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2020年执业药师药学知识一备考预习:药物配伍

来源:考试网  [ 2019年12月11日 ]  【

 药物制剂的配伍变化与相互作用

  1.药物配伍目的

配伍目的

考点

协同增效

复方阿司匹林片、复方降压片

提高疗效,延缓或减少耐药性

阿莫西林+克拉维酸配伍
磺胺嘧啶+甲氧苄啶(双重阻断四氢叶酸)

拮抗,克服不良反应

吗啡+阿托品

预防或治疗合并症或多种疾病

 

  2017

  2.药物配伍变化的类型

配伍变化

考点

物理

溶解度改变

氯霉素注射液+5%葡萄糖→↓

吸湿/潮解/液化/结块 

·中药干浸膏、颗粒、酶、无机盐
·低共熔混合物
·散剂、颗粒剂

粒径或分散状态改变

乳剂、混悬剂

化学

浑浊/沉淀、变色、产气、爆炸、产毒、分解破坏、疗效下降

药理学

协同、拮抗、增加毒副作用(异烟肼+麻黄碱/阿托品)

化学配伍变化

考点

浑浊/沉淀

pH改变(盐酸氯丙嗪+异戊巴比妥钠)、水解、生物碱盐溶液、复分解

变色

酚羟基+铁盐、VC+烟酰胺(VB3)、多巴胺+碳酸氢钠、氨茶碱/异烟肼+乳糖

产气

酸+碱(溴化铵、乌洛托品)

爆炸

氯化钾+硫、高锰酸钾+甘油、强氧化剂+蔗糖/葡萄糖

产毒

朱砂+溴(碘)化钾/钠、硫酸亚铁

分解破坏、疗效下降

VB12+VC、甲硝唑+乳酸环丙沙星、红霉素乳糖酸盐+葡萄糖氯化钠注射液

  QIAN化学配伍

  变化口诀

  酸碱产气无休止

  变色羟基遇铁盐

  胃炎多痰安静躺

  流感爆发吃点糖

  浑浊沉淀药效无

  3.注射液的配伍变化

  ①输液的配伍禁忌

  血液:溶血、血细胞凝集

  20%甘露醇注射液(过饱和):结晶析出

  静脉注射用脂肪乳剂:粒径增大、破乳

  补充:

  葡萄糖溶液中不能加:氨茶碱、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺药、华法林等

  生理盐水中不能加:两性霉素B

  复方氯化钠注射液(林格注射液)中不能加:促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类抗生素等。

  QIAN输液配伍禁忌

  血液甘露乳

  千万不能捂

  新生发暗黄

  送卡不吃糖

  两性霉素怕吃盐

  四间皮肾厌林格

  ②注射剂配伍变化的主要原因

  溶剂组成改变、pH改变、缓冲剂(缓冲容量)

  离子作用、盐析作用、直接反应

  成分的纯度

  配合量、混合的顺序、反应时间

  氧与二氧化碳的影响、光敏感性

  注意:

  通过稳定性实验,6h或24h内药物效价、含量降低不超过10%,一般认为是可允许的

  ③配伍变化的处理方法

  改变贮存条件

  改变调配次序

  改变溶剂或添加助溶剂

  调整溶液的pH值

  改变有效成分或剂型——征得医师同意

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责编:hym

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