾益气，养血调经。

　　【方剂应用】固阴煎加减 。

　　【中成药选用】女金丸、乌鸡白凤丸、参桂鹿茸丸。

　　(2)肝郁

　　【症状】经行或先或后，经量或多或少，色紫红有块，血行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志不舒，心烦易怒，嗳气食少，时欲叹息。舌质淡红，苔薄，脉弦。

　　【治法】疏肝解郁，和血调经。

　　【方剂应用】逍遥散加减。

　　【中成药选用】逍遥丸、妇科得生片、妇科调经片。

　　二、痛经

　　1.气滞血瘀

　　【症状】经前或经期，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀。舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。

　　【治法】理气活血，化瘀止痛。

　　【方剂应用】膈下逐瘀汤加减。

　　【中成药选用】调经丸、调经活血片、元胡止痛片、益母丸等。

　　2.阳虚内寒

　　【症状】经期或经后小腹冷痛 ，得热痛减，经量少，经色暗淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长。舌苔白润，脉沉。

　　【治法】助阳暖宫，温经止痛。

　　【方剂应用】温经汤加减 。

　　【中成药选用】艾附暖宫丸 、痛经宝颗粒、痛经丸等。

　　三、崩漏

　　1.气血两虚

　　【症状】经血非时而下，量多如崩，或淋沥不断，色淡质稀，神疲体倦，气少懒言，面色无华，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱。

　　【治法】补血益气止血。

　　【方剂应用】圣愈汤合血安胶囊加减。

　　【中成药选用】定坤丹(主治气血两虚、气滞血瘀证)、同仁乌鸡白凤口服液、乌鸡白凤丸等。

　　2.脾不统血

　　【症状】经血非时而下，量多如崩，或淋沥不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

　　【治法】健脾益气，固冲止血。

　　【方剂应用】固冲汤加减 。

　　【中成药选用】人参归脾丸、归脾丸、女金丸(主治气血两虚、气滞血瘀证)。

　　3.肝肾不足

　　【症状】经血非时而下，出血量多，淋沥不尽，色淡质稀，两目干涩，腰酸膝软，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脉沉弱。

　　【治法】补益肝肾，固冲止血。

　　【方剂应用】调肝汤加减。

　　【中成药选用】鹿角胶颗粒、安坤赞育丸(主治气血两虚、肝肾不足证)、妇科止血灵(主治肾阴不足)等。

　　4.瘀血阻络

　　【症状】经血非时而下，量多或少，淋沥不净，血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或有瘀点，脉涩或弦涩有力。

　　【治法】活血祛瘀，温经止血

　　【方剂应用】逐瘀止崩汤加减。

　　【中成药选用】坤灵丸(主治气血不足、肾亏宫冷、瘀血内阻证)、少腹逐瘀丸(颗粒)。

　　A.固冲汤

　　B.圣愈汤

　　C.固阴煎

　　D.调肝汤

　　E.四物汤

　　治疗崩漏时

　　2016B.属气血两虚者，宜选用的方剂是

　　2016B.属脾不统血者，宜选用的方剂是

　　『正确答案』B、A

　　『答案解析』气血两虚【方剂应用】圣愈汤合血安胶囊加减。

　　脾不统血【方剂应用】固冲汤加减 。

　　四、带下过多

　　1.肾虚带下

　　【症状】带下量多，色白稀薄，淋漓不断，腰酸膝软，头晕目眩，小便频数，大便溏薄。舌淡润，苔薄白，脉沉迟。

　　【治法】温肾益气，涩精止带。

　　【方剂应用】内补丸加减。

　　【中成药选用】金樱子膏、妇宝颗粒(主治肾虚夹瘀证)、参茸卫生丸(主治肾脾虚弱、气血两亏证)。

　　2.湿热下注

　　【症状】带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，状如米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　【治法】清热解毒，利湿止带。

　　【方剂应用】止带方加减 。

　　【中成药选用】白带丸、妇科止带片、妇炎净胶囊、妇科千金片(主治湿热瘀阻)、妇科康片(主治湿热下注、毒瘀互阻证)、盆炎净颗粒(主治湿热瘀阻证)。

　　3.脾虚湿盛

　　【症状】带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神倦乏力，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿，面色白。舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

　　【治法】健脾益气，除湿止带。

　　【方剂应用】完带汤加减 。

　　【中成药选用】白带片，除湿白带丸，妇科白带膏。

　　五、绝经前后诸症

　　1.阴虚火旺

　　【症状】经断前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红。舌红苔少，脉细数。

　　【治法】滋肾益阴，育阴潜阳。

　　【方剂应用】六味地黄丸加减。

　　【中成药选用】更年安片(丸、胶囊)、坤宝丸、更年宁心胶囊。

　　2.脾肾阳虚

　　【症状】经断前后，头晕耳鸣，腰酸膝软，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，食少便溏，倦怠乏力，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。

　　【治法】温肾壮阳，健脾益气。

　　【方剂应用】健固汤加减。

　　【中成药选用】龙凤宝胶囊、妇宁康片。

　　第五节　中医儿科病证的辨证论治

　　一、积滞

　　1.乳食内积

　　【症状】不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹热甚，心烦，夜眠不安，低热，手足心热。苔白厚腻，或黄腻，脉弦滑，或指纹紫滞。

　　【治法】消乳化食，和中导滞。

　　【方剂应用】乳积用消乳丸加减 ;食积用保和丸加减。

　　【中成药选用】小儿消食片、开胃山楂丸、枳实导滞丸(主治饮食积滞、湿热内蕴证)、四磨汤口服液、大山楂丸、保和颗粒(丸)。

　　2.脾虚夹积

　　【症状】面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹满喜按，大便稀溏腥臭，夹乳片或不消化食物残渣 。舌质淡，苔白腻，脉濡细而滑，或指纹淡滞。

　　【治法】健脾助运，消食化滞。

　　【方剂应用】健脾丸加减 。

　　【中成药选用】健胃消食片、健脾丸、开胃健脾丸。

　　二、厌食

　　1.脾运失健

　　【症状】纳呆，食无味，或拒食，形体尚可，常伴嗳气泛恶，胸闷脘痞，大便不调，面色少华，精神正常。舌苔薄白或薄腻，脉尚有力。

　　【治法】调和脾胃，运脾开胃。

　　【方剂应用】不换金正气散加减。

　　【中成药选用】枳术丸(颗粒)、健儿消食口服液、健脾消食丸。

　　2.脾胃气虚

　　【症状】不思进食，食而不化，面色萎黄，神倦多汗，大便偏稀夹有不消化食物，面色少华，形体偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脉无力。

　　【治法】健脾益气，佐以助运。

　　【方剂应用】异功散加减。

　　【中成药选用】参苓白术散(丸)、健脾消食片、启脾丸、小儿厌食口服液。

　　3.胃阴不足

　　【症状】口干多饮，纳呆食少，皮失润泽，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热。舌偏红少津，苔少或花剥，脉细数。

　　【治法】养胃育阴，佐以助运。

　　【方剂应用】养胃增液汤加减。

　　【中成药选用】儿宝颗粒(主治脾气虚弱、胃阴不足证)。

　　第六节　中医耳鼻咽喉科病证的辨证论治

　　一、鼻渊

　　1.风热蕴肺

　　【症状】鼻塞，涕黄稠而量多，嗅觉差，鼻黏膜红肿，可伴头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。

　　【治法】祛风清热宣窍。

　　【方剂应用】泻白散合辛夷清肺饮加减。

　　【中成药选用】辛芳鼻炎胶囊、鼻炎通喷雾剂、辛夷鼻炎丸(主治风热上攻、热毒蕴肺证)、鼻炎片、鼻窦炎口服液(主治风热犯肺、湿热内蕴证)。

　　2.胆经郁热

　　【症状】脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴头痛较剧，口苦，咽干，目眩，耳鸣，耳聋，寐少梦多，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。

　　【治法】清胆泄热通窍。

　　【方剂应用】龙胆泻肝汤加减。

　　【中成药选用】藿胆片、鼻渊舒口服液(主治肺经风热及胆腑郁热证)。

　　二、口疮

　　1.心脾积热

　　【症状】口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，伴口渴心烦 ，失眠，小溲短黄 ，大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿。舌红，苔黄或腻，脉数有力。

　　【治法】清心泻脾，消肿止痛。

　　【方剂应用】凉膈散加减 。

　　【中成药选用】内服清胃黄连片、万应胶囊、牛黄解毒丸(片、胶囊)、栀子金花丸、导赤丸、三黄片;外用口腔溃疡散、珠黄散、锡类散、桂林西瓜霜、复方珍珠散。

　　2.脾肾阳虚

　　【症状】口疮疼痛较轻，久难愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红。舌淡苔白，脉沉迟。

　　【治法】温肾健脾，化湿敛疮。

　　【方剂应用】附子理中丸加减。

　　【中成药选用】内服附子理中丸、桂附理中丸、桂附地黄丸、四神丸。外用珍珠粉。

　　三、咽喉肿痛

　　1.风热外袭

　　【症状】咽部疼痛，逐渐加重，吞咽或咳嗽时疼痛加剧，咽部红肿，颌下有譽核;伴见发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。舌质红，苔黄，脉浮数。

　　【治法】疏风清热，消肿利咽。

　　【方剂应用】疏风清热汤加减。

　　【中成药选用】复方鱼腥草片、复方草珊瑚片、金嗓开音丸、黄氏响声丸(主治风热外束、痰热内盛证)、利咽解毒颗粒。

　　2.火毒上攻

　　【症状】咽喉疼痛红肿，吞咽困难，咽喉如梗，咽部红肿明显，颌下有譽核、压痛，伴发热、口渴喜饮、头痛剧，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉数有力。

　　【治法】泄热解毒，利咽消肿。

　　【方剂应用】清咽利膈汤加减。

　　【中成药选用】桂林西瓜霜、板蓝根茶(颗粒)、清咽利膈丸(主治风热外束、脏腑积热证)、六神丸、青果丸、清咽丸。

　　3.虚火上炎

　　【症状】咽部干燥，微痛，干痒，灼热，有异物感，干咳少痰，或痰中带血;或伴颧红潮热，耳鸣多梦。舌红，苔少，脉细数。

　　【治法】滋阴降火，清肺咽喉。

　　【方剂应用】养阴清肺汤加减 。

　　【中成药选用】玄麦甘桔颗粒、铁笛丸、金果含片、金果饮咽喉片。