2017执业药师考试《药学知识二》专项练习题（四） _第4页

　　三、C型题(综合分析选择题)。每道题的备选项中，只有一个最佳答案。多选错选或不选均不得分。

　　[91-92]

　　患者，男性，30岁。有先天性心脏病。1个月前牙痛拔牙后，出现发热、全身乏力症状。检查，皮肤有出血点，手掌和足部有小结节状出血点，心尖区可闻及双期杂音。诊断为亚急性感染性心内膜炎，连续4次血培养为草绿色链球菌感染。

　　91、可作为首选的抗生素组合是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+庆大霉素

　　C、青霉素+四环素

　　D、青霉素+红霉素

　　E、青霉素+磺胺类

　　答案：B

　　解析：本题考查的是青霉素类抗菌药物。青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。是临床治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选用药。

　　92 、两药联合用药需要注意的是

　　A、两药联合拮抗，需要增加药量

　　B、两药联合协同，需要减少药量

　　C、两药联合不良反应叠加

　　D、两药不能置于同一容器内给药

　　E、两药联合可延长青霉素血浆半衰期

　　答案：D

　　解析：本题考查的是青霉素类抗菌药物。青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置于同一容器内给药。

　　[93-97]

　　患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　93、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　答案：B

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。

　　94、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　答案：E

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。

　　95、根除Hp治疗的药物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、胶体果胶铋

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛尔

　　答案：E

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。胃四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二)。不包括，美托洛尔。

　　96 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平缓释片

　　E、阿莫西林

　　答案：C

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。

　　97 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

　　A、胶体果胶铋胶囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　答案：A

　　解析：本题考查的是胃粘膜保护剂。铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml)，有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　[98-102]

　　患者女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：Vl～V4 ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇( TC)4.9mmol/L，甘油三酯( TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇( HDL - ch)0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇( LDL - ch)2.Smmol/L。肌酸激酶同工酶( CK - MB)、肌钙蛋白(Tnl)明显升

　　高。医嘱：

　　治疗用药 用药方法

　　阿司匹林100mg 口服，1次/日

　　氯吡格雷75mg 口服，1次/日

　　美托洛尔25mg 口服，1次/日

　　硝酸异山梨酯10mg 口服，3次/日

　　阿托伐他丁20mg 口服，1次/日

　　98、小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A.抑制磷酸酶

　　B.抑制TXA2的合成

　　C.减少PGI2的合成

　　D.抑制凝血酶原

　　E.减少花生四烯酸的合成

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。阿司匹林使血小板的环氧酶乙酰化，减少TXA2的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。

　　99 、β受体阻断剂的禁忌证不包括

　　A.支气管痉挛性哮喘

　　B.症状性低血压

　　C.Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　D.间歇性跛行

　　E.腔隙性脑梗死

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。β受体阻断剂的禁忌症有支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。

　　100 、患者所服用药物中可能导致高铁血红蛋白血症的是

　　A.阿司匹林

　　B.氯吡格雷

　　C.阿托伐他汀

　　D.美托洛尔

　　E.硝酸异山梨酯

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症。

　　101 、服用硝酸异山梨酯导致高铁血红蛋白血症的处理方法为

　　A.注射肾上腺素

　　B.注射亚甲蓝

　　C.注射去甲肾上腺素

　　D.静脉补液

　　E.注射大量维生素B12

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。治疗方法为静脉注射亚甲蓝1~ 2mg/kg。

　　102 、患者服用阿托伐他汀为降低下列哪项指标

　　A.TC

　　B.TG

　　C.LDL—ch

　　D.HDL—ch

　　E.CK—MB

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗血小板药和抗心律失常药。他汀类药竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)，降低血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B，也降低三酰甘油(TG)，轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。

　　[103-106]

　　患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6~8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8~10/HP，红细胞3~5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，2片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，300mg，口服，2次/日。

　　103 、地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是

　　A、作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动

　　B、吸附消化道内气体和各种病原体、毒素

　　C、平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D、修复消化道黏膜

　　E、增强黏液屏障

　　答案：A

　　解析：本题考查的是止泻药。地芬诺酯对肠道的作用类似吗啡，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。

　　104、针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是

　　A、无使用指征，应立即停用

　　B、可能会诱发二重感染，应立即停用

　　C、无止泻作用，应立即停用

　　D、有辅助止泻作用，可以使用

　　E、该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征

　　答案：E

　　解析：本题考查的是止泻药。诺氟沙星用于敏感菌所引起的呼吸道、泌尿道、胃肠道感染，如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、伤寒、膀胱炎、伤寒和急、慢性肾盂肾炎等。

　　105 、下列不属于地芬诺酯使用禁忌症的是

　　A、2岁以下婴幼儿

　　B、肠梗阻患者

　　C、细菌性小肠结肠炎患者

　　D、急、慢性功能性腹泻

　　E、应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎

　　答案：D

　　解析：本题考查的是止泻药。洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：2岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

　　106、下列关于止泻药的描述，不正确的是

　　A、吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少

　　B、地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用

　　C、地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险

　　D、2岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药

　　E、伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂

　　答案：E

　　解析：本题考查的是止泻药。伪膜性肠炎或食物中毒，可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。

　　[107-110]

　　患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常，化疗方案为紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶。

　　107、下列关于紫杉醇的说法错误的是

　　A.为天然抗肿瘤药物

　　B.作用机制为妨碍纺锤体的形成，阻止细胞的正常分裂

　　C.长期应用可产生抗药性

　　D.使用时，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理

　　E.抗肿瘤谱较窄

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。紫杉烷类药是一类广谱抗肿瘤药，包括紫杉醇和多西他赛。

　　108、顺铂的适应证不包括

　　A.非精原细胞性生殖细胞癌

　　B.晚期顽固性卵巢癌

　　C.晚期顽固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊肿

　　E.顽固性头颈鳞状细胞癌

　　答案：D

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。顺铂用于非精原细胞性生殖细胞癌，晚期顽固性卵巢癌，晚期顽固性膀胱癌，顽固性头颈鳞状细胞癌姑息治疗。

　　109、下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

　　A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

　　B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻

　　C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药

　　D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用

　　E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

　　答案：A

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。胸腺核苷合成酶抑制剂包括氟尿嘧啶，卡培他滨。

　　110、氟尿嘧啶的适应证不包括

　　A.消化道肿瘤

　　B.绒毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纤维瘤

　　答案：E

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。