四、多项选择题
1、可导致铁吸收或利用减少的因素包括
A、偏食
B、克罗恩病
C、萎缩性胃炎
D、胃大部切除术后
E、长期服用抑酸药物
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 IDA为多因素发病,主要包括:①需铁量增加:如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加:慢性失血比急性失血更常见,如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足:如偏食;④铁吸收或利用减少:胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。
2、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是
A、铁在人体主要以3价铁形式吸收
B、碱性环境可促进铁的吸收
C、抗酸药可增加铁的吸收
D、维生素C可促进铁的吸收
E、体内铁储存量多时,血浆铁的转运率降低,铁吸收减少
【正确答案】 DE
【答案解析】 口服铁剂剂型较多(表15-1),宜选用二价铁,三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
3、以下药品中,可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是
A、质子泵拮抗剂
B、H2受体拮抗剂
C、四环素
D、维生素C
E、碳酸氢钠
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁,避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合,碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁,均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C,胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
4、造成缺铁性贫血的原因包括
A、慢性失血,如钩虫病、痔疮、溃疡病等
B、长期营养摄入不足
C、需铁量增加,如儿童生长发育迅速等
D、长期使用铁质烹饪用具
E、偏食
【正确答案】 ABCE
【答案解析】 IDA为多因素发病,主要包括:①需铁量增加:如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加:慢性失血比急性失血更常见,如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足:如偏食;④铁吸收或利用减少:胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。
5、叶酸缺乏原因包括
A、偏食
B、甲状腺功能亢进症
C、小肠切除术后
D、长期血液透析
E、服用二甲双胍
【正确答案】 ABCD
【答案解析】 服用二甲双胍可导致维生素B12缺乏。
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