2016执业药师《药学专业知识二》系统备考：第十一单元_第2页

　　4.抗乙型肝炎病毒药

　　(1)拉米夫定抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)多聚酶，并引起DNA链延长反应终止。还可抑制HIV逆转录酶。

　　主要治疗乙型肝炎和AIDS。

　　(2)阿德福韦竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶用于耐拉米夫定的乙型肝炎患者。

　　【小结TANG】

　　(1)广谱抗病毒(利巴韦林、干扰素、胸腺肽)。

　　(2)抗流感病毒(金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦)。

　　(3)抗疱疹病毒(阿昔洛韦、伐昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷)。

　　(4)抗乙肝(拉米夫定、阿德福韦)。

　　(5)抗HIV(拉米夫定、齐多夫定)。

　　(二)典型不良反应

　　1.广谱抗病毒药

　　(1)常见泌尿系统损伤：肾损害、肾源性尿崩症、急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高;

　　(2)血液系统贫血、溶血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白细胞、血红蛋白及血小板计数减少。

　　2.抗流感病毒药

　　金刚烷胺、金刚乙胺常见腹痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。

　　神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)常致疲乏、精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头水肿、支气管炎、结膜炎。

　　3.抗疱疹病毒药

　　①常见肾功能受损：一过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿。阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭。

　　②骨髓抑制。

　　③中枢神经系统症状：精神异常、紧张、震颤等。

　　④艾滋病患者的巨细胞病毒感染性视网膜炎可出现视网膜剥离。

　　4.抗乙型肝炎病毒药

　　①十分常见肝炎恶化(ALT升高至正常范围上限的10倍或更高、HBV反跳、血清HBV-DNA重新变为阳性、HBsAg阳性、小三阳转为大三阳)，发生率高达25%，于停药后12周出现。

　　②常见：骨髓抑制中性粒细胞计数减少、贫血、血小板计数减少;发热、寒战、咳嗽。

　　(三)禁忌证

　　1.广谱抗病毒药

　　利巴韦林

　　①过敏者、妊娠期妇女。

　　②治疗前6月内心脏病、血红蛋白异常、重度虚弱患者、重度肝功能异常、自身免疫病，严重精神病史者。

　　2.抗流感病毒药

　　新生儿和1岁以下婴儿、哺乳期妇女。

　　3.抗疱疹病毒药

　　孕妇及哺乳期。

　　阿糖腺苷：肝肾功能不全、造血功能不良者。

　　4.抗乙型肝炎病毒药

　　妊娠期、心、肝、肾功能不全者、骨髓抑制者。