2016执业药师《药学专业知识二》系统备考：第十一单元_第3页

　　二、用药监护

　　(一)监护拉米夫定的耐药性与合理应用

　　并非可以根治乙型肝炎。

　　不能自行停药，并需定期监测。至少应每3月测一次ALT水平，每6月测一次HBV、DNA和HBeAg。

　　(二)关注阿昔洛韦的合理应用

　　(1)脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用。

　　(2)给药期间应给予充足的水，防止在肾小管内沉淀。

　　(三)注意更昔洛韦的合理应用

　　(1)缓慢静滴。溶液呈强碱性，故滴注时间不得少于1h，避免与皮肤、黏膜接触。

　　(2)白细胞、血小板计数过低时应暂时停药。

　　(3)肾功能不全者慎用。

　　(4)遇冷易析出结晶可置热水中或用力震荡，待结晶完全溶解后再使用。

　　三、主要药品

　　1.利巴韦林

　　【适应证】

　　呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、慢性丙型肝炎。

　　2.奥司他韦甲型和乙型流感。

　　【注意事项】

　　①不能取代流感疫苗;只有在可靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才考虑用于治疗和预防。

　　②对1岁以下儿童治疗流感、对13岁以下儿童预防流感不确定。

　　③应对患者自我伤害和谵妄事件进行密切监测。

　　3.阿昔洛韦

　　【适应证】

　　(1)单纯疱疹病毒(包括脑炎)。(2)带状疱疹。

　　(3)水痘。(4)急性视网膜坏死。

　　【注意事项】

　　对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。

　　4.更昔洛韦

　　【适应证】巨细胞病毒。

　　【注意事项】不能治愈巨细胞病毒感染，用于艾滋病患者合并感染时需长期维持用药，防止复发。

　　5.泛昔洛韦

　　【适应证】带状疱疹和原发性生殖器疱疹。

　　【注意事项】不能治愈生殖器疱疹。

　　6.阿糖腺苷疱疹病毒、巨细胞病毒感染。

　　7.膦甲酸钠巨细胞病毒性视网膜炎;耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染。

　　8.拉米夫定

　　【适应证】乙肝、HIV感染。

　　【注意事项】不能防止患者感染他人，故仍应采取适当防护措施。