2017年执业药师考试药学知识二备考试题及答案（四） _第5页

　　三、综合分析选择题

　　(91~93题共用题干)

　　女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。

　　91.产生这些症状的原因是

　　A.阿司匹林过量

　　B.冷空气对呼吸道的刺激

　　C.阿司匹林增加TXA2生成

　　D.阿司匹林抑制PGI2的合成

　　E.阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多

　　答案：E

　　解析：少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。

　　92.阿司匹林的临床适应症不包括

　　A.急性心肌梗死等心脑血管疾病

　　B.急性癌痛的镇痛

　　C.预防血栓形成

　　D.大剂量用于解热镇痛

　　E.动脉血管手术

　　答案：B

　　解析：阿司匹林用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。大剂量用于解热镇痛、抗炎、抗风湿治疗。

　　93.阿司匹林的解热作用机制是

　　A.抑制炎症部位前列腺素合用

　　B.对抗cAMP直接引起的作用

　　C.抑制外周前列腺素合成

　　D.作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管

　　E.促进前列腺素合成

　　答案：D

　　解析：阿司匹林作用于下视丘体温调节中枢扩张外周血管而起解热作用。

　　(94~98题共用题干)

　　患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　94.对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　答案：B

　　解析：胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。

　　95.与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A.替米沙坦

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑钠

　　D.美托洛尔

　　E.克拉霉素

　　答案：E

　　解析：克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。

　　96.根除Hp治疗的药物不包括

　　A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.胶体果胶铋

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛尔

　　答案：E

　　解析：胃四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二)。不包括，美托洛尔。

　　97.对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A.克拉霉素

　　B.胶体果胶铋胶囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平缓释片

　　E.阿莫西林

　　答案：C

　　解析：对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　98.长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A.胶体果胶铋胶囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　答案：A

　　解析：铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　(99~102题共用题干)

　　患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：治疗用药别嘌醇片100mg用药方法口服，3次/日治疗用药碳酸氢钠片0.5g用药方法口服，3次/日治疗用药肾炎康康复片1片用药方法吸入，2次/日

　　99.关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是

　　A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

　　B.防止尿酸形成结晶沉积

　　C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

　　D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

　　E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

　　答案：C

　　解析：1.选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱的作用通过：抑制粒细胞浸润和白细胞趋化、抑制磷脂A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯、抑制局部细胞产生IL-6，用于痛风急性期、痛风关节炎急性发作和预防。2.抑制尿酸生成药：别嘌醇可阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸;防止尿酸形成结晶并沉积在关节腔，有助于患者组织内尿酸结晶溶解;抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生，碱化尿液，利于排酸。如有结石病不宜应用于促进尿酸排出者。

　　100.服用碳酸氢钠片的作用是

　　A.碱化尿液，利于排酸

　　B.中和胃酸，利于药物吸收

　　C.碱化尿液，防止尿酸沉积

　　D.预防痛风结石形成

　　E.促进尿酸分解、排泄

　　答案：A

　　解析：记忆口诀：酸酸碱碱促吸收，酸碱碱酸促排泄。

　　101.该患者应使用哪种药物来缓解痛风急性发作

　　A.秋水仙碱

　　B.阿司匹林

　　C.别嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水杨酸钠

　　答案：A

　　解析：秋水仙碱用于痛风急性发作。

　　102.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为

　　A.痛风发作急性期

　　B.关节炎症控制后1～2周

　　C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

　　D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

　　E.关节炎症完全消失4周以上

　　答案：B

　　解析：用药监护：坚持按痛风的分期给药：急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林禁用)、秋水仙碱;缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗。

　　(103~105题共用题干)

　　患者，女性，46岁。半年来适于减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤。

　　103.为该患者选用化疗药物，最适宜的是

　　A.卡莫司汀

　　B.环磷酰胺

　　C.奥沙利铂

　　D.他莫西芬

　　E.多西他赛

　　答案：B

　　解析：环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

　　104.该药物的作用机制是

　　A.干扰蛋白质合成

　　B.破坏DNA结构和功能

　　C.嵌入DNA干扰核酸合成

　　D.干扰核酸生物合成

　　E.竞争二氢叶酸还原酶

　　答案：B

　　解析：环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。

　　105.患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是

　　A.食欲下降

　　B.恶心、呕吐

　　C.脱发

　　D.骨髓抑制

　　E.视觉障碍

　　答案：D

　　解析：烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。

　　(106~110题共用题干)

　　患者，女，12岁，身高140cm，体重32kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

　　106.该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

　　A.依替米星

　　B.阿奇霉素

　　C.左氧氟沙星

　　D.克林霉素

　　E.美洛西林

　　答案：D

　　解析：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可胺类(林克霉素、克林霉素)同属围术期预防性应用的抗菌药物，头孢类过敏，则考虑克林霉素和万古霉素，故选D。

　　107.预防用抗菌药物的给药时机是

　　A.术前3天

　　B.术前24h

　　C.术前0.5～2h

　　D.切皮时

　　E.手术结束回到病房后

　　答案：C

　　解析：给药时机为术前0.5～2h。

　　108.给该患者使用克林霉素时的注意事项不包括

　　A.应按患者体重计算给药剂量

　　B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中

　　C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟

　　D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象

　　E.监测是否有听力改变

　　答案：E

　　解析：克林霉素一般没有耳毒性，无需监测患者听力变化。

　　109.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括

　　A.骨科术后常见的致病菌

　　B.哪些药物对该致病菌敏感

　　C.抗菌药物透过血脑屏障的能力

　　D.是否适用于未成年患者

　　E.药物是否经肾脏排泄

　　答案：E

　　解析：患者12岁，故要考虑是否适合用于未成年患者。选用抗菌药物时需考虑的因素不包括药物是否经肾脏排泄。

　　110.脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，宜选用的药物是

　　A.氨曲南

　　B.万古霉素

　　C.替考拉宁

　　D.左氧氟沙星

　　E.苯唑西林

　　答案：B

　　解析：对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南。因为诊断是脑膜炎，而克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎，所以要换药，脑脊液细菌培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，故可改用万古霉素。

　　四、多项选择题

　　111.下列描述，正确的有

　　A.噻托溴铵适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD

　　B.异丙托溴铵为短效M胆碱受体阻断剂

　　C.噻托溴铵为长效M胆碱受体阻断剂

　　D.噻托溴铵不适用于缓解急性支气管痉挛

　　E.异丙托溴铵易产生耐药性

　　答案：ABCD

　　解析：COPD轻症患者，如未使用长效抗胆碱药，异丙托溴铵气雾剂可用于短期缓解症状。噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效从胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。M胆碱受体阻断剂长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。

　　112.下列属于抗酸剂的有

　　A.三硅酸镁

　　B.氢氧化铝

　　C.碳酸氢钠

　　D.铝碳酸镁

　　E.法莫替丁

　　答案：ABCD

　　解析：抗酸剂是弱碱性无机化合物，一般分为两类：(1)吸收性抗酸剂如碳酸氢钠，此类药物用于消化性溃疡和碱化尿液。(2)非吸收性抗酸剂，此类药物含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收，目前主要使用的是铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。

　　113.依折麦布的作用特点有

　　A.可使胆固醇吸收有效降低50%，但不影响胆汁分泌

　　B.很少与其他药物相互影响

　　C.具良好的安全性和耐受性

　　D.作用机理与他汀类互补

　　E.不能与葡萄柚汁合用

　　答案：ABCDE

　　解析：依折麦布通过抑制胆固醇吸收，用于高胆固醇血症，不影响胆汁分泌，很少与其他药物相互影响，具良好的安全性和耐受性。与他汀类药作用机制互补，两类药联合应用降胆固醇作用显著增强。

　　114.下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性诱导型环氧酶抑制药的有

　　A.依托考昔

　　B.阿司匹林

　　C.吡罗昔康

　　D.塞来昔布

　　E.吲哚美辛

　　答案：AD

　　解析：选择性COX-2抑制剂包括塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　115.属于GLP-1受体激动剂的药物有

　　A.阿格列汀

　　B.西格列汀

　　C.艾塞那肽

　　D.利拉鲁肽

　　E.米格列醇

　　答案：ACDE

　　解析：庆大霉素用于：(1)敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

　　116.应用呋塞米可引起

　　A.耳毒性

　　B.低血钠

　　C.低血容量

　　D.高血钾

　　E.低氯性碱中毒

　　答案：ABCE

　　解析：呋塞米常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。长期应用还可引起低血镁，耳毒性呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较常见，却是可逆的损伤。利尿后由于血容量降低、胞外液浓缩，使尿酸经近曲小管的再吸收增加。

　　117.对林可霉素类药物的叙述正确的选项有

　　A.对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者可用林可霉素替代治疗

　　B.克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，不能用于脑膜炎治疗

　　C.林可霉素有神经肌肉阻断作用

　　D.林可霉素临床主要用于厌氧菌感染的治疗

　　E.林可霉素类药物属于时间依赖型抗菌药物

　　答案：ABCDE

　　解析：林可霉素类药属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的杀菌效果。对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者用林可霉素替代。克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎。本类药具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。临床应用本类药物主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的腹腔和妇科感染，也用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、软组织、骨组织和胆道等感染及败血症、心内膜炎等。

　　118.二磷酸果糖禁与下列哪些药物配伍

　　A.酸性药物

　　B.碱性药物

　　C.钙剂

　　D.钾盐

　　E.钠盐

　　答案：AD

　　解析：选择性COX-2抑制剂包括塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　119.可能发生光敏反应的四环素类药物有

　　A.美他环素

　　B.地美环素

　　C.多西环素

　　D.米诺环素

　　E.灰黄霉素

　　答案：ABCD

　　解析：E选项也有光敏反应，但是不属于四环素类。部分四环素类(多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素)使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的剌麻等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失。

　　120.下列是我国研制的抗疟药有

　　A.磷酸咯萘啶

　　B.青蒿素

　　C.青蒿琥酯

　　D.双氢青蒿素

　　E.蒿甲醚

　　答案：ABCDE

　　解析：植物内酯类：是我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，并降低复燃率。苯并萘啶类：磷酸咯萘啶是我国研制的抗疟药，疗效较好副作用少，使