2017执业药师考试药学综合知识与技能必做试题（一） _第3页

　　二、B型题，配伍选择题

　　(41～44题共用备选答案)

　　A.呋塞米

　　B.格列美脲

　　C.阿司匹林

　　D.普伐他汀

　　E.甲氧氯普胺

　　41.宜于清晨服用的药品是

　　42.宜于餐前服用的药品是

　　43.宜于餐后服用的药品是

　　44.宜于睡前服用的药品是

　　答案：41.A、42.E、43.C、44.D

　　解析：本组题考查服用药物的适宜时间。呋塞米为利尿药，为避免夜间排尿次数过多、影响睡眠，适宜清晨服用。促胃动力药甲氧氯普胺餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物移动。为减少对胃肠道刺激，阿司匹林适宜餐后服用。夜间肝脏(生理)合成胆固醇，血脂调节药普伐他汀等宜于睡前服用。备选答案B 不正确。降糖药格列美脲等(二甲双胍、阿卡波糖)餐中服用可减少胃肠道反应。

　　(45～48题共用备选答案)

　　A.阿司匹林与抗凝血药合用

　　B.辛伐他汀与环孢菌素合用

　　C.丙磺舒与青霉素合用

　　D.碳酸氢钠与氢化可的松合用

　　E.含有钙、镁、铝等离子的抗酸药与四环素合用

　　45.影响药物吸收的合用为

　　46.影响药物分布的合用为

　　47.影响药物代谢的合用为

　　48.影响药物排泄的合用为

　　答案：45.E、46.A、47.B、48.C

　　解析：影响吸收：如处方使用抗酸药，其复方制剂组分中有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物，如阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用，结果会影响疗效，应建议医师修改处方。影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。与药物结合的血浆蛋白以白蛋白为主，也有少量α球蛋白和β球蛋白。这种结合是可逆的，结合与解离处于动态平衡。如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。影响代谢药物相互作用主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用。如普伐他汀、辛伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂在治疗剂量下与对CYP3A4 有明显抑制作用的环孢素、伊曲康唑、酮康唑、大环内酯类抗生素等合用时能显著增高HMG—CoA 还原酶抑制剂类药的血药浓度。影响排泄竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血药浓度增高，血浆半衰期延长，毒性可能增加。

　　(49～51题共用备选答案)

　　A.不饮酒

　　B.少食盐

　　C.少食醋

　　D.不吸烟

　　E.适当多食脂肪类

　　49.服用脂溶性维生素时宜

　　50.应用抗生素头孢哌酮时宜

　　51.应用麻醉药利多卡因时宜

　　答案：49.E、50.A、51.D

　　解析：本组题考查饮食及吸烟对药品疗效的影响。适当多食脂肪有利于脂溶性维生素(维生素A，D，E，K，维A酸)的吸收。头孢哌酮、头孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脱氢酶的活性;用药后饮酒，血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应(面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等)”。吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效降低。“少食盐”，如肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者要严格限制食盐的摄取(一日6g 以下)。“少食醋”，如氨基糖苷类抗生素在碱性环境抗菌活性增加，在碱性尿液中排泄加快;食醋则会减弱活性、加重毒性。

　　(52～53题共用备选答案)

　　A.医疗机构名称

　　B.临床诊断

　　C.开具日期

　　D.用法用量

　　E.药品金额

　　52.属于处方正文的内容为

　　53.属于处方后记的内容为

　　答案：52.D、53.E

　　解析：(一)前记：包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明

　　编号。(二)正文：以Rp 或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。(三)后记：有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

　　(54～57题共用备选答案)

　　关于腹泻的处方药治疗

　　A.氧氟沙星

　　B.阿昔洛韦

　　C.硝苯地平

　　D.山莨菪碱片

　　E.洛哌丁胺

　　54.病毒性腹泻可使用

　　55.激惹性腹泻可使用

　　56.急、慢性功能性腹泻首选

　　57.腹泻伴腹痛剧烈时可服

　　答案：54.B、55.C、56.E、57.D

　　解析：病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。激惹性腹泻可选用硝苯地平，一次10～20mg 含服，一日2 次，可促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。急慢性功能性腹泻首选洛哌丁胺，其抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，抑制大便失禁和便急，减少排便次数，增加大便的稠度。初始量成人2～4mg，儿童2mg，以后一次腹泻后2mg，一日总量16mg;用于慢性腹泻，初始成人4mg，儿童2mg，以后依据症状调节剂量，一日2～12mg。或地芬诺酯，成人一次2.5～5mg，一日2～4 次;2～5 岁儿童一次2mg，一日3 次，5～8 岁儿童一次2mg，一日4 次，8～12 岁儿童一次2mg，一日5 次。腹痛较重或反复呕吐腹泻腹痛剧烈时可服山莨菪碱片，一次5mg,一日3 次;或口服颠茄浸膏片，一次8～16mg。

　　(58～60题共用备选答案)

　　A.感染性发热、鼻窦炎的前驱症状

　　B.眼睛疾病引起眼压升高导致

　　C.血管收缩与舒张功能发生障碍及某些物质暂时性改变所致

　　D.主观因素引起头颈部肌纤维持续紧张导致

　　E.范围局限，常无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽诱发

　　58.偏头痛的病因是

　　59.紧张性头痛的病因是

　　60.三叉神经痛的病因是

　　答案：58.C、59.D、60.E

　　解析：偏头痛不同于头痛，其发作是由于血管的舒缩功能不稳定，血管收缩与舒张功能发生障碍，及某些体内物质暂时性改变所致的暂时性的头痛。

　　紧张性头痛：一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可有人际关系紧张、工作不顺心、心情受压抑、愿望难以实现等诱发因素。上述因素可致头、颈部肌纤维连续地紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。三叉神经痛：发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。

　　(61～64题共用备选答案)

　　A.长期口服维生素D

　　B.钙制剂+维生素D+双膦酸盐

　　C.单独用双膦酸盐

　　D.用甲状旁腺激素

　　E.钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)

　　61.肾上腺皮质激素所致的骨质疏松治疗

　　62.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗

　　63.老年性骨质疏松的“三联药物”治疗

　　64.妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括

　　答案：61.B、62.A、63.B、64.E

　　解析：老年性骨质疏松症可选择钙制剂、维生素D 或一种骨吸收抑制剂(以双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗方案。联合应用的疗效协同或加强，对老年人能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险性。妇女绝经后骨质疏松在基础治疗即钙制剂+维生素D 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗，又称激素替代治疗，其理论基础在于：(1)无论男、女性，性激素均明显影响终生的骨健康，包括：①青春期分泌的性激素，能充分增加骨密度和峰值骨量;②女性青春期及其后的青年期，能够持续地分泌雌激素，对峰值骨量的维持至关重要;③绝经期雌激素分泌减少，是随后骨密度丢失的重要原因;④男性儿童和成人产生的睾丸酮，对达到和维持峰骨量同样重要，雌激素也参与重要的作用;比其他药如双膦酸盐、氟化物对髋骨骨密度的增加比腰椎明显。(2)HRT 治疗可有下列益处：①减轻绝经期妇女血管运动失常的症状和泌尿生殖器的萎缩;②减少脊柱和髋关节发生骨折的危险性;③维持绝经期妇女脊椎骨密度;④提高绝经期妇女的生活质量，减轻疼痛和缓解症状;⑤使尿失禁、牙齿脱落、体重增加和腹部肥胖明显减少。(3)HRT 联合应用孕激素可预防子宫内膜癌，但不宜应用HRT 预防心脏病。此外，降钙素可用于妇女绝经后骨质疏松的治疗，推荐降钙素，一般一日100IU 皮下注射，或200IU鼻吸人。或依降钙素肌内注射用于骨质疏松症所引起的疼痛，一次10IU，一周2 次，或一次20IU，一周1 次。原发或继发性骨质疏松原发性骨质疏松常发生于女性绝经期之后，而继发性骨质疏松具有特定的原因，尤其应注意原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等疾病的治疗。对高尿钙所继发性甲状腺功能亢进，可应用氢氯噻嗪一日12.5～25mg 治疗，明显减轻尿钙的丢失。对骨质疏松尚可选择双膦酸盐或降钙素，降钙素存有止痛作用，可用于骨折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。肾上腺皮质激素所致的骨质疏松肾上腺皮质激素可刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。在治疗上可应用双磷酸盐，如氯曲膦酸钠、丙氨磷酸二钠(帕米磷酸钠)、阿仑膦酸钠等，其中阿仑膦酸钠一日5mg。一旦发生骨丢失，惟有抗骨吸收药能明显增加骨密度，减少骨折危险性。而补钙和口服维生素D 400～800IU，仅可减少骨丢失量，但不能增加骨量。抗癫痫药所致的骨质疏松原发性骨质疏松曾经有多年应用抗癫痫药的历史，表现为骨质疏松和骨软化的混合型。治疗时需长期口服维生素D，推荐每日摄取维生素D 400～800IU，有时最高可达4000IU，才能恢复血清25-羟维生素D 的水平。

　　(65～68题共用备选答案)

　　A.建立药物信息室(中心)、管理药物信息资料

　　B.撰写科技论文和开展药学研究

　　C.参与药物与治疗学委员会的活动

　　D.解答用药问询并进行文献检索

　　E.负责质量控制工作

　　65.开展药物使用评价、药物利用评价是为了

　　66.直接为临床治疗和药学服务提供技术支持

　　67.编写、发放《药讯》等合理用药宣传资料

　　68.参与制订药物使用指南、规范等政策以及处方集的管理

　　答案：65.E、66.D、67.A、68.C

　　解析：药物信息的工作内容包括：负责质量控制工作，开展药物使用评价、药物利用评价。解答问询并进行文献检索，为临床治疗和药学服务提供技术支持。建立药物信息室(中心)、管理药物信息资料，编写、发放药讯等合理用药宣传资料，建立并维护药物信息网站。参与药物与治疗学委员会的活动与处方集的管理。开展合理用药教育与宣传;协助ADR 的监察与报告;提供毒物救治信息;撰写科技论文和开展药学研究。