2021年执业药师考试药学综合习题：泌尿系统常见疾病_第3页

　　多项选择题

　　1[.多选题]有关慢性肾脏病(CKD)患者的临床表现，正确的描述有()。

　　A.代谢性酸中毒

　　B.电解质紊乱和肾性骨病

　　C.伴糖尿病患者更容易出现低血糖

　　D.肾性高血压

　　E.肾性贫血

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查慢性肾脏病。患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管对HCO3-重吸收能力下降而出现肾小管性酸中毒。由于水钠潴留，表现为高血压;排钾能力下降，代谢性酸中毒导致细胞内钾外移等原因，患者可出现高钾血症。由于肾脏1α-羟化酶分泌不足致活性维生素D缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症，导致肾性骨营养不良，表现为高磷、低钙血症，骨质疏松以及异位钙沉积。由于胰岛素在肾脏灭活，患者体内有效胰岛素水平可随肾功能减退而增高，糖尿病患者更容易出现低血糖。由于肾脏代谢产物排泄障碍，导致人体内毒素蓄积，可出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。心血管疾病是CKD患者主要并发症之一，由于肾小球硬化导致球旁细胞分泌大量肾素，引起RAAS系统激活，血管收缩，使患者血压急剧增高。促红细胞生成素是主要由肾间质细胞分泌的活性糖蛋白，其主要功能是促进红系造血祖细胞的增殖分化，促进红细胞成熟和释放;由于CKD患者促红素分泌不足，可引起肾性贫血，G4~5期患者有出血倾向。另外还可引起神经-肌肉系统症状和出现气短或气促等呼吸系统症状。

　　2[.多选题]对慢性肾脏病(CKD)患者的健康管理，说法正确的有()。

　　A.伴有高血压患者，不宜过快降压，否则易导致脑卒中等风险增加

　　B.优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为0.6~0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶)应不少于50%

　　C.避免高油脂食物的摄入，热量摄入以30~35kal/(kg·d)为宜

　　D.适当控制内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入

　　E.服用α受体阻断剂控制血压，可首剂量减半

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查慢性肾脏病。营养治疗的原则是在保障能量摄入的前提下，减少蛋白质摄入，以减少含氮代谢废物的产生，延缓肾功能减退进展。优质蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶)含人体必需氨基酸含量高，经吸收后产生的代谢废物少，对肾脏有利。因此，建议非透析CKD患者采用优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为06~0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白质应不少于50%。避免高油脂食物的摄入，热量摄入推荐30~35kcal(kg·d)。同时由于CKD患者尿酸排泄障碍，多数患者常并发高尿酸血症但极少发生痛风，建议适当控制内脏、海鲜类等高嘌呤饮食摄入。

　　3[.多选题]PDE-5抑制剂的主要不良反应有()。

　　A.体位性低血压

　　B.视觉功能异常，他达拉非除外

　　C.防止性传播疾病

　　D.影响生殖功能

　　E.降低男性性功能

　　[答案]AB

　　[解析]本题考查PDE-5抑制剂。该类药物包括西地那非、伐地那非、他达拉非。具有体位性低血压副作用，不能与硝酸酯类药物同服。因作用于PDE-6引起视觉异常，如眩光、蓝视，不宜驾车;他达拉非对PDE-6没有作用，没有视觉异常不良反应。该类药物不影响男性性功能，包括精子形态、活动能力等，不影响生殖功能，也不能阻止性病传播。 

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