2017执业药师考试《药学知识二》专项练习题（四） _第2页

　　21、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替罗非班

　　E、双嘧达莫

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗血小板药——二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂。氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。故答案选C。

　　22.下列关于袢利尿剂使用的描述中，不正确的是

　　A.可多次应用最小有效剂量

　　B.出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增大剂量

　　C.可联用作用部位不同的利尿剂

　　D.单独使用可能会使利尿作用降低

　　E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用

　　答案：B

　　解析：本题考查的是利尿剂。减少利尿剂抵抗可采取的方法有：(1)多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂。(2)利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量。(3)联合应用作用于肾小管不同节段的利尿剂;若心功能不全患者出现利尿剂抵抗，使用卡托普利，有利于恢复利尿剂的作用。(4)该类利尿剂单独使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于该药激活肾素一血管紧张素系统所致。合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿的作用。故答案选B。P194

　　23.属于保钾利尿药的是

　　A.氢氯噻嗪

　　B.螺内酯

　　C.甘露醇

　　D.呋塞米

　　E.乙酰唑胺

　　答案：B

　　解析：本题考查的是保钾利尿剂。留钾利尿剂可分为两类，一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯)，另一类为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。故答案选B。

　　24.关于噻嗪类利尿药的描述，错误的是

　　A.痛风患者慎用

　　B.糖尿病患者慎用

　　C.可引起低钙血症

　　D.肾功能不良者禁用

　　E.可引起血氨升高

　　答案：C

　　解析：本题考查的是噻嗪类利尿剂。大剂量噻嗪类及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗，高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾，血钙降低，血尿素氮，肌酐及尿酸升高。故答案选C。

　　25、利拉鲁肽的给药途径是

　　A、皮下注射

　　B、静脉注射

　　C、口服给药

　　D、静脉推注

　　E、以上均可以

　　答案：A

　　解析：本题考查的是口服降糖药——胰高糖素样肽-1受体激动剂。胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。故答案选A。

　　26、维生素D依赖性佝偻病患者，可使用

　　A、静脉滴注降钙素

　　B、口服碳酸钙

　　C、骨化三醇替代性治疗

　　D、口服阿仑膦酸钠

　　E、口服雷洛昔芬

　　答案：C

　　解析：本题考查的是调节骨代谢与形成药——钙剂和维生素D及其活性代谢物。维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可考虑使用骨化三醇作为一种替代性治疗。故答案选C。

　　27.肥胖的2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是

　　A.格列吡嗪

　　B.格列本脲

　　C.格列齐特

　　D.二甲双胍

　　E.阿卡波糖

　　答案：D

　　解析：本题考查的是口服降糖药——双胍类药。二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。对磺酰脲类疗效较差的糖尿病患者与磺酰脲类口服降血糖药合用。故答案选D。

　　28.有关孕激素的作用，下列叙述错误的是

　　A.可降低子宫对缩官素的敏感性

　　B.促进乳腺腺泡发育

　　C.大剂量可抑制LH分泌，起到抑制排卵的作用

　　D.有抗利尿的作用

　　E.有抗醛固酮的作用

　　答案：D

　　解析：本题考查的是孕激素。孕激素在月经周期后期使子宫黏膜内腺体生长，并减少妊娠子宫的兴奋性，与雌激素共同作用，促使乳房充分发育,大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。有抗醛固酮的作用,没有抗利尿作用。故答案选D。

　　29.关于磺酰脲类药物的描述，不正确的是

　　A.对空腹血糖较高者宜选用格列齐特

　　B.对轻中度肾功能不全者可选用格列喹酮

　　C.对既往发生心肌梗死的患者可选用格列本脲

　　D.使用格列本脲需防止过量出现持久低血糖

　　E.应激状态下需换成胰岛素治疗

　　答案：C

　　解析：本题考查的是口服降糖药--磺酰脲类。对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲。故答案选C。

　　30.蛋白同化激素的作用不包括

　　A.促进钙的吸收

　　B.促进蛋白质的合成

　　C.促进食欲

　　D.促进骨骼的生长

　　E.促进红细胞的产生

　　答案：A

　　解析：本题考查的是蛋白同化激素。多数的蛋白同化激素是借睾酮的生理功能而产生同化效用：促进蛋白质的生物合成、促进肌肉变大变壮、促进食欲、促进骨骼的生长、刺激骨髓，促进红细胞的产生。故答案选A。

　　31.关于左甲状腺素的作用特点描述，下列说法错误的是

　　A.心绞痛患者慎用左甲状腺素

　　B.左甲状腺素的吸收易受饮食中的钙等金属离子的影响

　　C.应在睡前服用

　　D.妊娠期妇女治疗期间应严密监护

　　E.有心绞痛病史的患者应从小剂量开始

　　答案：C

　　解析：本题考查的是甲状腺激素。左甲状腺素会引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压。吸收易受饮食中的钙，铁等金属离子的影响。妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，有心绞痛病史者，应慎用。不应在睡前服用。故答案选C。

　　32.阿卡波糖的降糖作用机制是

　　A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放

　　B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

　　C.抑制胰高血糖素分泌

　　D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

　　E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

　　答案：D

　　解析：本题考查的是口服降糖药。阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂,通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。故答案选D。

　　33.物质代谢过程中催化“一碳单位”转移反应的辅酶组成成分是

　　A.维生素B

　　B.维生素C

　　C.维生素A

　　D.叶酸

　　E.烟酸

　　答案：D

　　解析：本题考查的是物质代谢。叶酸是蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸残基组成的水溶性B族维生素。自肠道吸收后进入肝脏，在叶酸还原酶、二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体， “一碳单位”可以连接在四氢叶酸5位或10位碳原子上，参与嘌呤、嘧啶、核苷酸的合成与转化，并与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。尿嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸时所需要的甲基即来自携有“一碳单位”的四氢叶酸所提供的甲烯基。因此，叶酸缺乏可致“一碳单位”转移障碍，胸腺嘧啶核苷酸合成困难，DNA合成受到影响，从而使红细胞分裂速度减慢，仅停留在G1期，而S期及G2期相对延长。故答案选D。P183

　　34.低钾血症伴低镁血症时，应该

　　A.单纯补钾，不补镁

　　B.补镁后补钾

　　C.单纯补镁，不补钾

　　D.不做特殊处理，监测即可

　　E.大剂量补钾

　　答案：B

　　解析：本题考查的是调节水，电解质平衡药。低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高，故先补镁后补钾。故答案选B。

　　35.禁用于妊娠期妇女和小儿的药物是

　　A.头孢菌素类

　　B.氟喹诺酮类

　　C.大环内酯类

　　D.维生素类

　　E.青霉素类

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗菌药。某些氟喹诺酮类药可向乳汁移行，在乳汁也有一定的分布，且其安全性尚未得到确证，对妊娠及哺乳期妇女应避免服用。少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。故答案选B。

　　36.与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tR-NA进入A位的抗菌药是

　　A.四环素

　　B.青霉素

　　C.万古霉素

　　D.氯霉素

　　E.克林霉素

　　答案：A

　　解析：本题考查的是四环素类抗菌药。四环素类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋白质合成。本类药物进入细胞后，与细菌核糖体的30S亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物。故答案选A。

　　37、甲氧苄啶的抗菌机制是

　　A、抑制二氢蝶酸合酶

　　B、改变细菌细胞膜通透性

　　C、抑制二氢叶酸还原酶

　　D、抑制四氢叶酸还原酶

　　E、改变细菌细胞壁的通透性

　　答案：C

　　解析：本题考查的是磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶。甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱与磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑强20～100倍。故答案选C。

　　38.用于合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的抗病毒药

　　A.阿昔洛韦

　　B.利巴韦林

　　C.阿糖腺苷

　　D.碘苷

　　E.金刚烷胺

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗病毒药。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒，流感病毒，甲肝病毒，腺病毒等多种病毒生长的作用。故答案选B。

　　39.下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是

　　A.三苯双脒

　　B.伊维菌素

　　C.吡喹酮

　　D.青蒿素

　　E.哌嗪

　　答案：C

　　解析：本题考查的是抗肠蠕虫药。吡喹酮有明显的头昏，嗜睡等神经系统症状，治疗期间与停药后24h应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。故答案选C。

　　40.伊立替康的监护要点不包括

　　A.迟发性腹泻

　　B.脱发

　　C.骨髓抑制

　　D.急性胆碱能综合征

　　E.肝功能

　　答案：B

　　解析：本题考查的是抗肿瘤药。患者在使用伊立替康24h后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。应用依立替康治疗期间，每周应查全血细胞计数，当患者出现严重无症状的中性粒细胞减少症，发热或感染伴中性粒细胞减少(中性粒细胞计数时，应减量。治疗前及每周期化疗前均检查肝功能，若出现急性胆碱能综合征(早发性腹泻及其他不同症状如出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎)，应使用硫酸阿托品治疗。使用本品24h内，有可能出现头晕及视物障碍。故答案选B。