2016年执业药师《药学综合知识》系统备考：第四章_第2页

　　镇咳药使用时间≤7天

　　右美沙芬-嗜睡，对驾车、高空作业者慎用

　　苯丙哌林-口腔黏膜麻醉，宜整片吞服

　　喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用，也可造成儿童呼吸抑制，5岁以下禁用

　　美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿，对于3岁以下儿童尽量不用

　　消化不良药物治疗：食欲减退者-B族维生素、酵母片

　　胰腺分泌功能不足-胰酶片

　　进食蛋白质过多、偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂

　　中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮

　　精神紧张者-地西泮

　　功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利

　　胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片(阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油)

　　用药与健康提示：助消化药多为酶或活菌制剂，性质不稳定，宜用新鲜制品，冷暗处贮存，送服时不宜用热水酸、碱可降低助消化药的效价

　　多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用

　　胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服

　　减弱疗效：酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮

　　增加疗效：等量碳酸氢钠、西咪替丁

　　腹泻的分类

　　感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒

　　消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起

　　炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起

　　激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致

　　菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发

　　功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起

　　用药与健康提示：非感染性急慢性腹泻，首选洛哌丁胺或地芬诺酯(抑制肠蠕动，延长肠内容物滞留时间)

　　洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗

　　腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄

　　硝苯地平含服，其作用是促进肠道吸收水分，抑制胃肠运动和收缩。

　　用药与健康提示：黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微

　　生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用;如必须合用，至少间隔3h

　　药用炭可影响儿童营养吸收，3岁以下禁用

　　药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用

　　便秘的分类

　　意识性便秘次数、性状正常，但患者感便意未尽

　　功能性便秘食物过于精细、长期从事坐位工作

　　痉挛性病变激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛

　　低张力性便秘常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变

　　药物性便秘吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂

　　缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性

　　便秘的治疗：

　　慢性功能性便秘-可选乳果糖急

　　慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶

　　低张力性便秘-可使用甘油栓，或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)

　　急性便秘-硫酸镁为容积性泻药

　　痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药，可用于功能性便秘