2020年执业药师药学知识二模考试题：泌尿系统疾病用药_第3页

　　多项选择题

　　1、呋塞米的主要临床应用包括

　　A、高钙血症

　　B、高脂血症

　　C、苯巴比妥中毒

　　D、急性肺水肿和脑水肿

　　E、预防急性肾功能衰竭

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 呋塞米临床用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性肾功能衰竭、加速毒物的排泄、高钙血症。

　　2、利尿药的降压作用机制包括

　　A、排钠利尿，减少血容量

　　B、减少细胞内钙离子的含量，使血管平滑肌扩张

　　C、诱导血管壁产生缓激肽

　　D、诱导血管壁产生前列环素

　　E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是利尿药的降压作用机制。噻嗪类利尿药用药初期降压作用可能是通过排钠利尿，减少细胞外液和血容量，导致心输出量减少而降低血压;长期降压作用可能是通过排钠降低平滑肌细胞内Na+浓度;使Na+-Ca2+交换降低，细胞内Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的反应性减弱，血管平滑肌舒张，血压下降;还可诱导血管壁产生扩血管物质，如缓激肽、前列环素等。

　　3、下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂用药监护的描述，正确的有

　　A、正在使用硝普钠的患者禁用

　　B、肝功能不全患者不需调整剂量

　　C、如出现低血压可积极补液治疗

　　D、近期发生心肌梗死的患者慎用

　　E、处于消化道溃疡活动期者慎用

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 用药监护

　　(一)关注5型磷酸二酯酶抑制剂的药物相互作用：因其扩张血管，正在使用扩血管药如硝普钠的患者禁用，如出现低血压患者可取头低位，并积极补液增加血容量。

　　(二)关注特殊人群的用药：

　　近期发生心肌梗死的患者慎用，出血性疾病或处于消化道溃疡活动期者慎用

　　(三)警惕诱发心脏疾病的风险

　　(四)关注对视力的影响：飞行员应注意。

　　4、5型磷酸二酯酶抑制剂不良反应不包括

　　A、眩晕

　　B、高血糖

　　C、抑郁

　　D、视觉蓝绿模糊

　　E、阴茎异常勃起

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制剂典型不良反应：常见头痛(11%)、面部潮红(12%)、消化不良(5%)、鼻塞(3.4%)和眩晕(3%)，这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过100mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。

　　5、治疗男性勃起功能障碍(ED)的一线用药有

　　A、育亨宾

　　B、西地那非

　　C、伐地那非

　　D、酚妥拉明

　　E、前列腺素E1

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 勃起功能障碍(ED)的治疗分为一线、二线、三线治疗。一线ED治疗中的口服药物主要是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)以及育亨宾、阿扑吗啡等，对于睾丸功能障碍引起雄激素水平降低的ED患者可用睾丸制剂(十一酸睾酮)治疗。如果口服选择性PDE5抑制剂无效或有明显禁忌时，患者可以选择罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等(任选一种)采用阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药等二线治疗方法。ED的三线治疗为手术治疗。

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