2020年执业药师药学知识二模考试题：泌尿系统疾病用药_第2页

　　配伍选择题

　　1、A.普适泰

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睾酮

　　E.西地那非

　　<1> 、常见体位性低血压，少见心悸、心动过速、外周性水肿的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 α1受体阻断剂常见体位性低血压(很少伴有晕厥)，少见心悸、心动过速、外周性水肿。

　　<2> 、可引起性欲减退、阳痿、射精障碍、射精量减少等不良反应的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 5α还原酶抑制剂可引起性欲减退(6.4%)、阳痿(8.1%)、射精障碍(0.8%)、射精量减少(3.7%)等，发生率高于安慰剂。此外，还有睾丸疼痛的报道。可能为药物抑制海绵体内NO合成酶的结果。

　　<3> 、安全性高，几乎无不良反应的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

　　<4> 、引起心电图Q-T间期延长，用奎尼丁时应谨慎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 西地那非可引起心电图Q-T间期延长。因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期药(如奎尼丁)的患者时要谨慎。

　　<5> 、引起女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等不良反应的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 十一酸睾酮不良反应：可见女性男性化(如多毛、痤疮)、男性乳房痛、水钠潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等。生殖系统可见阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少。

　　2、A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氨苯蝶啶

　　D.氢氯噻嗪

　　E.甘露醇

　　<1> 、作用于远曲小管远端和集合管

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 留钾利尿剂为低效利尿剂，能够减少K+排出。它可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们均主要作用于远曲小管远端和集合管。

　　<2> 、作用于髓袢升支粗段，利尿作用强

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。

　　<3> 、作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噻嗪类利尿剂作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段，其作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的Na+- Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+、Cl-和水的排出，其排Na+量为滤过量的23%左右，故称此类利尿剂为中效利尿剂。

　　<4> 、作用于近曲小管前段的上皮细胞

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。其利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少向管腔的分泌。在经过H+-Na+交换机制，减少Na+的再吸收，水的重吸收减少。现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。

　　3、A.拮抗醛固酮

　　B.抑制碳酸酐酶

　　C.抑制Na+，K+-2Cl-转运系统

　　D.抑制Na+，K+-2Cl-同向转运系统

　　E.抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收

　　<1> 、螺内酯利尿的作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢，常与其他利尿药合用。

　　<2> 、氨苯蝶啶利尿的作用机制是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞管腔Na+通道而减少Na+的重吸收;同时抑制Na+-K+交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。单用疗效较差，临床上常与排钾利尿药合用治疗顽固水肿。

　　4、A.乙酰唑胺

　　B.螺内酯

　　C.氨苯喋啶

　　D.氢氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　<1> 、抑制髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、抑制远曲小管和近曲小管的碳酸酐酶

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、抑制远曲小管管腔内上皮细胞对NaCl的重吸收

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<4> 、与醛固酮竞争醛固酮受体

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿剂为Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂。噻嗪类抑制远曲小管初段NaCl的共转运子，此部位利尿作用不如髓袢升支粗段作用强。代表药物有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪、吲达帕胺等。留钾利尿药为低效利尿药，作用于远曲小管远端和集合管，分为两类，一类是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮、坎利酮、和坎利酸钾;另一类是Na+通道抑制剂，如氨苯蝶啶、阿米洛利。作用于近曲小管和远曲小管的碳酸酐酶抑制剂有乙酰唑胺和氯非那胺。

　　<5> 、作用于远曲小管和集合管，直接抑制钠离子选择性通道

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 袢利尿剂为Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂。噻嗪类抑制远曲小管初段NaCl的共转运子，此部位利尿作用不如髓袢升支粗段作用强。代表药物有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪、吲达帕胺等。留钾利尿药为低效利尿药，作用于远曲小管远端和集合管，分为两类，一类是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮、坎利酮、和坎利酸钾;另一类是Na+通道抑制剂，如氨苯蝶啶、阿米洛利。作用于近曲小管和远曲小管的碳酸酐酶抑制剂有乙酰唑胺和氯非那胺。

　　(5)高钙血症。

　　5、A.呋塞米

　　B.噻嗪类

　　C.甘露醇

　　D.氨苯蝶啶

　　E.螺内酯

　　<1> 、高血钙症可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呋塞米临床应用：(1)严重水肿(2)急性肺水肿和脑水肿(3)急慢性肾功能衰竭(4)加速毒物的排泄(5)高钙血症。

　　<2> 、治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。

　　<3> 、轻、中度心源性水肿的首选利尿药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噻嗪类是轻、中度心源性水肿的首选利尿药，也是慢性心功能不全的主要治疗药物之一(见抗心力衰竭药)。对肾性水肿的疗效与肾功能损害程度有关，受损较轻者效果较好。

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