2017年执业药师药学知识二最新考试试题（四） _第4页

　　三、综合分析选择题，共 1 0题，每题1分。每道题有其独立备选项，题干在前，备选项在后。每道题的备选项中，只有1个最佳答案。多选、错选或不选，均不得分。

　　(101~103题共用题干)

　　患者，女孩，15岁，体重42kg，身高150cm，“脊柱侧弯”而入院。入院后进行相关检查后，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。该患者既往有头孢类过敏史。

　　101.该患者预防切口感染宜选择抗菌药物。

　　A.依替米星

　　B.左氧氟沙星

　　C.美洛西林

　　D.克林霉素

　　E.阿奇霉素

　　【答案】D

　　【解析】本题考查要点是“围手术期抗菌药物的应用”。围手术期预防应用抗菌药物应选择头孢类如头孢一代，患者有头孢类过敏史，可选择克林霉素。

　　102.预防用抗菌药物的给药时机是

　　A.手术结束回到病房后

　　B.切皮时

　　C.术前0.5～2小时

　　D.术前3天

　　E.术前24小时

　　【答案】C

　　【解析】本题考查要点是“围手术期抗菌药物应用”。预防用抗菌药物的给药时机为术前0.5～2小时。

　　103.给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括

　　A.本品不能用于脑膜炎

　　B.不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异

　　C.既往有哮喘或其他过敏史者慎用

　　D.用药期间需密切注意抗生素相关性腹泻的可能

　　E.监测是否有听力改变

　　【答案】E

　　【解析】本题考查要点是“克林霉素的注意事项”。①严重肝肾功能不全，伴严重代谢异常者，采用高剂量时需进行血浆药物浓度监测。②本品不能透过血-脑脊液屏障，故木能用于脑膜炎。③不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异，故药敏试验有重要意义。④肠道疾病或有既往史者(特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎)、肝功能减退和肾功能严重减退者慎用、既往有哮喘或其他过敏史者慎用。⑤用药期间需密切注意抗生素相关性腹泻的可能。⑥为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。⑦患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或抗生素相关性腹泻等不良反应，用药时需密切观察。所以，给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括选项E。

　　(104~105题共用题干)

　　患者，女性，50岁，经诊断为右侧乳腺浸润性导管癌。手术后，病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18，免疫组化：PR(-)，ER(-)，Her(+)。肝肾功能正常。化疗方案为环磷酰胺+多柔比星+多西他赛。

　　104.下列选项中，关于多西他赛的叙述，不正确的是

　　A.属于半合成紫杉烷类抗肿瘤药物

　　B.水溶性比紫杉醇好，毒性较小

　　C.在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍

　　D.多西他赛结构与紫杉醇相同

　　E.多西他赛的抗肿瘤谱更广

　　【答案】D

　　【解析】本题考查要点是“多西他赛的作用特点”。多西他赛是由10-去乙酰浆果赤霉素进行半合成得到的又一个紫杉烷类抗肿瘤药物。所以，选项A的叙述是正确的。多西他赛结构上与紫杉醇有两点不同，一是第10位碳上的取代基;二是3'位上的侧链。所以，选项D的叙述是不正确的。多西他赛的水溶性比紫杉醇好，毒性较小，抗肿瘤谱更广。所以，选项B、E的叙述均是正确的。在相当剂量下，抗肿瘤作用比紫杉醇高1倍。所以，选项C的叙述是正确的。五个选项中，只有选项D的叙述是不正确的。

　　105.下列选项中，多柔比星的禁忌证不包括

　　A.妊娠及哺乳期妇女

　　B.胃肠道梗阻

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.骨髓功能抑制

　　E.严重心脏病

　　【答案】C

　　【解析】本题考查要点是“多柔比星的禁忌证”。多柔比星的禁忌证包括骨髓功能抑制、心肺功能失代偿、严重心脏病、重症感染、妊娠及哺乳期妇女、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、肝功能损害、水痘或带状疱疹。不包括选项C的“恶性淋巴瘤”。恶性淋巴瘤属于多柔比星的适应证。

　　(106~108题共用题干)

　　某男，68岁，被诊断为2型糖尿病，经饮食控制及口服降血糖药物后，血糖一直控制不理想，于是医师给其加用了胰岛素进行联合降血糖治疗，以期使患者血糖达标。

　　106.关于胰岛素不良反应的叙述中，不正确的是

　　A.低血糖反应

　　B.酮尿或乳酸血症

　　C.过敏反应

　　D.粒细胞减少

　　E.皮下注射部位可出现红肿、硬节和皮下脂肪萎缩等

　　107.临床上胰岛素最常用的给药方式

　　A.口服

　　B.皮下注射

　　C.舌下含服

　　D.静脉注射

　　E.吸入

　　108.胰岛素的临床适应证不包括

　　A.1型糖尿病

　　B.2型糖尿病经饮食控制无效或用口服降血糖药未使血糖达到理想水平

　　C.酮症酸中毒

　　D.糖尿病合并重度感染

　　E.肥胖和单用饮食控制无效的糖尿病患者

　　106.【答案】D

　　【解析】胰岛素典型的不良反应有低血糖反应、过敏反应、局部反应。过敏反应表现为荨麻疹、紫癜、低血压、血管神经性水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克;局部反应表现为注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、皮下硬结。

　　107.【答案】B

　　108.【答案】E

　　(109~110题共用题干)

　　某男，53岁。2周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰竭。

　　109.除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物是

　　A.罗通定

　　B.哌替啶

　　C.吲哚美辛

　　D.吗啡

　　E.烯丙吗啡

　　【答案】D

　　【解析】患者出现心源性哮喘，除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外，重要的药物应是吗啡。吗啡有镇静的作用，扩张外周血管降低外周阻力，还可使急促浅表的呼吸得以减慢。

　　110.该药的不良反应不包括

　　A.血压下降

　　B.呼吸抑制

　　C.昏迷

　　D.便秘

　　E.瞳孔散大

　　【答案】E