药物制剂的配伍变化与相互作用
1.药物配伍目的
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配伍目的 |
考点 |
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协同增效 |
复方阿司匹林片、复方降压片 |
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提高疗效，延缓或减少耐药性 |
阿莫西林＋克拉维酸配伍 |
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拮抗，克服不良反应 |
吗啡＋阿托品 |
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预防或治疗合并症或多种疾病 |
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2017
2.药物配伍变化的类型
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配伍变化 |
考点 | |
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物理 |
溶解度改变 |
氯霉素注射液＋5%葡萄糖→↓ |
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吸湿/潮解/液化/结块 |
·中药干浸膏、颗粒、酶、无机盐 | |
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粒径或分散状态改变 |
乳剂、混悬剂 | |
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化学 |
浑浊/沉淀、变色、产气、爆炸、产毒、分解破坏、疗效下降 | |
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药理学 |
协同、拮抗、增加毒副作用（异烟肼+麻黄碱/阿托品） | |
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化学配伍变化 |
考点 |
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浑浊/沉淀 |
pH改变（盐酸氯丙嗪＋异戊巴比妥钠）、水解、生物碱盐溶液、复分解 |
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变色 |
酚羟基＋铁盐、VC＋烟酰胺（VB3）、多巴胺＋碳酸氢钠、氨茶碱/异烟肼＋乳糖 |
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产气 |
酸＋碱（溴化铵、乌洛托品） |
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爆炸 |
氯化钾＋硫、高锰酸钾＋甘油、强氧化剂＋蔗糖/葡萄糖 |
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产毒 |
朱砂＋溴（碘）化钾/钠、硫酸亚铁 |
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分解破坏、疗效下降 |
VB12＋VC、甲硝唑+乳酸环丙沙星、红霉素乳糖酸盐＋葡萄糖氯化钠注射液 |
QIAN化学配伍
变化口诀
酸碱产气无休止
变色羟基遇铁盐
胃炎多痰安静躺
流感爆发吃点糖
浑浊沉淀药效无
3.注射液的配伍变化
①输液的配伍禁忌
血液：溶血、血细胞凝集
20%甘露醇注射液(过饱和)：结晶析出
静脉注射用脂肪乳剂：粒径增大、破乳
补充：
葡萄糖溶液中不能加：氨茶碱、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺药、华法林等
生理盐水中不能加：两性霉素B
复方氯化钠注射液(林格注射液)中不能加：促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类抗生素等。
QIAN输液配伍禁忌
血液甘露乳
千万不能捂
新生发暗黄
送卡不吃糖
两性霉素怕吃盐
四间皮肾厌林格
②注射剂配伍变化的主要原因
溶剂组成改变、pH改变、缓冲剂(缓冲容量)
离子作用、盐析作用、直接反应
成分的纯度
配合量、混合的顺序、反应时间
氧与二氧化碳的影响、光敏感性
注意：
通过稳定性实验，6h或24h内药物效价、含量降低不超过10%，一般认为是可允许的
③配伍变化的处理方法
改变贮存条件
改变调配次序
改变溶剂或添加助溶剂
调整溶液的pH值
改变有效成分或剂型——征得医师同意
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论
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